肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的腫瘤之一。由于普通老百姓對(duì)其缺乏比較全面、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，很多可防可控制的肝病最終不幸進(jìn)展為肝癌，一些本來(lái)可以早期發(fā)現(xiàn)的肝癌錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)，還有很多可以改善生存質(zhì)量的患者因?yàn)槿狈π判姆艞壛酥委煛Ｈ澜缑磕晷掳l(fā)現(xiàn)的肝癌患者，有42％出現(xiàn)在我國(guó)大陸。最近，記者就肝癌防治相關(guān)問(wèn)題采訪了著名肝膽外科專家，我國(guó)肝膽外科的開(kāi)拓者和主要?jiǎng)?chuàng)始人之一吳孟超教授。

有一種美德，叫善良。有一種追求，叫執(zhí)著。因?yàn)樯屏迹鸥訄?zhí)著于夢(mèng)想的追求。

——吳孟超教授印象

“我國(guó)肝臟外科是個(gè)空白，如果你真想有所作為，可以朝這個(gè)方向努力。”——1956年春，中國(guó)外科之父裘法祖教授的這句話，改變了吳孟超的一生。

半個(gè)多世紀(jì)過(guò)去，憑著多年來(lái)對(duì)肝癌手術(shù)治療的執(zhí)著，吳孟超打破了中國(guó)、乃至世界肝膽外科多項(xiàng)記錄，使我國(guó)肝臟外科始終居于國(guó)際的前列，被譽(yù)為“中國(guó)肝臟手術(shù)之父”。從醫(yī)50年來(lái)，他已經(jīng)親自主刀為1.36萬(wàn)多名患者切除了腫瘤，切除總數(shù)和成功率均居國(guó)際領(lǐng)先水平。直到今天，他不顧84歲高齡，依然戰(zhàn)斗在與肝癌抗?fàn)幍牡谝痪€。2006年1月9日，他在人民大會(huì)堂接受胡錦濤主席頒發(fā)的2005年度國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)……

吳老年事已高，工作繁忙。當(dāng)我們冒昧提出采訪他的時(shí)候，吳老說(shuō)，《家庭醫(yī)藥》是一份發(fā)行量很大的醫(yī)藥科普讀物，內(nèi)容豐富詳實(shí)，形式多樣，很受讀者喜愛(ài)，他也常讀。他說(shuō)：“科學(xué)普及是我們共同的職責(zé)。我很高興接受你們的采訪，我愿意就我所知，無(wú)保留地與大家一起探討?！庇谑?，這位個(gè)頭不高、面容慈祥、低調(diào)內(nèi)斂的老人接受了記者的采訪。

◆定期檢查是早期發(fā)現(xiàn)肝癌之重要舉措

記者：肝癌在我國(guó)的發(fā)病仍未得到控制，對(duì)國(guó)人的威脅很大，但普通百姓對(duì)肝癌的發(fā)病因素認(rèn)識(shí)模糊。請(qǐng)問(wèn)吳老，肝癌是否有遺傳傾向？哪些生活習(xí)慣可能是肝癌的危險(xiǎn)因素？

吳孟超教授：肝癌絕大多數(shù)與肝炎、肝硬化密切相關(guān)，國(guó)內(nèi)主要以乙肝為主，90％的肝癌組織中可見(jiàn)到乙肝病毒。慢性肝炎患者肝癌的發(fā)生率可較正常人高出100倍。而肝癌患者合并肝硬化的有60％～80％之多。在肝癌高發(fā)地區(qū)，黃曲霉毒素污染程度高于其他地區(qū)，應(yīng)盡可能少吃霉變的食品（如霉變的花生、玉米）。有些地方水源不好，肝癌發(fā)病率也很高。另外，遺傳因素也與肝癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

