防癌抗癌

于先生今年53歲。3個多月前，他開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰。他想當(dāng)然地以為是感冒，就自己到藥店買了些止咳藥，吃藥之后好轉(zhuǎn)不明顯，還是反復(fù)咳嗽。近1周，咳出的痰中竟然帶有鮮血。于先生這下可慌了，趕緊到醫(yī)院去檢查。醫(yī)生給他查體后，發(fā)現(xiàn)他右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，約1厘米；右上肺呼吸音減低。就趕緊做了一系列檢查——胸片、胸部CT、支氣管鏡、肺組織活檢。

綜合于先生的檢查結(jié)果，醫(yī)生確診為右上肺鱗癌，并已有縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有胸膜轉(zhuǎn)移可能，已屬于晚期肺癌。根據(jù)目前肺癌分期治療的原則，于先生的情況不適合做手術(shù)，應(yīng)該采用以化療為主的綜合治療。但是，于先生和家人對化療存有疑慮，聽說化療的毒副作用很大，會不會癌細胞殺死了，人也差不多了？

化療：不必談之色變

像于先生這樣，對化療毒副作用的擔(dān)憂是可以理解的。十余年前，由于化療藥物本身的缺陷，毒副作用較大，加上為化療“保駕”的藥物不是很全面和高效，導(dǎo)致患者的反應(yīng)很大，而且出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥后處理困難，這樣的治療狀況在社會上廣為流傳，致使現(xiàn)在的患者和家屬對化療的毒副作用仍存在極大的顧慮。

實際上，現(xiàn)在化療已有很大的進步和發(fā)展。只要醫(yī)生對患者的情況把握得比較好，絕大多數(shù)患者是能夠耐受化療的。當(dāng)然，這里涉及到醫(yī)生的水平和臨床經(jīng)驗。因此，到條件較好的醫(yī)療單位進行化療最為妥當(dāng)。

優(yōu)點：提高生存率

關(guān)于肺癌化療的療效，總體來說還不能令人滿意，但已經(jīng)取得了很大的進步，部分肺癌通過包括化療在內(nèi)的綜合治療能夠治愈的效果，大部分情況下能夠達到延長患者生存期，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量的目的。根據(jù)目前的研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的肺癌患者都需要接受化療。更準(zhǔn)確地說，肺癌患者都有可能從化療獲益，也就是說，能提高生存率。

方案：個體化決策有講究

但是，化療在何時進行是有講究的，并非所有的肺癌患者一開始就需要化療。有的需要在手術(shù)前化療，有的需要在手術(shù)后化療，前者叫新輔助化療，后者叫輔助化療，有的都需要應(yīng)用。當(dāng)然，對于整個肺癌患者群體是這樣的，但對于每個患者，則需要視具體情況，個體化決策。

患者在化療方案的選擇上應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議。在此我強調(diào)，化療不是“照葫蘆畫瓢”能辦好的事，要到條件好一點的醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院）就診。一般來說，根據(jù)小細胞肺癌和非小細胞肺癌具有不同的生物學(xué)行為，目前將化療方案分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌的化療方案。常用的藥物有順鉑、卡鉑、VP16、拓樸替康、長春瑞濱、吉西他濱、紫杉醇和多西紫杉醇等。

化療前：不要被癌癥嚇?biāo)?/p>

對患者來說，在接受化療前要樹立與腫瘤作斗爭的必勝信念?；颊叩男膽B(tài)對其預(yù)后有很大的影響。社會上留傳有一句話：“癌癥病人是被嚇?biāo)赖??！边@是有根據(jù)的。另外，對化療的毒副作用要有一定的心理準(zhǔn)備。不少人對脫發(fā)非常介意，其實，脫發(fā)本身并不痛苦，也對人體沒有損害，也不影響治療，關(guān)鍵是要調(diào)整好心態(tài)，化療后頭發(fā)可以重新長好，完全不必顧慮這一點。當(dāng)然，還要做好經(jīng)濟上的準(zhǔn)備，無論是好一點的化療方案，還是“對付”毒副作用的藥物，都需要準(zhǔn)備必要的費用。還有一點需要注意的是，家人要給予患者更多的關(guān)心和照顧，這也是非常重要的。

化療后：輔助治療

許多患者都很關(guān)心中醫(yī)中藥的治療作用?？陀^地說，中醫(yī)中藥對減輕化療的毒副作用及肺癌的某些癥狀有一定作用，但對肺癌的治療作用只能放在輔助的地位。

另外，很多患者還關(guān)心化療后怎么辦。過去，化療后只能采用觀察、支持和對癥治療。近年來，有一種新上世的靶向治療藥物“易瑞沙”，可以用于化療失敗后的二線治療或者化療后維持治療，特別適合于女性和不吸煙者，對腺癌、尤其是肺泡細胞癌，可能取得令人驚奇的療效。其缺點就是費用較高。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com

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