中華民族的衛(wèi)生事業(yè)源遠(yuǎn)流長，中醫(yī)藥事業(yè)更是具有悠久的歷史和良好的基礎(chǔ)。衛(wèi)生行政事業(yè)伴隨其發(fā)展，歷史自亦久遠(yuǎn)。正如《成都市衛(wèi)生志》所說：“自周朝至明朝，我國歷代均設(shè)有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)。”[1]本文擬對(duì)民國時(shí)期成都市一個(gè)專門的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)——成都市衛(wèi)生事務(wù)所作一簡論。

一、成都市衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的沿革

成都作為中國的歷史文化名城，向來人口稠密，經(jīng)濟(jì)繁榮，名醫(yī)輩出，醫(yī)藥典籍豐富。成都?xì)v來還是全國有名的藥材集散地。宋代詞人張仲殊在《雙調(diào)望江南》中，對(duì)當(dāng)時(shí)成都的藥市作了生動(dòng)的描述：“成都好，藥市宴游閑。步出五門鳴劍佩，別登三島看神仙，縹緲結(jié)靈煙。云影里，歌吹暖霜天。何用菊花浮玉醴，愿求朱草化金丹，一粒定長年。”由此可以推斷，成都的衛(wèi)生事業(yè)自古以來就是十分發(fā)達(dá)的。

清朝，成都府管理衛(wèi)生行政事宜的機(jī)構(gòu)稱“醫(yī)學(xué)”。鴉片戰(zhàn)爭后，清朝政治日趨腐敗，各地醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)多不存在。光緒二十九年(1903年)，成都府尚有醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，置有醫(yī)官，其主要職責(zé)是：管理醫(yī)藥訴訟，診治幕僚及獄囚的疾病，鑒定方劑及檢驗(yàn)尸體等。之后，醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)逐漸廢弛。清末，清政府實(shí)施“新政”，強(qiáng)化國家機(jī)器，在巡警部警保司下設(shè)衛(wèi)生科，從此把獨(dú)立的衛(wèi)生行政工作交由警察機(jī)關(guān)管理。由此，衛(wèi)生事業(yè)也逐漸開始了向公共衛(wèi)生管理方面轉(zhuǎn)化，衛(wèi)生事業(yè)也愈來愈與城市居民的日常生活相緊密聯(lián)系。

民國初期，由于四川軍閥長期混戰(zhàn)，衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)處于時(shí)有時(shí)無狀態(tài)?？谷諔?zhàn)爭全面爆發(fā)后，成都作為后方重鎮(zhèn)，因人口日亦增多，公共衛(wèi)生工作日趨繁重。因此，民國28年(1939年)5月成立了四川省衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，民國30年(1941年)10月改組為四川省衛(wèi)生處，處長陳志潛，掌理全省衛(wèi)生行政事宜，要求并督促各縣籌建衛(wèi)生院；同時(shí)，直接負(fù)責(zé)成都市衛(wèi)生行政組織建設(shè)及防空救護(hù)、霍亂防治等工作。