記者：既然乙肝是肝癌的誘發(fā)因素之一，那么，如何阻止乙肝向肝癌發(fā)展？

吳孟超教授：首先要做到三個(gè)“好”——休息好、營(yíng)養(yǎng)好、心態(tài)好。還要注意不要亂用藥，是藥三分毒，藥大多在肝臟代謝，有些患者得了乙肝，就拼命地抗病毒，把中藥、西藥當(dāng)飯吃，這樣不僅不能徹底清除病毒，反而帶來(lái)了病毒變異、抗藥、藥物毒性損傷等一系列新的問(wèn)題?？共《局委熓切枰?，但阻止肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展才是治療的中心環(huán)節(jié)。

記者：怎樣早期發(fā)現(xiàn)肝癌？

吳孟超教授：早期發(fā)現(xiàn)肝癌的最好方法就是定期檢查，尤其是高危人群（如40歲以上的乙肝或丙肝病毒感染者），最好每3個(gè)月到半年抽血檢測(cè)1次甲胎蛋白，并做肝臟B超檢查以期早期發(fā)現(xiàn)肝癌。當(dāng)懷疑肝癌而又不能確診時(shí)，還可以做磁共振、CT檢查、肝血管造影、肝穿刺活檢等?？傊绻芴岣呔?，在產(chǎn)生肝癌懷疑，即出現(xiàn)面色晦暗，眼睛、皮膚、小便發(fā)黃，牙齦、鼻腔易出血，食欲不振，疲乏無(wú)力，腹部脹滿等肝功能惡化表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)做各種相應(yīng)的檢查，肝癌還是有可能早期或相對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的。

◆肝癌并非不治之癥，手術(shù)仍是首選

記者：肝癌是不是不治之癥？

吳孟超教授：過(guò)去，肝癌患者能生存5年以上是十分罕見(jiàn)的。因此，當(dāng)一些患者獲知自己的病情時(shí)，就像得到死亡通知一樣，十分恐慌。其實(shí)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，不少肝癌可以徹底根治，一些不能根治的患者也可以延長(zhǎng)生存期，人們大可不必談癌色變。

記者：那么，應(yīng)該怎樣根據(jù)患者的不同情況選擇治療方式？

吳孟超教授：手術(shù)切除是目前最好的治療辦法?；颊邞?yīng)選擇以手術(shù)為主的綜合治療。對(duì)于身體狀況較好、肝硬化不重、腫瘤不大的患者，首先選擇手術(shù)切除，而且爭(zhēng)取盡早手術(shù)；若肝功能差，不能手術(shù)切除，病灶較局限，可以選擇微創(chuàng)的手段局部治療；若病灶較廣泛，可以選擇介入治療；中晚期患者可采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

手術(shù)根治切除病灶后，部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移時(shí)，仍可再手術(shù)切除。暫時(shí)不能手術(shù)的患者，經(jīng)過(guò)保肝治療或先施行肝動(dòng)脈結(jié)扎、栓塞、冷凍、癌內(nèi)注射抗癌劑等姑息性外科治療后，發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯縮小，可再行二期切除，可使根治無(wú)望的病例有希望根治。

記者：肝癌手術(shù)需要注意什么？作為患者，應(yīng)該怎樣配合醫(yī)生完成治療、提高手術(shù)的成功率？

吳孟超教授：作為醫(yī)生，在根治腫瘤的同時(shí)，盡可能減少肝臟的損傷、減少出血。作為患者，一定要樹(shù)立樂(lè)觀主義精神，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)務(wù)人員密切配合，并積極進(jìn)行護(hù)肝治療，避免接觸各種加重肝損害的因素。

手術(shù)后，患者應(yīng)注意休息。體力允許的話，也可適當(dāng)活動(dòng)，但以不感覺(jué)到疲勞為度。要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物和新鮮的蔬菜、水果。除非是治療上的需要，患者不必忌口，以免導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，不利于身體的康復(fù)。食物應(yīng)以清淡、易消化為原則，避免食用霉變、腌制、熏烤食品。

