摘要：文章以美國《全國健康教育標(biāo)準(zhǔn)》為研究對象，通過對標(biāo)準(zhǔn)的歷史背景、目標(biāo)、內(nèi)容結(jié)構(gòu)與要求、特征等方面的分析，試圖對美國基于國家標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)校健康課程進(jìn)行研究。在此基礎(chǔ)上，對我國學(xué)校健康課程的改革和發(fā)展提出了自己的建議。

關(guān)鍵詞： 健康教育標(biāo)準(zhǔn)；課程標(biāo)準(zhǔn)；美國

中圖分類號： G807.03文章編號：1009-783X(2006)06-0101-03文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

美國政府于1995年頒布了第一個《全國健康教育標(biāo)準(zhǔn)》（以下稱《標(biāo)準(zhǔn)》），2005年12月美國健康標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合會對《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了修訂。在美國至少有35個州把《標(biāo)準(zhǔn)》作為各個州的制定州健康教育標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。各州和地方學(xué)區(qū)可以把《標(biāo)準(zhǔn)》作為決定學(xué)校健康教育課程設(shè)置和課程內(nèi)容的指導(dǎo)性文件，州教育局和地方學(xué)區(qū)可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來決定健康課程內(nèi)容、策略、活動和評價類型的框架，并根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》制定發(fā)展性的、適合學(xué)生年齡特點(diǎn)的、以提高學(xué)生健康技能為基礎(chǔ)的健康課程。

1《標(biāo)準(zhǔn)》制定的歷史背景

從20世紀(jì)70年代起，健康教育開始受到美國社會各界的高度重視，人們越來越把健康教育視為一種能達(dá)到公共衛(wèi)生目標(biāo)、提高公眾健康和改進(jìn)醫(yī)療工作的手段，一個新的公共衛(wèi)生策略——健康促進(jìn)。健康教育工作從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)，從依靠醫(yī)學(xué)和健康教育機(jī)構(gòu)自身轉(zhuǎn)變到依靠眾多學(xué)科和全社會的參與，使美國健康教育進(jìn)入到以健康促進(jìn)為主體的新紀(jì)元。

1991年4月，美國總統(tǒng)布什簽發(fā)了主要由四部分策略和六項(xiàng)目標(biāo)組成的綱領(lǐng)性教育文件《美國2000年教育戰(zhàn)略》。文件中的第六項(xiàng)目標(biāo)規(guī)定：建設(shè)“安全、有紀(jì)律、無毒品的學(xué)?！?。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，文件要求 “每個學(xué)區(qū)都要制定和實(shí)施一個從幼兒園到12年級的禁止毒品和酒精的綜合教育計(jì)劃。其中有關(guān)反毒品和酒精的課程應(yīng)作為健康教育的一個組成部分內(nèi)容。另外，各社區(qū)應(yīng)為教師和學(xué)生提供必要的支持”。［1］這使得美國中小學(xué)健康教育有了第一個全國統(tǒng)一的教育目標(biāo)?？肆诸D就任美國總統(tǒng)之后，于1994年3月簽署了《美國2000年教育目標(biāo)法》。與布什的教育戰(zhàn)略相比，目標(biāo)法中新增加了教師培訓(xùn)和家長參與兩項(xiàng)新目標(biāo)，其中的第七項(xiàng)目標(biāo)規(guī)定，“到2000年學(xué)校中杜絕毒品及飲酒，根除暴力及持非法武器，成為紀(jì)律良好的學(xué)習(xí)場所”［2］。

為了保證青少年在未來的社會中成功應(yīng)對藥物濫用以及毒品問題等的挑戰(zhàn)，美國政府認(rèn)為，通過實(shí)施學(xué)校健康教育計(jì)劃和開設(shè)綜合健康課程可以實(shí)現(xiàn)這一目的。為了支持發(fā)展和評價學(xué)校綜合健康課程，1992年由美國癌癥協(xié)會發(fā)起，美國高等健康教育協(xié)會、美國公共健康協(xié)會、美國學(xué)校健康協(xié)會以及美國健康、體育和娛樂聯(lián)盟等38個組織的代表成立了美國健康標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合委員會［3］。依據(jù)《美國2000教育目標(biāo)法》，健康標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合委員會于1995年發(fā)布了《全國健康教育標(biāo)準(zhǔn)——普及健康知識（一項(xiàng)對未來的投資）》。2004—2005年美國健康標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合會對《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了修訂，并在全美范圍內(nèi)展開了調(diào)查，廣泛征求意見，力求使《標(biāo)準(zhǔn)》更加完善。