民國30年(1941年)，鑒于“成都市為后方重鎮(zhèn)，四川省省會(huì)，各項(xiàng)衛(wèi)生行政應(yīng)為全省各縣之模范”[2]，雖在市政府民政科下設(shè)有衛(wèi)生股，省會(huì)警察局內(nèi)設(shè)有衛(wèi)生科，但不能適應(yīng)形勢需要；于是，四川省衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處同成都市政府、省會(huì)警察局協(xié)商，決定由三方共同組織，在6月1日設(shè)置成都市衛(wèi)生事務(wù)所，掌理全市衛(wèi)生行政技術(shù)事宜。寫于民國38年(1949年)下半年的《成都市衛(wèi)生事務(wù)所簡史》也提到了成立此所的原因：“竊查本市夙以天府著稱，為西南交通重鎮(zhèn)，人口眾多，幅員遼闊，病患之發(fā)生傳播，易滋流行，揆其原因大多與衛(wèi)生一事，未能講求所致。本市衛(wèi)生事業(yè)，在民廿九年以前，并未專設(shè)機(jī)構(gòu)辦理，僅于市府民政科設(shè)置衛(wèi)生股，辦理全市衛(wèi)生行政事宜。省會(huì)警察局方面，則設(shè)有衛(wèi)生科，但因設(shè)置人員不多，且無事業(yè)費(fèi)，故僅能推動(dòng)市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，于醫(yī)療救濟(jì)預(yù)防保健諸端，大多無法辦理。本市醫(yī)院雖有數(shù)所，均系私家開設(shè)，且以營利為目的，欲求實(shí)惠人民，以救濟(jì)為宗旨者實(shí)不多覯。政府有見及此，曾于民三十年由四川省衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處、成都市政府、省會(huì)警察局三機(jī)關(guān)，合組創(chuàng)設(shè)成都衛(wèi)生事務(wù)所，于同年六月一日正式成立，首任所長為統(tǒng)籌主任戴傳統(tǒng)氏。其時(shí)全體職員編制為廿八人，專辦全市公共衛(wèi)生，及預(yù)防保健，并附設(shè)門診部，以利救濟(jì)市民病患?！盵3]民國32年(1943年)出版的《民國政府年鑒》載：當(dāng)時(shí)全國“城市之衛(wèi)生設(shè)施，向由警察機(jī)關(guān)辦理。設(shè)有衛(wèi)生事務(wù)所者，有昆明、蘭州、成都三市?！盵4]可見，當(dāng)時(shí)除一些沿海城市和開放城市設(shè)有衛(wèi)生局外，在內(nèi)陸城市中，成都的公共衛(wèi)生事業(yè)是比較先進(jìn)的。一位英國外交官曾經(jīng)這樣稱贊成都：“它的街道寬敞平坦，房屋商店鱗次櫛比，衛(wèi)生設(shè)施完善齊備”。[5]后由于經(jīng)費(fèi)來源問題，由省衛(wèi)生處提議，并報(bào)經(jīng)省政府決定，民國31年(1942年)3月將衛(wèi)生事務(wù)所移交成都市政府領(lǐng)導(dǎo)，劃歸市府單獨(dú)直屬管理。

民國32年(1943年)4月，王季槐接任所長，人員擴(kuò)充至33人，重新調(diào)整了機(jī)構(gòu)?！霸谶@一時(shí)期，市衛(wèi)生事務(wù)所及所屬各課，對(duì)所執(zhí)掌的應(yīng)辦事項(xiàng)，大多能次第付諸實(shí)施?！盵6]民國34年(1945年)，成都市霍亂大流行。市政府為迅速撲滅霍亂，提高工作效率，報(bào)經(jīng)省政府批準(zhǔn)，在市政府內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生科(第七科)，將民政科的衛(wèi)生股交衛(wèi)生科接辦，王季槐兼任科長。凡有關(guān)衛(wèi)生行政事宜，由衛(wèi)生科辦理；凡屬于衛(wèi)生業(yè)務(wù)技術(shù)及防疫工作，由衛(wèi)生事務(wù)所辦理。

抗日戰(zhàn)爭勝利后，國民黨政府發(fā)動(dòng)內(nèi)戰(zhàn)，成都市的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)建設(shè)呈停滯、萎縮狀態(tài)。民國37年(1948年)4月，因財(cái)政極度困窘，市政府衛(wèi)生科被裁撤，人員和業(yè)務(wù)均并入衛(wèi)生事務(wù)所；與此同時(shí)，市衛(wèi)所遷新南門外龍江路市立醫(yī)院辦公，原所址被市稅捐稽征處進(jìn)駐，門診工作遂告停頓。由于經(jīng)費(fèi)極為有限，貨幣貶值加劇，導(dǎo)致員工迭次縮減，工作難以推動(dòng)。民國38年(1949年)5月，市衛(wèi)所遷城內(nèi)中山公園(新中國成立后改為勞動(dòng)人民文化宮)，撥有房屋數(shù)間，除辦公外，還恢復(fù)門診工作部；但實(shí)際業(yè)務(wù)工作仍很難開展。

市衛(wèi)所曾于民國34年(1945年)確定在市區(qū)設(shè)一、二、三、四分所，并報(bào)經(jīng)市政府批準(zhǔn)，且安排了各分所主任；唯因?qū)ひ挷坏睫k公地址，一直未能落實(shí)。新中國成立后，市軍事管制委員會(huì)于1950年1月16日派軍代表何猛烈接管了市衛(wèi)所；同年4月1日，撤銷此機(jī)構(gòu)。

二、成都市衛(wèi)生事務(wù)所的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與職責(zé)

