防疫疫苗收入，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入中占有較大比重，且存在諸多問(wèn)題，筆者總結(jié)近年來(lái)的審計(jì)實(shí)踐，就這個(gè)項(xiàng)目的審計(jì)談點(diǎn)認(rèn)識(shí)。

１、了解疫苗種類。防疫疫苗，分為計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外兩大類。計(jì)劃內(nèi)疫苗有：糠丸、百白破、麻苗、卡介苗。除此以外的為計(jì)劃外疫苗，其用量比較大售價(jià)格和利潤(rùn)比較高的有：狂犬苗、甲肝苗和乙肝苗（從２００４年２月開(kāi)始，新生嬰兒用苗列入計(jì)劃內(nèi)苗管理）。所有疫苗，均應(yīng)由縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提供。

２、掌握收費(fèi)原則。計(jì)劃免疫、預(yù)防接種實(shí)行保償制。凡不參加保償?shù)膬和咳舜问战臃N費(fèi)２元，不得另收疫苗費(fèi)。計(jì)劃外疫苗，由發(fā)改委（物價(jià)）部門(mén)依據(jù)進(jìn)貨和儲(chǔ)存成本，按不超過(guò)２５％的加成率標(biāo)準(zhǔn)，制訂出縣級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)零售價(jià)，亦作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的銷售價(jià)格。審前，審計(jì)紐應(yīng)去縣級(jí)防疫機(jī)構(gòu)，調(diào)查被審計(jì)的衛(wèi)生院在審計(jì)范圍內(nèi)，從防疫機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)疫苗的時(shí)間、品種和數(shù)量，并要求防疫機(jī)構(gòu)提供計(jì)劃外苗收費(fèi)文件依據(jù)。

３、深入實(shí)施審計(jì)。進(jìn)駐審計(jì)時(shí)，應(yīng)先到防保組？了解其完成衛(wèi)生院對(duì)其目標(biāo)考核情況及疫苗實(shí)際收費(fèi)情況。防保組人員約有３人，自身只承擔(dān)少許計(jì)劃內(nèi)防疫任務(wù)，大部分依靠村委會(huì)衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生，計(jì)劃外苗則以批發(fā)形式供給他們。對(duì)各種疫苗，衛(wèi)生院基本上內(nèi)定１０％的損耗率。應(yīng)取得這些資料。爾后，將收集的資料，與會(huì)計(jì)憑證、賬簿中的購(gòu)進(jìn)、銷售品種、數(shù)量進(jìn)行核對(duì)。若不一致，其原因有兩種：一是收入不入賬或部分收入入賬，二是從非正規(guī)渠道購(gòu)苗，應(yīng)進(jìn)一步追查，并去衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生處，調(diào)查其從衛(wèi)生院購(gòu)買(mǎi)疫苗的時(shí)間、品種、數(shù)量及進(jìn)貨價(jià)格。如：在對(duì)某衛(wèi)生院審計(jì)時(shí)，通過(guò)核對(duì)其疫苗購(gòu)、銷、存情況，發(fā)現(xiàn)應(yīng)有疫苗收入１．２７９３４元，單位財(cái)務(wù)賬實(shí)際只有６６ ２６０元，剩余的收入則私存私放；個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在院領(lǐng)導(dǎo)壟斷操作，購(gòu)入、收費(fèi)、接種均親自動(dòng)手，不經(jīng)過(guò)醫(yī)生和護(hù)士，導(dǎo)致私設(shè)賬薄，甚至假公謀私的現(xiàn)象發(fā)生。有的衛(wèi)生院，不考慮違法成本，只追求高額利潤(rùn)，違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》規(guī)定，到防疫機(jī)構(gòu)以外的單位購(gòu)買(mǎi)疫苗，獲取非法收入。進(jìn)貨、銷售品種、數(shù)量若一致，則重點(diǎn)審計(jì)其收費(fèi)的合規(guī)二合法性。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)問(wèn)題。如乙肝苗、狂犬苗每份均超收３～５元，個(gè)別衛(wèi)生院麻苗高達(dá)１０ ／ 支，超收８元。上述問(wèn)題，既嚴(yán)重威脅著接種者的人身安全，亦加重了接種者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)引起高度重視。