摘要 敘述了對103例眩暈病人運用中醫(yī)辨證施護理論進行護理并觀察結果。

關鍵詞 眩暈癥 辨證施護

眩暈癥是臨床上較常見的一個癥狀。眩是眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；暈是頭暈，即感覺自身或外界景物旋轉，站立不穩(wěn)。二者常同時出現(xiàn)，統(tǒng)稱為眩暈。西醫(yī)中的高血壓病、動脈硬化、貧血、內(nèi)耳迷路病、神經(jīng)官能癥等疾病均可參照進行辨證施護。

1 臨床資料

104例均為住院病人，男性32例，女性71例，年齡30～40歲15例，41～55歲52例，55～65歲28例，65歲以上8例。分型為肝陽上亢型48例，氣血虧虛型36例，痰濁中阻型7例，腎精虧損虛13例。

2 分型護理

2．1 肝陽上亢型：表現(xiàn)為眩暈耳鳴、頭脹痛、急躁易怒、少寐多夢、口苦、煩勞或惱怒時癥狀加重、舌質紅、苔黃、脈弦。

2．1．1 治療原則：育陰潛陽、平肝熄風。

2．1．2 施護特點：此型病人多為陰虛陽亢，上擾清空而起，癥狀較重，情緒易激動，煩躁易怒。

2．1．3 施護注意事項

(1)做好心理護理，采用安慰、誘導等方法轉移病人注意力，盡量使患者情緒穩(wěn)定，心情愉快。

(2)避免七情所傷或過勞。親切與病人交談，了解其心中憂郁，進行開導，使其心情舒暢。

(3)可按壓百會、風池、三陰交等穴，以清熱定痛、舒肝理氣。

(4)飲食宜清淡，可給水果、蔬菜、瘦肉，忌煙、酒、辛辣之品。

2．2 腎精虧損型：表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、失眠、多夢、舌淡、苔白、脈沉細數(shù)。

2．2．1 治療原則：溫腎壯陽利水。

2．2．2 施護特點：此型為腎精虧耗，生髓不足，不能上充于腦發(fā)眩暈。

2．2．3 施護注意事項

(1)情志護理：此型病人情緒低落，多思善慮，常背有沉重的思想包袱。因此，要充分重視患者的情感活動，解除精神負擔，正確對待和戰(zhàn)勝疾病。

(2)病室宜向陽，避免對流風。

(3)可適當參加鍛煉，如打太極拳、氣功，以減少思慮，節(jié)制房事，起居有常，有利于病體恢復。

(4)可針灸腎俞、肝俞、脾俞、氣海，以對機體進行調(diào)整和平衡。

(5)飲食宜補養(yǎng)，給營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。

2．3 氣血虧虛型：表現(xiàn)為頭暈眼花、動則加劇、砸色蒼白、心悸失眠、舌質淡、苔白、脈細弱。

2．3．1 治療原則：補養(yǎng)氣血、寧心益智。

2．3．2 施護特點：此型病人因思慮傷脾，以致脾胃虛弱，不能健運水谷以生化氣血，氣虛則清陽不升，血虛則腦失所養(yǎng)，氣血虧虛，不能上榮頭目而發(fā)生。

2．3．3 施護注意事項

(1)病室整潔、向陽、光線適宜，避免噪聲及不必要的翻動。

(2)減少探視，為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境靜養(yǎng)，以利康復。

(3)注意觀察病情，輕者閉目養(yǎng)神，重者應臥床休息。體位改變宜緩慢，護理人員操作宜輕柔，并觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時的伴隨癥狀及血壓變化。

(4)可針灸頭維、氣海、三陰交、足三里、脾俞。

(5)飲食應以營養(yǎng)豐富的高蛋白為主，忌飲濃茶、咖啡。

2．4 痰濁中阻型：表現(xiàn)為眩暈、頭重如裹、胸悶、倦怠無力，甚則惡心、嘔吐痰涎，舌苔白膩、脈滑。

2．4．1 治療原則：健脾利水，化濕祛痰。

2．4．2 施護特點：此型多為恣食肥甘，損傷脾胃，健運失司，以致水谷不化精微，濕聚生痰，則清陽不長，濁陰不降而發(fā)。

2．4．3 施護注意事項

(1)應多與病人交談，使病人心情開朗，保持愉快的心理狀態(tài)。

(2)房間宜敞亮、通風，溫度適宜、干燥。

(3)可針灸內(nèi)關、神門、豐隆、脾俞，以安神寧心，降火化痰。

(4)飲食宜清淡開胃，消食順氣，營養(yǎng)豐富，易于消化，并少量多餐；產(chǎn)氣、油炸、干燥食物少用。

3 結果

從表中看出，眩暈患者以肝陽上亢及氣血兩虛多見，分別為46.6％及35％；各型眩暈患者通過治療及精心護理，都可獲得滿意療效，即治愈數(shù)大于好轉數(shù)。

4 討論

本癥以中年婦女多見，特別好發(fā)于內(nèi)向型性格的人，病人除接受藥物治療外，應將心理護理做為護理重點，使精神狀態(tài)處于最佳狀況，促其早日康復。

眩暈癥是一復雜的病理過程，病理性質有實、有虛，以虛證為多，實證主要是肝陽、痰濁，虛證主要是氣血、腎精虧虛，而虛實之間又相互夾雜而成本虛標實之象，故辨證施護非常重要。護理時除根據(jù)不同的證型，還應結合氣候、季節(jié)、個體差異等給予不同的精神、飲食、起居等方面的調(diào)護，而且在每個環(huán)節(jié)上都應充分體現(xiàn)整體觀念及辨證施護這一中醫(yī)特色，才能不斷提高臨床護理質量。