服維生素能否消除降壓藥的毒副作用？

我的肝腎功能不好，長期服用降壓藥，擔(dān)心藥物的毒副作用大，能通過服用復(fù)合維生素降低降壓藥的毒副作用嗎？在飲食上應(yīng)注意什么，才能降低服用降壓藥的毒副作用？

北京 大劉

答：雖然絕大多數(shù)藥物都通過肝腎代謝或排泄，但只要用藥合理，定期隨訪，隨時(shí)監(jiān)測(cè)，一般不會(huì)導(dǎo)致肝腎功能的損害；即使個(gè)別病人因?yàn)椴l(fā)其他疾病等導(dǎo)致輕度肝腎功能下降時(shí)，目前高血壓指南所推薦的5大類抗高血壓藥物，在常規(guī)用法下也是相對(duì)安全的。只有在較嚴(yán)重的肝腎功能受損時(shí)，如血清肌酐(Cr)超過3毫克/分升，才應(yīng)該注意避免服用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）類藥物；若肝酶（GPT）超過正常上限的3倍以上時(shí)，要注意停用或慎用主要在肝中代謝或排泄的藥物，如甲基多巴等。須知只有有效地將血壓降到理想水平，才能有效地、更好地保護(hù)好心腎功能。一般情況下，藥物的毒副作用出現(xiàn)概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于高血壓病不用藥的風(fēng)險(xiǎn)，而且若早期發(fā)現(xiàn)不會(huì)導(dǎo)致不良后果。故不要因小失大而錯(cuò)失高血壓的早期治療良機(jī)。

輕度高血壓用什么降壓藥好？

我想問一下，關(guān)于患了輕度高血壓的人，用什么降壓藥物比較好。再者平常都應(yīng)該注意哪方面的問題，把血壓降到正常水平。

上海 東升

答：所謂的輕度高血壓患者，一般指血壓<160/100毫米汞柱，并且屬心血管病的低危病人?？梢韵雀纳粕罘绞綆讉€(gè)月，包括戒煙限酒，低鹽、低脂、低熱量飲食，減肥，多進(jìn)行體力活動(dòng)，心態(tài)平和等等。若血壓仍然高于正常，應(yīng)該用藥物治療，可以根據(jù)最新的高血壓防治指南與個(gè)體情況，從下列5類藥中選出最適合自己的藥物，即利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI或ARB類藥物。若同時(shí)存在幾項(xiàng)心血管病的危險(xiǎn)因素的病人，應(yīng)該用藥與改善生活方式同時(shí)開始。

為何冬季血壓偏高？

我一到冬天就血壓偏高，在145/95毫米汞柱左右，夏天125/75毫米汞柱上下，都說高血壓病人一旦服藥不能停，要終身服藥，所以我至今不敢服藥。請(qǐng)問如果冬天服藥，夏天血壓正常時(shí)，是否可以停服？還聽說夏天要服維持量，怎么服法？像我這種情況應(yīng)服什么藥好？

杭州 鄭幼定

答：一般情況下，冬天的血壓較夏天高些，這是因?yàn)槎斓奶鞖夂渑c交感神經(jīng)興奮性增高所致，導(dǎo)致了血管收縮性增加，再加上所需熱量增加、活動(dòng)減少及其體重增加引起了心血管負(fù)荷增加等變化，從而使冬天血壓升高或不易控制。如果您是單純性高血壓，無其他心腦血管病的危險(xiǎn)因素，只要可行的話，可以考慮夏天降到125/75毫米汞柱以下，單用保持良好的生活方式來控制血壓，而暫停降壓藥物。但在此期間一定要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，一旦需要隨時(shí)恢復(fù)服藥。到冬天血壓增高時(shí)，若單用保持良好的生活方式難以控制血壓時(shí)，可選合適的降壓藥物來控制血壓在理想水平。值得強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于需終身服藥來長期控制血壓的患者，自作主張而不規(guī)律服藥，只能錯(cuò)失大好機(jī)會(huì)，從而有可能迎來心腦血管病發(fā)生或發(fā)展的更大風(fēng)險(xiǎn)。