市衛(wèi)生事務(wù)所成立之初，人事編制僅28人，專辦全市公共衛(wèi)生及預(yù)防保健，并附設(shè)第一西醫(yī)門診部。當(dāng)時(shí)市政府給衛(wèi)生事務(wù)所的訓(xùn)令中提到，“查增進(jìn)民族健康為國家基本活力所系，其中應(yīng)辦各項(xiàng)事宜尤以改良飲水(創(chuàng)設(shè)簡單給水工程)及防止傳染病流行兩項(xiàng)為當(dāng)務(wù)之急。”[7]根據(jù)民國31年(1942年)5月市衛(wèi)生事務(wù)所職雇員姓名履歷清冊(cè)中所列所內(nèi)職員職責(zé)設(shè)置如下：所長1名(由市府遴選呈請(qǐng)省政府任命)，總理全所事務(wù)，公共衛(wèi)生醫(yī)師1名，醫(yī)師兼市民衛(wèi)生顧問4名，會(huì)計(jì)1名，書記1名，藥劑師1名，護(hù)士長1名，護(hù)士4名，公共衛(wèi)生稽查員4名，事務(wù)員2名，雇員1名，共計(jì)21名。[8]

民國32年(1943年)4月，王季槐接任市衛(wèi)所所長?！爸寥暌驊?yīng)事實(shí)需要，乃特組織稍事擴(kuò)大，增設(shè)職員十人，分設(shè)總務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生、防疫保健各課”[9]。

王季槐接任所長之后，所內(nèi)三課的基本結(jié)構(gòu)沒有變動(dòng)，只是時(shí)有人員增長。至民國36年(1947年)1月袁書榮繼任所長后，鑒于全市衛(wèi)生工作繁重，遂在外東蓮花池街普慈寺設(shè)立成都市衛(wèi)所外東分所。所內(nèi)職員設(shè)置如下：主任1人(由醫(yī)師兼任)，綜理全所事務(wù)，護(hù)士長1人，公共護(hù)士1人，稽查員1人，助理員1人，助產(chǎn)士1人，事務(wù)員1人，又雇用工役2人；另于同年的9月16日，成立了外東分所的門診部。其宗旨是：防治市民疾病，增進(jìn)市民健康；內(nèi)設(shè)外科、內(nèi)科、小兒科、產(chǎn)婦科、眼科、耳鼻喉科等。[10]

三、成都市衛(wèi)生事務(wù)所發(fā)揮的作用及評(píng)價(jià)

成都市衛(wèi)生事務(wù)所自1941年6月1日成立，到1950年4月1日被撤銷，共存在將近9年時(shí)間。其存在的時(shí)間并不長，而且由于國民政府財(cái)政困難，經(jīng)費(fèi)缺乏，所以很多計(jì)劃構(gòu)想只是存在于書面上，并沒有付諸實(shí)施；但還是做了一些具體的工作，尤其是在1945年成都市霍亂大流行時(shí)期，對(duì)霍亂疫情的控制、市區(qū)飲水、街道衛(wèi)生的改善，做了較多的工作和較大的貢獻(xiàn)。

1.改善居民的飲水衛(wèi)生，以保障居民飲水安全，防止疾病傳播。民國時(shí)期，成都居民飲水主要依靠井水與河水；但是由于水井設(shè)備簡陋，河水被垃圾污染，極易造成疾病專播。成都水井多沒有井臺(tái)，井上亦無遮雨的棚子或蓋子。下雨時(shí)，雨水落入井中，地面上的污水也倒流入井中，導(dǎo)致井水污濁不堪。更嚴(yán)重的是，有些廁所、糞坑、垃圾堆與水井相隔咫尺，而水井亦無防滲漏的井壁。這些來自廁所、糞坑、垃圾堆的污水與病菌就滲入井水中，從而帶來了疾病的傳播。例如霍亂病人的大便中含有霍亂病菌，而由于廁所離水井過近，病菌就會(huì)滲入水井。這種含有霍亂病菌的井水被居住在水井附近的居民引用，就導(dǎo)致了霍亂大面積的傳播。所以，市衛(wèi)所依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，先對(duì)全市的水井進(jìn)行檢查，做了“可以飲用”、“不可飲用”的木牌分別標(biāo)注于每個(gè)水井處，封閉不可飲用的水井。市衛(wèi)所還計(jì)劃對(duì)全市水井進(jìn)行改造，增加井臺(tái)與井檐或井蓋，改造井壁，并設(shè)計(jì)出衛(wèi)生水井改造圖；但是由于經(jīng)費(fèi)問題，僅以駱公鎮(zhèn)為試點(diǎn)，改造了駱公鎮(zhèn)的八口水井。在霍亂流行期間，市衛(wèi)所派員用漂白粉定期給全市水井消毒，而且還深入各家各戶傳授飲用水消毒方法，共同對(duì)抗疾病傳播，保障市民身體健康。

