文沈陽東方生殖中心男科主任 許蓬

王浩軍（化名），江西省九江市農(nóng)村人，男，1999年7月接診時15歲。父子一同走進我的男科診室時，父親滿眼的無奈和愁苦、兒子的表情一直呆滯。經(jīng)過詳細的問診與體查了解到，原來小浩軍是在3歲時，因患雙側(cè)腹股溝斜疝就診于當?shù)氐目h醫(yī)院，由于當時當?shù)氐尼t(yī)療水平有限，結(jié)果經(jīng)過手術(shù)疝氣問題解決了，但術(shù)后7年時卻驚人的發(fā)現(xiàn)小浩軍左側(cè)的睪丸沒有了，右側(cè)的睪丸也萎縮到只有黃豆粒大小。浩軍的父母發(fā)現(xiàn)這個情況后幾乎絕望了，他們無法相信一次普外科的常規(guī)手術(shù)竟會剝奪了自己兒子終生的“性”福。

于是，他們開始了漫長而無止境的就醫(yī)問藥的征途。在那以后，浩軍的父母查閱了各種他們能掌握的現(xiàn)代傳媒信息，只要哪個城市有知名的醫(yī)院或知名的專家，他們就會帶著兒子趕到那里，然后先租好房子，安頓浩軍就近就學，最后夫婦一起外出打工。隨著時間的延續(xù)，小浩軍的身高在一天天的增長，但同年齡孩子已出現(xiàn)的變聲、長胡須、長體毛的男性第二性征他卻沒有。浩軍產(chǎn)生強烈的自卑感，從14歲那年起，他拒絕再和爸爸一起去公共洗浴了。

7年前，浩軍的爸爸來沈陽打工，工地就在我們醫(yī)院對面，中午休息時他來到男科門診，看到我們的醫(yī)學科普宣傳欄地里，有男性性腺發(fā)育異常的相關(guān)治療介紹，便很快帶著孩子來就診了。經(jīng)過檢查我們確定，小浩軍為醫(yī)源性性腺（睪丸）功能衰竭，治療的方案有兩個：其一為睪丸異體移植；其二為雄激素終生替代治療。在決定最終的治療計劃時，我們經(jīng)過了多次的專家集體會診，如果選擇第一套方案，面臨的最大問題有三個：異體睪丸源如何獲??？如何確保移植后的睪丸有完整的生理功能？如何度過漫長的抗排斥過程？小浩軍的父親要求用自己的一個睪丸獻給心愛的兒子，來源可能解決了，但后面的兩個問題是目前醫(yī)學界的疑難問題，而且他們將來所要承擔的醫(yī)學費用將會十分巨大！考慮患者就診時的年齡還處于青春期年齡段，最終我們選擇了激素替代治療方案。在臨床具體治療計劃制定上，我們設(shè)計了幾個關(guān)鍵點：臨床雄激素長期替代治療第一應(yīng)考慮它的有效性及安全性，其中安全性更為重要，因為任何藥物在人體內(nèi)都有它的代謝途徑，長期應(yīng)用要考慮它是否會導致肝臟、腎臟損害，基于此我們經(jīng)驗性選擇了口服的十一酸睪酮片劑，SPAN>160mg/天，服藥方法為每天早、晚餐中口服；其次，我們在開始治療前，檢測了患者的肝功、腎功、血常規(guī)、內(nèi)分泌五項、PSA（前列腺特異性抗原）等臨床指標，并設(shè)計每6個月重復(fù)檢查密切觀察，以確保用藥過程不致小浩軍身體的其他損害。另外，我們對浩軍的骨齡、陰莖長和周徑、乳腺等狀態(tài)作了相關(guān)的記錄，以便將來比較療效。

經(jīng)過一段系統(tǒng)治療，浩軍已經(jīng)成長為一名“標致”的男人了。通過對各項數(shù)據(jù)比較，我們就會看到浩軍可喜的變化：

身高，治療前1.56米，治療后為1.79米；

陰莖，治療前長4.5厘米，周徑3.2厘米，治療后為長11厘米，周徑7.8厘米；

體毛，治療前沒有，治療后為濃密；

另外，胡須出現(xiàn)，喉結(jié)清晰，語音男性渾厚；一周內(nèi)晨間勃起為4次（正常男性不少于3次）。

這期間，浩軍還完成了高中學業(yè)順利考取了家鄉(xiāng)當?shù)氐拇髮W。但他父親向我悄悄地反映了一個特殊的情況，自浩軍14歲到現(xiàn)在仍然拒絕到公共浴室洗浴，可能是孩子仍對自己的陰囊空虛十分在意，不愿意暴露于眾人視線下。經(jīng)過對相關(guān)的文獻查詢，我們從美國AMS公司特意為浩軍訂購了兩個睪丸假體，并很快進行了手術(shù)植入，效果十分理想，外觀與常人沒有區(qū)別。

現(xiàn)在，正在學業(yè)中的浩軍幾乎每個月都要給我打上一個電話，聊聊學習進展，說說一個階段的身體感受。上次通話里，浩軍悄悄告訴我，他有女朋友了，是大學里的同學！

編輯景無垠