（一）狂犬病毒的傳播

狂犬病由狂犬傳播的約占80％~90%，其次是貓、豬及牛、馬等家畜和野獸等溫血?jiǎng)游?。犬狂犬病已被控制的地區(qū)和國(guó)家，則以野生動(dòng)物如狼、狐貍、臭鼬(黃鼠狼)、浣熊等傳播為主。在南美洲還有帶病毒的吸血蝙蝠，是當(dāng)?shù)刂匾獋魅驹?。患者唾液中含有少量病毒，但人傳人的例子甚少?/p>

病毒傳播途徑主要通過(guò)咬傷傳播，也可由帶病毒唾液經(jīng)各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚而入侵。少數(shù)可通過(guò)對(duì)病犬宰殺、剝皮、切割等過(guò)程而被感染。偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒氣溶膠而感染。被病犬咬后的發(fā)病率約為15％~30％，被病狼咬傷后為50％~60％。若及時(shí)處理傷口和接種疫苗，發(fā)病率可降為0．15％左右。與發(fā)病有關(guān)的因素有：

1.咬傷部位如頭、面、頸和手指、會(huì)陰部黏膜等末梢神經(jīng)分布豐富的部位，或嚴(yán)重咬傷(指上述部位多處咬傷、或組織撕裂，大量出血)，因潛伏期短，易發(fā)?。?/p>

2.傷口無(wú)處理或處理不當(dāng)；

3.未及時(shí)全程注射狂犬疫苗；

4.被咬者有免疫功能低下或免疫缺陷者。

該病全年均可發(fā)生，多發(fā)季節(jié)各地不同，以春夏或夏秋季稍多。患者男多于女，以農(nóng)村青少年較多，與接觸動(dòng)物多有關(guān)。

（二）傷口處理

就地及時(shí)（最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi)）對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒：可用3%~5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌，較深傷口沖洗時(shí)，用注射器伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼之用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1~2天甚至3~4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。

傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合（如侵入大血管），則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。

必要時(shí)使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素。嚴(yán)重咬傷者傷口周圍及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，或嚴(yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強(qiáng)保護(hù)效果。

（三）預(yù)防接種

對(duì)獸醫(yī)、動(dòng)物管理人員、獵手、野外工作者及可能接觸狂犬病毒的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)作預(yù)防接種。原則上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0毫升，而后每1～3年加強(qiáng)免疫1次。

對(duì)被狼、狐、狗、貓等動(dòng)物咬傷者，應(yīng)作預(yù)防接種。其方法依傷情、疫苗種類參照使用說(shuō)明接種，與此同時(shí)加用免疫血清，效果更佳。

（四）打過(guò)狂犬疫苗又被狗咬還用打狂犬疫苗嗎？

目前，養(yǎng)寵物的家庭越來(lái)越多，不少喜愛寵物的人都有被愛犬或愛貓等小動(dòng)物多次咬傷的經(jīng)歷，因此，他們關(guān)心已接種過(guò)狂犬病疫苗又被狗等小動(dòng)物咬傷后，是否還需要再接種狂犬病疫苗？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)95％以上的人狂犬病是由狂犬病犬傳染所致?？袢∈莾措U(xiǎn)的疾病，人一旦感染上幾乎百分之百死亡。因此被犬致傷后要及時(shí)去醫(yī)院處理傷口，并去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站注射狂犬病疫苗。

預(yù)防狂犬病唯一有效的措施是接種狂犬病疫苗。輕度被犬咬傷者需接種狂犬病疫苗5針（全程免疫）；如在一年內(nèi)再次被犬咬傷，還需加強(qiáng)注射狂犬病疫苗1針；如全程免疫一年后再次被犬咬傷，應(yīng)該加強(qiáng)注射2～3針。咬傷嚴(yán)重或特殊情況下，則應(yīng)由防疫站醫(yī)生根據(jù)情況酌情處理。

請(qǐng)養(yǎng)寵物的朋友們記住，狂犬病發(fā)病后雖然死亡率很高，但是可以預(yù)防的。只要在咬傷后及時(shí)處理傷口和接種狂犬病疫苗，就可減少和避免狂犬病的發(fā)生。（江西 羅招賢）