2.改善公廁、加強(qiáng)市面垃圾管理。由于廁所、垃圾是細(xì)菌滋生、傳播的地方，所以要保障市民身體的健康，就必須改善廁所環(huán)境，加強(qiáng)垃圾管理。市衛(wèi)所規(guī)定水井、水源地方圓10米不準(zhǔn)建立廁所與傾倒垃圾。如已存在者，私人廁所令其主人自行填埋；如是公廁，由市衛(wèi)所雇人填埋，垃圾由清道夫負(fù)責(zé)運(yùn)出城，傾倒到指定地點(diǎn)。市衛(wèi)所派衛(wèi)生稽查員對(duì)全市公廁進(jìn)行調(diào)查，不合格者如屬私人，令其主人按衛(wèi)生事務(wù)所要求進(jìn)行改造，公共廁所由市衛(wèi)所出錢負(fù)責(zé)改造；又參照上海、北平的衛(wèi)生公廁設(shè)計(jì)出圖紙，以便改造或新建公廁，還于中山公園內(nèi)建造兩所模范公廁作為示范。另外，市衛(wèi)所還要求每所公廁定期用石灰粉進(jìn)行消毒，角落處堆放一定數(shù)量的石灰。對(duì)于一些處于市中心地帶或河邊的垃圾場進(jìn)行清除，雇人把垃圾運(yùn)到城外。成都的府河、南河兩岸曾經(jīng)是垃圾成堆，甚至出現(xiàn)過垃圾堵塞河道的情況，導(dǎo)致雨水無法正常排入河中，城內(nèi)污水橫流。在市衛(wèi)所的努力下，這一情況有所改善。

3.加強(qiáng)對(duì)飯店、茶社、旅店、浴室、理發(fā)店等商店的管理。市衛(wèi)所每年都對(duì)成都市的商店進(jìn)行衛(wèi)生大檢查活動(dòng)。對(duì)衛(wèi)生不合格的商店，要求其停業(yè)整改，并罰出一定數(shù)量的石灰，以提供給公廁使用；而貧苦商家就罰其出力，勞動(dòng)5天。

4.開展衛(wèi)生防疫工作。每年市衛(wèi)所都要免費(fèi)為市民接種牛痘以預(yù)防天花，特別是對(duì)學(xué)校學(xué)生的接種率要求甚高。市衛(wèi)所不僅在所內(nèi)接種，還在一些交通要道設(shè)點(diǎn)接種；又在市立醫(yī)院、外東分所等多處接種，擴(kuò)大接種面積。此外，在防治霍亂、傷寒、白喉等傳染病方面，市衛(wèi)所都作了大量工作。

5.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥人員的管理。市衛(wèi)所依據(jù)各種管理?xiàng)l例，對(duì)中醫(yī)、西醫(yī)、護(hù)士、助產(chǎn)士、牙醫(yī)、藥商等醫(yī)藥人員進(jìn)行考核，發(fā)以證書進(jìn)行管理。每年都要對(duì)各種醫(yī)藥人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并檢查其中哪些有證書、哪些沒有證書。

6.開展衛(wèi)生宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)市民的衛(wèi)生教育。市衛(wèi)所派出巡回演說隊(duì)宣講講衛(wèi)生的好處，張貼大量衛(wèi)生通俗畫報(bào)，加強(qiáng)對(duì)市民的衛(wèi)生教育，使市民形成講衛(wèi)生的習(xí)慣。另外，市衛(wèi)所還利用各大電影院制作出“快種牛痘”等衛(wèi)生宣傳幻燈片進(jìn)行播放，加強(qiáng)市民衛(wèi)生觀念。

除了以上諸條，市衛(wèi)生事務(wù)所還做了大量具體的工作，例如設(shè)立第一西醫(yī)診所為市民義務(wù)看病，兼管市政府第一、二、三、四中醫(yī)診所，市立醫(yī)院，精神病院，麻風(fēng)病院等。

注釋：

[1][4][6]成都市地方志編纂委員會(huì)編《成都市衛(wèi)生志》第8頁，第11頁，第12頁，成都市方志出版社1997年版。

[2][3][7][8][9][10]成都市檔案館第34全宗《民國時(shí)期成都市衛(wèi)生事務(wù)所》第1冊(cè)，第5冊(cè)，第49冊(cè)，第8冊(cè)，第5冊(cè)，第24冊(cè)。

[5]王笛著，李德英、謝繼華、鄧麗譯：《街頭文化——成都公共空間、下層民眾與地方政治(1870—1930)》，中國人民大學(xué)出版社2006年版。

作者：四川師范大學(xué)歷史系

(成都)研究生