摘要：目的 了解阿立哌唑的臨床療效及不良反應(yīng)。方法對(duì)門診50例腦血管病所致精神障礙病人予以阿立哌唑治療。劑量5mg/d～15 mg/d，療程12周。以陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)定療效，以副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果 阿立哌唑治療腦血管病所致精神障礙PANKS總分及各量表分均自治療7d時(shí)開始下降，敵對(duì)、抑郁、焦慮癥狀都得到減輕，1個(gè)月后認(rèn)知功能有所改善。常見的不良反應(yīng)有疲勞、惡心，但均較輕，病人能耐受，1周后緩解。結(jié)論 阿立哌唑是一種安全、有效的新型抗精神病藥。

關(guān)鍵詞：阿立哌唑；腦血管病；精神障礙

中圖分類號(hào)：R749

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1672—1349(2007)05—0450—01

隨著腦血管病發(fā)病率的不斷升高，其發(fā)病后的合并癥亦呈上升趨勢(shì)，并嚴(yán)重影響病人的預(yù)后和生活質(zhì)量。近年來我們對(duì)確診的腦血管病所致精神障礙50例病人采用了阿立哌唑(商品名：奧派)治療，收到較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料收集2004年11月—2006年3月就診于山西省忻州市榮軍精神病醫(yī)院門診的病人，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)腦血管所致精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除阿爾茨海默病、情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯及其他原因所致意識(shí)障礙、硬腦膜下出血。共人選50例，陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分。腦血管病史23年～35年，精神病史2d～18d，年齡65歲～80歲；男30例，女20例。磁共振成像(MRI)及CT、顯示：腦缺血37例，腦出血13例，其中皮層性31例，皮層下9例，皮層和皮層下3例，急性腦血管病3例，其他4例。

1．2方法均為首次來我院就診者。以阿立哌唑治療，起始劑量為5mg／d，根據(jù)療效及不良反應(yīng)逐漸加量，一般劑量5mg／d～10mg／d，最高15mg／d。療程12周。

1．3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用陽性與陰性癥狀量表及安全監(jiān)測(cè)副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定。

采用PANSS減分率判斷療效，≥50％，為顯效；30％～49％為有效；<30％為無效。以TESS評(píng)定不良反應(yīng)。于治療前及治療1周、2周、4周、6周、8周時(shí)各評(píng)定1次。治療前和治療后第4周、第8周時(shí)查血常規(guī)、血生化、心電圖各1次。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，行t檢驗(yàn)或x²。檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2．1 臨床療效情況 50例病人均全程接受阿立哌唑治療，無脫落。治療8周后顯效29例，有效10例，無效11例，有效率為78.00％。

2．2PANSS評(píng)分情況(見表1)

2．3小良反應(yīng) 阿立哌唑較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，本研究中出現(xiàn)疲勞20例，惡心15例，頭暈5例，但癥狀多較輕，病人能耐受，1周后自行緩解。未發(fā)現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、心電圖等方面的異常。

3 討 論

新型抗精神病藥阿立哌唑?yàn)猷愌苌?，具有?dú)特的作用機(jī)制和藥理特征，是多巴胺D₂受體部分激動(dòng)劑，是多巴胺5—羥色胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑。在多巴胺過量的腦區(qū)可降低多巴胺的活性，改善陽性癥狀；在多巴胺過低的腦區(qū)可增加多巴胺的活性，改善陰性癥狀；穩(wěn)定黑質(zhì)紋體狀通路，最大限度地減少錐體外系反應(yīng)發(fā)生；穩(wěn)定結(jié)節(jié)漏斗部通路，無臨床高催乳素血癥。它是有效的5—羥色胺IA受體部分激動(dòng)劑和5—羥色胺2A按拮抗劑，對(duì)a₁腎上腺素能受體、H₂組胺受體和M₁膽堿受體有輕到中度的阻斷作用，使出現(xiàn)認(rèn)知損害、體質(zhì)量(體重)增加和嗜睡及直立性低血壓的可能性減少。

研究發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑是一種安全有效的新型抗精神病藥，可以較好地維護(hù)和提高病人的生活質(zhì)量，對(duì)腦血管病所致的精神障礙和抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙都有明顯的療效。阿立哌唑臨床療效與劑量有直接關(guān)系，以10mg/d左右為宜，一般不超過15mg/d，更大劑量并不能提高療效，反而使不良反應(yīng)增多。

本研究結(jié)果表明，以阿立哌唑治療腦血管所致的精神障礙病人，病人服藥依從性良好，具有優(yōu)越的安全性和耐受性，不良反應(yīng)輕微，很少產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)，嗜睡的可能性較小，對(duì)體質(zhì)量和糖脂代謝無明顯影響。