摘要：目的探討顱腦損傷后活血藥復(fù)方丹參注射液的使用及其對預(yù)后的影響。方法將422例病例隨機(jī)分為對照組與治療組，對照組采用支持對癥神經(jīng)營養(yǎng)等基礎(chǔ)治療，部分病人行手術(shù)治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上于傷后24h使用復(fù)方丹參注射液。7d后兩組行CT、顱內(nèi)壓監(jiān)測及Glasgow(GCS)評分，并綜合比較分析。結(jié)果兩組顱內(nèi)壓水平接近，與對照組相比治療組治療后GCS評分高于對照組(P<0.05)。頭顱CT低密度體積低于對照組(P<0.05)。結(jié)論早期使用復(fù)方丹參注射液治療腦外傷，能有效改善腦組織的微循環(huán)，抑制毛細(xì)血管通透性，增加腦血流量，減輕腦水腫，有利于腦功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參注射液；腦外傷；水腫

中圖分類號：R683.5 R289.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1672-1349(2007)05-0463-01

1999年6月－2005年6月對422例顱腦外傷病人采用早期靜脈輸注復(fù)方丹參注射液治療，并與同期常規(guī)治療的顱腦外傷病人進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料入選病例選自山西省原平市第一人民醫(yī)院的腦外傷門診及住院病人。入選標(biāo)準(zhǔn)：①住院7d以上；②有顱內(nèi)壓測量結(jié)果；③有頭顱CT動態(tài)觀察資料。剔除胸腹四肢創(chuàng)傷為主而顱腦損傷較輕的病例。共入選422例，隨機(jī)分為兩組，治療組211例，男142例，女69例；年齡7歲～90歲，平均52歲；其中腦挫裂傷118例，腦干原發(fā)性損傷23例，腦挫裂傷合并原發(fā)性腦干損傷32例，非手術(shù)指證的顱內(nèi)血腫38例；觀察中達(dá)手術(shù)指證的顱內(nèi)血腫和繼發(fā)性腦疝改行手術(shù)的10例。對照組211例，男143例，女68例，年齡12歲～74歲，平均49歲，其中腦挫裂傷112例，原發(fā)性腦干損傷18例，腦挫裂傷合并腦干損傷51例，非手術(shù)指證的顱內(nèi)血腫20例；觀察中具備手術(shù)指證的顱內(nèi)血腫和繼發(fā)腦疝改行手術(shù)的19例。兩組病人性別、年齡、損傷程度、手術(shù)指征等資料行均衡性分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組采用常規(guī)治療，即甘露醇、β-七葉皂甙鈉，部分病人短期使用糖皮質(zhì)激素和對癥、支持營養(yǎng)神經(jīng)等治療，部分病人行手術(shù)治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上即傷后24 h開始靜脈輸注復(fù)方丹參注射液16mL加入5％葡萄糖250 mL使用7d。

1.3觀察指標(biāo) 兩組病人于傷后24h進(jìn)行頭顱CT掃描，顱內(nèi)壓測定和Glasgow(C，C5)評分，傷后7d再進(jìn)行上述指標(biāo)測定。同時(shí)觀察兩組各項(xiàng)生命體征及藥物不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 10.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見表1)

3 討論

顱腦外傷后保守治療，除脫水降顱壓、神經(jīng)營養(yǎng)、支持對癥等治療外，近年來常給予活血藥物治療，改善腦微循環(huán)，以度過腦外傷后水腫期，可減少腦外傷后多種后遺癥，提高生存質(zhì)量，但大部分病人在傷后7d使用，意在防止顱腦外傷后的再出血。基于顱腦外傷后12h，主要存在相對腦充血，腦外傷后24h為多數(shù)病人腦缺血最嚴(yán)重的時(shí)間。Kiening等臨床及尸解研究證實(shí)，重度腦損傷后，早期腦缺血缺氧的發(fā)生率高達(dá)90％以上，其直接后果是加重腦組織繼發(fā)性損害，影響病人的預(yù)后。本研究旨在觀察腦外傷后24h使用活血藥對減輕腦腫脹及腦缺血，改善腦組織細(xì)胞供氧進(jìn)而降低腦水腫缺血等繼發(fā)性病理改變的影響。

復(fù)方丹參注射液，毒副反應(yīng)小，安全價(jià)廉，使用中療效溫和，無低血壓等副反應(yīng)，本組觀察無使用后加重腦出血的情況，觀察使用1周后，高顱壓持續(xù)時(shí)間較對照組短，有利于病程的縮短。早期使用復(fù)方丹參注射液可改善腦組織的微循環(huán)，增加腦血流，減輕腦水腫，抑制毛細(xì)血管通透性，對腦組織形成保護(hù)作用，有利于腦功能恢復(fù)。