【摘要】 目的 了解東莞市室外采血獻(xiàn)血反應(yīng)與外界氣溫關(guān)系，探求解決的具體辦法，保護(hù)獻(xiàn)血者的安全。

方法 記錄外界氣溫≤30℃和＞30℃的不同條件下東莞市區(qū)室外采血點及血站采血點的獻(xiàn)血反應(yīng)，統(tǒng)計發(fā)生率并進(jìn)行比較，對其誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的原因進(jìn)行分析。結(jié)果 外界氣溫＞30℃時，室外獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于站內(nèi)獻(xiàn)血（P＜0.01）；對于室外獻(xiàn)血，外界氣溫＞30℃時，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯高于外界氣溫≤30℃時（P＜0.01）。結(jié)論 當(dāng)外界氣溫＞30℃時，大量汗液蒸發(fā)散熱，造成機(jī)體體液丟失；血液黏滯度高，獻(xiàn)血時間延長；室外采血獻(xiàn)血后難以充分休息，造成獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生頻率明顯增加，對夏季室外無償獻(xiàn)血工作應(yīng)采取積極防范措施。

【關(guān)鍵詞】 獻(xiàn)血反應(yīng)；氣溫

文章編號：1003-1383(2007)06-0670-02中圖分類號：R 193.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

自《獻(xiàn)血法》頒布實施以來，無償獻(xiàn)血在全國范圍內(nèi)展開。獻(xiàn)血反應(yīng)是在血液采集過程中或采集完畢后短時間出現(xiàn)的不同程度的不良反應(yīng)。在無償獻(xiàn)血過程中，獻(xiàn)血反應(yīng)時有發(fā)生，給無償獻(xiàn)血工作帶來許多負(fù)面影響。獻(xiàn)血反應(yīng)與獻(xiàn)血者心理緊張、疲勞、睡眠不足、采血時間等有關(guān)。本文對東莞市室外采血獻(xiàn)血反應(yīng)與外界氣溫的關(guān)系進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)當(dāng)外界氣溫＞30℃時，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生頻率明顯增加，現(xiàn)報告如下。

對象與方法

1.調(diào)查對象 2006年1月~2006年12月來東莞市區(qū)室外采血點（采血車內(nèi)采血）的無償獻(xiàn)血者49176人(次)和血站采血點的無償獻(xiàn)血者4718人(次)。室外采血點的無償獻(xiàn)血者與血站采血點的無償獻(xiàn)血者在年齡、性別的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.方法 獻(xiàn)血者均經(jīng)過填寫相關(guān)表格、健康體檢、征詢以及血型、血紅蛋白、ALT、乙肝表面抗原測定排除不適合獻(xiàn)血者。采血車內(nèi)與血站內(nèi)，均由空調(diào)控制室溫達(dá)到舒適溫度（冬天18℃~22℃，夏天25℃~28℃），記錄外界氣溫≤30℃和＞30℃的不同條件下所發(fā)生的獻(xiàn)血反應(yīng)資料，進(jìn)行統(tǒng)計、分析。

3.獻(xiàn)血反應(yīng)的診斷 輕度反應(yīng)：緊張焦慮、呼吸加快、心跳加快、面色蒼白、輕度出汗、眩暈、連續(xù)呵欠、惡心、嘔吐。中度反應(yīng)：失去知覺、脈搏減慢（可因血量減少而難以發(fā)覺）、淺表呼吸，心率緩慢，血壓降低。重度反應(yīng)：除中度反應(yīng)外還表現(xiàn)為神志不清、抽搐、體軟、血壓進(jìn)一步下降、脈搏細(xì)速等。

4.統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

外界氣溫＞30℃時，室外獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于站內(nèi)獻(xiàn)血（P＜0.01）。外界氣溫＞30℃和≤30℃時，血站內(nèi)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對于室外獻(xiàn)血，外界氣溫＞30℃時，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯高于外界氣溫≤30℃時（P＜0.01），見表1。