2《標(biāo)準(zhǔn)》的目標(biāo)

在教育改革的時代，《標(biāo)準(zhǔn)》對青少年健康的發(fā)展是至關(guān)重要的。《標(biāo)準(zhǔn)》通過為課程的發(fā)展、學(xué)生成績的指導(dǎo)和評價提供基礎(chǔ)來提高全民族學(xué)生的健康?！稑?biāo)準(zhǔn)》的目標(biāo)是強(qiáng)調(diào)進(jìn)行學(xué)校健康教育的必要性并且為各州的學(xué)校設(shè)定一個課程框架來決定健康課程的內(nèi)容。共有八個目標(biāo)促進(jìn)學(xué)生的健康素養(yǎng)。這些素養(yǎng)包括：個人獲取、解釋和理解基本健康信息和服務(wù)的能力，利用這些信息、服務(wù)促進(jìn)自身健康的能力。對于每項(xiàng)目標(biāo)有專門的指導(dǎo)者來幫助教育者決定學(xué)生從幼兒園到12年級應(yīng)該掌握的知識和技能。

從表1中可以看出，《標(biāo)準(zhǔn)》只為學(xué)校健康教育課程的組織提供了一個框架，對不同學(xué)段的學(xué)生根據(jù)目標(biāo)的不同提出了達(dá)到目標(biāo)的要求，但并沒有包括學(xué)生應(yīng)該掌握的具體的知識和技能。從1995年與2005年《標(biāo)準(zhǔn)》的對比來看可以發(fā)現(xiàn)主要的變化是：（1）健康目標(biāo)更加具有針對性（2）學(xué)生運(yùn)用健康技能的能力受到重視（3）注重強(qiáng)調(diào)“整體健康”的概念。

表1、１９９５年《標(biāo)準(zhǔn)》與２００５年《標(biāo)準(zhǔn)》

3《標(biāo)準(zhǔn)》的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容要求

3.1結(jié)構(gòu)

新《標(biāo)準(zhǔn)》主要由兩個部分組成。第一部分是概述，主要向家長和教育行政人員說明健康教育對學(xué)生的重要性。第二部分是核心部分主要由“健康教育標(biāo)準(zhǔn)”、“每一條標(biāo)準(zhǔn)的解釋”和“學(xué)生在二年級、五年級、八年級和十二年級期終應(yīng)達(dá)到的健康知識和技能的水平”構(gòu)成?！稑?biāo)準(zhǔn)》含有10個方面的健康內(nèi)容，八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)幼兒園至2年級、3至5年級、6至8年級和9至12年級四個階段來分別制定，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生應(yīng)該掌握的健康知識和技能作了詳細(xì)的解釋。

3.2內(nèi)容要求

《標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，從幼兒園到12年級，每學(xué)年至少有50個小時的健康教育內(nèi)容的課程?！稑?biāo)準(zhǔn)》的學(xué)科知識部分以八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為主軸，貫穿于中小學(xué)各年級(k—12)之間，根據(jù)學(xué)生發(fā)展水平和接受能力進(jìn)行通盤考慮和安排，體現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)的連續(xù)性，同時標(biāo)準(zhǔn)在結(jié)構(gòu)上具有明顯的層遞性，隨年級的提升，在深度和難度上而逐步提高。例如，在“學(xué)生理解疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的有關(guān)概念增進(jìn)健康”標(biāo)準(zhǔn)中對幼兒園至2年級學(xué)生的要求是“確認(rèn)健康行為影響個人健康；認(rèn)識到健康有許多維度；描述一些預(yù)防傳染性疾病的方法；列舉一些預(yù)防青少年傷害的方法；描述尋求衛(wèi)生保健重要性的原因”；要求3至5年級學(xué)生能夠：“描述健康行為和個人健康兩者之間的關(guān)系；列舉情緒、智力、身體和社會健康的例子；描述在學(xué)校和社會里促進(jìn)個人健康的方法；描述能夠預(yù)防一般青少年傷害和健康問題的方法；描述有必要尋求衛(wèi)生保健的時機(jī)”；6至8年級學(xué)生達(dá)到：“分析健康行為和個人健康兩者之間的關(guān)系；描述青少年情緒、智力、身體和社會健康的內(nèi)在聯(lián)系；分析環(huán)境如何影響個人健康；描述家庭因素如何影響個人健康；描述減少和預(yù)防其他青少年傷害和健康問題的方法；分析合理的衛(wèi)生保健如何促進(jìn)個人健康；描述實(shí)踐健康技能的優(yōu)缺點(diǎn)；檢查從事不健康行為導(dǎo)致傷害和疾病的可能性；檢查從事不健康行為潛在的導(dǎo)致傷害和疾病的可能性”；9至12年級學(xué)生需要達(dá)到“預(yù)測健康行為如何影響健康狀況；描述情緒、智力、身體和社會健康的內(nèi)在聯(lián)系；分析環(huán)境和健康是如何有內(nèi)在聯(lián)系的；分析遺傳、家庭因素如何影響個人健康；提出減少和預(yù)防傷害和健康問題的建議；分析從事衛(wèi)生保健活動和獲得健康的關(guān)聯(lián)；比較和對照實(shí)踐各種健康行為的優(yōu)缺點(diǎn)；分析從事不健康行為而導(dǎo)致個人傷害、疾病甚至死亡的可能性；分析從事不健康行為而導(dǎo)致個人傷害、疾病的潛在嚴(yán)重性”的要求。