記者：除了這些，術(shù)后患者還需要做哪些檢查呢？

吳孟超教授：術(shù)后，患者要定期查肝功能，因?yàn)楦喂δ芎檬侵委煾伟┑幕A(chǔ)，當(dāng)然最重要的還是要警惕復(fù)發(fā)。

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和盡早治療復(fù)發(fā)肝癌，我們要求肝癌切除后，患者定期上醫(yī)院復(fù)查，一般術(shù)后１～２年內(nèi)，每隔1～2個(gè)月復(fù)查1次；３年以上每隔2～3個(gè)月復(fù)查1次。復(fù)查內(nèi)容主要包括甲胎蛋白（AFP）和Ｂ超。必要時(shí)可進(jìn)一步做增強(qiáng)ＣＴ或核磁共振（MRI）檢查。另外，還要警惕肝外轉(zhuǎn)移的可能，應(yīng)半年查1次胸片，懷疑骨轉(zhuǎn)移時(shí)作同位素骨掃描。

◆肝癌防治任重而道遠(yuǎn)

記者：肝移植手術(shù)目前的現(xiàn)狀如何？據(jù)報(bào)道有一些失敗的病例，這在給人們帶來(lái)希望的同時(shí)又帶來(lái)了失望，為什么會(huì)失?。恐委煾伟┑男逻M(jìn)展、新方法有哪些？

吳孟超教授：目前，肝移植在國(guó)內(nèi)已得到蓬勃發(fā)展，它可以說(shuō)是比較成熟的一項(xiàng)技術(shù)。人們之所以在看到希望的同時(shí)又覺(jué)得失望，主要是對(duì)肝移植期望過(guò)高。應(yīng)該知道，不是什么肝癌都適合做肝移植，也不是做完肝移植后肝癌就不再?gòu)?fù)發(fā)。手術(shù)失敗的原因主要有：肝移植技術(shù)條件不充分；供體質(zhì)量不符合要求，供體市場(chǎng)不規(guī)范；圍手術(shù)期處理經(jīng)驗(yàn)不足；適應(yīng)證把握不嚴(yán)?？傊?，肝癌患者選擇肝移植，應(yīng)該三思而后行，從嚴(yán)把握，這樣才能使患者充分受益。

除了肝移植以外，近年來(lái)肝癌的微創(chuàng)治療得到了很好發(fā)展，包括經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞、射頻、微波、氬氦刀冷凍治療等，已成為不能切除肝癌的首選治療方法；還有生物治療方面，國(guó)內(nèi)外在免疫基因治療、細(xì)胞因子治療、病毒基因治療、腫瘤血管生成抑制劑等方面作了大量有益的探索，但總體療效尚不理想。

因此，盡管肝癌治療的新技術(shù)、新方法層出不窮，肝癌研究取得了很大進(jìn)步，療效也得到明顯改觀，但由于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，而且真正能做手術(shù)的不足25％，以致肝癌總體療效仍不理想。

簡(jiǎn)短的采訪結(jié)束了。記者雖感意猶未盡，但已不敢占用老人太多的時(shí)間。告別時(shí)，吳老希望《家庭醫(yī)藥》繼續(xù)“重視醫(yī)學(xué)科普宣傳，為人類健康造?！薄Ｆ綄?shí)的話語(yǔ)，更加彰顯了一位醫(yī)學(xué)大家對(duì)眾生的關(guān)愛(ài)，對(duì)事業(yè)的執(zhí)著。

編輯/譚翔 tanxiang@cpcw.com

吳孟超著名肝膽外科專家，現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院院長(zhǎng)、東方肝膽外科研究所所長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)副主任、總后勤部專家副組長(zhǎng)，是我國(guó)肝膽外科的開(kāi)拓者和主要?jiǎng)?chuàng)始人之一。1991年當(dāng)選為中國(guó)科學(xué)院院士，1994年獲何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)，1996年被中央軍委授予“模范醫(yī)學(xué)專家”榮譽(yù)稱號(hào)，2005年獲國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)。