討論

東莞市地處北回歸線以南亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候區(qū)，屬亞熱帶海洋性氣候，夏長冬短，年平均氣溫達(dá)23.3℃，盛夏季節(jié)月平均氣溫高達(dá)28.4℃～28.7℃，年極端最高氣溫37.8℃（出現(xiàn)在1999年8月20日），東莞市2006年度完成獻(xiàn)血53894人次，其中血站內(nèi)獻(xiàn)血4718人次，室外獻(xiàn)血49176人次，室外獻(xiàn)血占91.2%，是獻(xiàn)血工作的主要部分。針對本市的具體情況，本文對室外采血獻(xiàn)血反應(yīng)與外界氣溫關(guān)系進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)外界氣溫＞30℃時，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯高于外界氣溫≤30℃時（P＜0.01）。分析原因如下：①靜息狀態(tài)下，外界氣溫＞30℃時，人體開始發(fā)汗，當(dāng)氣溫大于皮膚溫度時，汗腺分泌汗液增加，大量汗液蒸發(fā)散熱，造成機(jī)體體液丟失［1］，此時如不及時補(bǔ)充水分，將導(dǎo)致血容量相對減少，血液黏滯度增高。在室外獻(xiàn)血時，獻(xiàn)血者到達(dá)采血點時常已有大量出汗而未及時補(bǔ)充足夠的水分。因此，在原有血容量相對不足情況下獻(xiàn)血，極易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。②血容量相對不足，導(dǎo)致血液黏度高，進(jìn)而會引起血流不暢，導(dǎo)致獻(xiàn)血時間延長，加上采血車內(nèi)較為擁擠，獻(xiàn)血者易出現(xiàn)不適、緊張、煩躁，加重出汗，導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。③采血車空間有限，獻(xiàn)血后難以充分休息，因安全量失血后，需經(jīng)12 h［2］，通過增加毛細(xì)血管吸收組織液，才能使血容量恢復(fù)正常，而此時血容量尚未恢復(fù)，造成血管充盈度下降，易致腦組織暫時性缺血、缺氧，出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。

而對于血站內(nèi)獻(xiàn)血反應(yīng)，則與外界氣溫變化無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），考慮原因如下：血站內(nèi)環(huán)境舒適，空間寬敞，獻(xiàn)血時間充裕，獻(xiàn)血者到達(dá)后能得到足夠的休息，補(bǔ)充足量的水分，并經(jīng)仔細(xì)征詢后基本排除因炎熱天氣導(dǎo)致的睡眠不良、疲勞；獻(xiàn)血后也能在寬敞的休息室內(nèi)得到足夠的休息，有效避免了一些獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

針對上述情況，我們對夏季室外無償獻(xiàn)血工作采取下列防范措施:①應(yīng)選擇陰涼、通風(fēng)、寬敞、利于休息的環(huán)境，如公園林蔭底下，并耐心宣講獻(xiàn)血知識及有關(guān)注意事項。②室外采血前，應(yīng)勸獻(xiàn)血者先休息15~20 min，盡量多飲水，大量出汗者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鹽水，特別是那些平時較少飲水者，更要做好解釋工作，因為因失水而感到口渴時，機(jī)體失水量已達(dá)到體重的2%~3%［3］，如條件許可的話提供冷飲料，必要時可予糖水或加糖牛奶一杯。飲水后要等待片刻才能獻(xiàn)血。 ③獻(xiàn)血過程中針對炎熱環(huán)境獻(xiàn)血者易緊張煩躁的特點，對獻(xiàn)血者進(jìn)行耐心的解釋與安慰，讓獻(xiàn)血者解除煩躁的心情，使心情放松愉快，減少高溫帶來的不良影響。④醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平要不斷提高，采血人員應(yīng)一針見血，以減少獻(xiàn)血者的局部疼痛，用準(zhǔn)確規(guī)范的無菌操作技術(shù)解除獻(xiàn)血者的精神負(fù)擔(dān)。⑤獻(xiàn)血后，在旁邊的陰涼處休息＞30 min，并繼續(xù)補(bǔ)足水分后才能離開，而且叮囑獻(xiàn)血者2 h內(nèi)要避免陽光直曬。

參考文獻(xiàn)

［1］朱龍坤.機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱［A］.見:朱思明主編.醫(yī)學(xué)生理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，208-211.

［2］關(guān)立新.無償獻(xiàn)血后機(jī)體內(nèi)的代償機(jī)制［J］.生物學(xué)通報，2003，38(5):25-26.

［3］劉國良.水、鈉代謝失常［A］.見：葉任高主編.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，855.

(收稿日期：2007-08-04 編輯：梁明佩)

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