4《標(biāo)準(zhǔn)》的特征

《標(biāo)準(zhǔn)》為美國中小學(xué)開展健康教育提供了制度和政策保障，對美國中小學(xué)健康教育的發(fā)展與完善起到了積極的促進(jìn)作用。建立在國家健康標(biāo)準(zhǔn)之上的健康教育課程能夠培養(yǎng)學(xué)生全面的健康認(rèn)知和健康能力——“個人能獲得解釋和理解基本健康信息和服務(wù)的能力以及以一種健康促進(jìn)的方式來利用這些信息和服務(wù)的能力 ”。對比中美兩國學(xué)校健康標(biāo)準(zhǔn)，可以得出一些具有借鑒意義的特征。

4.1采用連貫性、層遞性的構(gòu)架

美國國家健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)采用通盤連貫的課程構(gòu)架，對整個基礎(chǔ)教育階段（K—12）各年級的學(xué)校健康教育課程作出全局性的考慮，在此基礎(chǔ)上作出整體性的構(gòu)架。也就是說，把幼兒園、小學(xué)、初中和高中視作一個統(tǒng)一體，根據(jù)學(xué)生在不同的年齡階段設(shè)置有差別的學(xué)習(xí)內(nèi)容并提出不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，要求學(xué)生隨著年級的升高掌握更多的健康知識和技能。美國國家健康教育聯(lián)合會推出課程標(biāo)準(zhǔn)的七大主題軸，貫穿了從幼兒園到高三年級的學(xué)校健康課程的基本架構(gòu)。這種連貫性、層遞性的標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)架有利于課程計(jì)劃、課程編制、課程實(shí)施與評價等一系列工作的順利開展。

4.2靈活性大、可操作性強(qiáng)

《標(biāo)準(zhǔn)》的制定不僅兼顧了各個州和學(xué)區(qū)的特點(diǎn)，而且給各個州或?qū)W區(qū)制定標(biāo)準(zhǔn)留有一定的伸縮空間；在目標(biāo)的設(shè)定上，《標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)學(xué)段的不同提出了具體而明確的顯性要求，并建立了較為完善的評價和信息反饋體系，便于教師對學(xué)生進(jìn)行客觀的評價，《標(biāo)準(zhǔn)》的可操作性較強(qiáng)。

4.2注重對學(xué)生健康技能的培養(yǎng)

1995年《標(biāo)準(zhǔn)》模式下健康教育課程的設(shè)置注重對學(xué)生健康知識的掌握，健康教育的實(shí)效性相對較差；修訂后的《標(biāo)準(zhǔn)》則強(qiáng)調(diào)對學(xué)生健康信息獲得以及健康行為實(shí)踐能力的培養(yǎng)。把重點(diǎn)放在學(xué)習(xí)關(guān)鍵的健康技巧，如交流、壓力控制、做出決策和設(shè)定目標(biāo)等方面以及重視健康教育在實(shí)踐方面的有效運(yùn)用。研究表明，以技能為主的健康課程在影響學(xué)生健康態(tài)度和實(shí)踐方面是有效的。由于在健康教育課程設(shè)置中課程的核心理念發(fā)生了變化，所以《標(biāo)準(zhǔn)》制定也就相應(yīng)的有所不同。

