馮肖利

【摘 要】目的：探討老年高血壓合并持續(xù)性房顫患者聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦、胺碘酮治療的臨床效果。方法：2017年3月至2019年8月，甄選我院老年高血壓合并持續(xù)性房顫患者共計(jì)120例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對照組行胺碘酮，觀察組行坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮，比較兩組左心房功能變化情況。結(jié)果：復(fù)率次日心房內(nèi)徑（LAD）、左心房射血分?jǐn)?shù)（LAEF）兩組無顯著差異（P>0.05），復(fù)率3個(gè)月后LAD兩組均降低，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），LAEF兩組均升高，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓合并持續(xù)性房顫患者聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦、胺碘酮治療效果突出，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】坎地沙坦;胺碘酮;老年高血壓;持續(xù)性房顫

【中圖分類號(hào)】 R749.053?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-031-02

高血壓屬于一種臨床常見疾病類型，老年人群多發(fā)，呈現(xiàn)出慢性進(jìn)行性發(fā)展。持續(xù)性房顫屬于老年高血壓的一種常見并發(fā)癥，屬于心律失常之一。近幾年來，由于我國老齡化問題的日益嚴(yán)重，高血壓的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，而老年高血壓合并持續(xù)性房顫的情況也隨之有所上升，對患者的生命健康安全產(chǎn)生了巨大威脅。本研究于2017年3月至2019年8月期間從我院選取老年高血壓合并持續(xù)性房顫患者共計(jì)120例作為研究對象，對坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮治療的臨床效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月至2019年8月，甄選我院老年高血壓合并持續(xù)性房顫患者共計(jì)120例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。對照組男女比例為30：30例，年齡最小不低于47歲，最大不超過83歲，平均（61.37±0.22）歲;觀察組男女比例為29：31例，年齡最小不低于48歲，最大不超過82歲，平均（61.36±0.23）歲?；€資料兩組組間差異不顯著，P>0.05，具備臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理檢查，比如Ⅰ級(jí)護(hù)理、定期血壓測量、常規(guī)急查以及24小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

對照組行胺碘酮（生產(chǎn)廠商：上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H31022099，規(guī)格0.15g：2ml），用法用量：口服，入院前一周，1天3次，1次200mg，入院第二周將藥物用量調(diào)整為1次200mg，入院第三周及以后，1天1次，1次200mg，長期持續(xù)用藥。

觀察組行坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮，胺碘酮用法用量和對照組相同，坎地沙坦的用法用量為：口服，1天1次，1次8mg，持續(xù)用藥3個(gè)月，在服藥期間注重飲食清淡，戒煙戒酒。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組左心房功能變化情況，評價(jià)指標(biāo)主要為復(fù)率次日和復(fù)率3個(gè)月后心房內(nèi)徑（LAD）、左心房射血分?jǐn)?shù)（LAEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，以“x±s”表示計(jì)量資料并通過t檢驗(yàn)，P<0.05，表示擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

復(fù)率次日LAD、LAEF兩組無顯著差異（P>0.05），復(fù)率3個(gè)月后LAD兩組均降低，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），LAEF兩組均升高，觀察組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

受高血壓發(fā)病率持續(xù)上升的影響，持續(xù)性房顫作為一種在高血壓人群中較為常見的并發(fā)癥而呈現(xiàn)出發(fā)病率持續(xù)上升的發(fā)展趨勢。在老年高血壓合并持續(xù)性房顫發(fā)生后，大大增加了患者的死亡率，嚴(yán)重威脅組著患者的生命健康的安全。因此積極采取有效的病情預(yù)防控制措施具有重要價(jià)值[1]。

本研究結(jié)果顯示，復(fù)率次日LAD、LAEF兩組無顯著差異，復(fù)率3個(gè)月后LAD兩組均降低，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），LAEF兩組均升高，觀察組顯著高于對照組，分析原因：胺碘酮屬于一種常用老年高血壓合并持續(xù)性房顫治療藥物，對納鉀鈣離子通道具備阻滯作用，并且對β受體產(chǎn)生了抑制，具有較為廣泛的藥理作用范圍，降低了竇房結(jié)節(jié)自律性，阻斷或延緩了房室結(jié)折返環(huán)路傳導(dǎo)速度，延長了心肌組織有效不應(yīng)期，促使竇性心率恢復(fù)，并在降低外周組織的同時(shí)提升了冠脈血流量，避免了心絞痛的發(fā)生。與此同時(shí)，還在提升房顫閾值的情況降低了房顫的發(fā)生率[2]。坎地沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可促使心肌細(xì)胞鈣超載而對心房基電重構(gòu)產(chǎn)生抑制作用，有效預(yù)防了持續(xù)性房顫的出現(xiàn)。當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦、胺碘酮的的的情況下，可進(jìn)一步發(fā)揮治療作用[3]。

綜上所述，老年高血壓合并持續(xù)性房顫患者聯(lián)合應(yīng)用坎地沙坦、胺碘酮治療效果突出，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]江承歡.老年高血壓合并持續(xù)性房顫應(yīng)用坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮治療的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（08）：71-72.

[2]吳曉紅.胺碘酮獨(dú)用及與坎地沙坦對高血壓病合并持續(xù)性心房顫動(dòng)的有效性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（16）：1908-1910.

[3]張英，尹士男.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病合并陣發(fā)性房顫的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（04）：534-535.