4.4突出內(nèi)容的多樣性、務(wù)實(shí)性

《標(biāo)準(zhǔn)》具有內(nèi)容豐富廣泛的特點(diǎn)，不僅涉及生理、營養(yǎng)、飲食和保健等知識，也重視心理、情感、精神、社會層面的內(nèi)容，以保證學(xué)生身心的健康和諧發(fā)展。另外，根據(jù)美國社會日趨增多和嚴(yán)重的青少年酗酒、吸毒、不健康性行為等現(xiàn)象，《標(biāo)準(zhǔn)》還要求大量開設(shè)有關(guān)毒品、煙草、酒精和性教育等方面的課程，強(qiáng)調(diào)通過學(xué)校健康教育課程來解決青少年所面臨的實(shí)際社會問題，充分體現(xiàn)了《標(biāo)準(zhǔn)》在課程設(shè)置領(lǐng)域里的務(wù)實(shí)性特點(diǎn)。

5啟示

我國的學(xué)校健康教育發(fā)展到今天，取得了巨大的進(jìn)步。從我國的《體育教學(xué)大綱》、《體育與健康教學(xué)大綱》到現(xiàn)在的《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的演變，可以看出我國的新標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)融入了國外一些先進(jìn)的健康教育理念，目標(biāo)也較為明確。然而，我國的體育與健康課程在內(nèi)容上沒有、不能、也不可能包容健康教育課程的全部內(nèi)容，且課程的實(shí)施、評價以及師資等方面尚存不足。美國基于全國《標(biāo)準(zhǔn)》的健康教育課程是植根于其特有的歷史、文化基礎(chǔ)上，所以對“如何對學(xué)生進(jìn)行健康教育”等問題與我國有著不同見解。但就健康教育課程而言，美國的經(jīng)驗(yàn)可以給我們一些啟示。

5.1建立專門的健康教育課程體系

美國大多數(shù)州，在《標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上建立了專門的學(xué)校健康教育課程體系，并強(qiáng)調(diào)通過實(shí)施綜合健康教育（政府、社區(qū)、學(xué)校、家庭以及同伴等共同參與）實(shí)現(xiàn)教育的目標(biāo)。而我國體育與健康結(jié)合的課程開設(shè)模式，沒有給健康教育以獨(dú)立的地位，另一方面在內(nèi)容結(jié)構(gòu)上缺乏對健康教育的整體性和綜合性的認(rèn)識，局限在體育活動或體育教育中理解健康教育，同時夸大了體育在學(xué)校健康教育中的作用。因此如何結(jié)合我國學(xué)校教育的特點(diǎn)，建立專門的學(xué)校健康教育的課程體系，是一項(xiàng)長期的任務(wù)。

5.2注重學(xué)校健康教育課程的綜合性和連貫性

美國國家健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)采用通盤連貫的課程構(gòu)架，對整個基礎(chǔ)教育階段（K—12）各年級的學(xué)校健康教育課程作出全局性的考慮，在此基礎(chǔ)上作出整體性的構(gòu)架。也就是說，把幼兒園、小學(xué)、初中和高中視作一個統(tǒng)一體，根據(jù)學(xué)生在不同的年齡階段設(shè)置有差別的學(xué)習(xí)內(nèi)容并提出不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，要求學(xué)生隨著年級的升高掌握更多的健康知識和技能。我國的學(xué)校健康教育課程應(yīng)由幼兒園延至高中，連貫持續(xù)的開展，而不是偶爾為之。在各年級的課程設(shè)置和開展過程中，要循序漸進(jìn)，按程度由個人衛(wèi)生、態(tài)度、習(xí)慣逐漸到技能發(fā)展以及疾病的認(rèn)識和預(yù)防，內(nèi)容也要由淺入深，不斷強(qiáng)化。

5.3重視課程內(nèi)容的實(shí)效性，關(guān)注生活健康教育內(nèi)容

如前所述，美國基于國家標(biāo)準(zhǔn)的健康教育課程具有內(nèi)容豐富廣泛的特點(diǎn)，不僅涉及生理、營養(yǎng)、飲食和保健等知識，也重視心理、情感、精神、社會層面的內(nèi)容，以保證學(xué)生身心的健康和諧發(fā)展。目前，我國基礎(chǔ)教育體育與健康課程的內(nèi)容只涉及到與體育相關(guān)的健康教育，應(yīng)增加有關(guān)人類生存和生活的健康教育內(nèi)容，如情感健康、安全教育及意外事故的防止、性教育和終身健康等；我國學(xué)校健康教育應(yīng)根據(jù)時代的不同、社會的變遷以及青少年健康興趣、需要及問題的現(xiàn)況，作適度的調(diào)整。同時也要同社區(qū)、家庭相結(jié)合，把學(xué)校健康教育擴(kuò)展到包括家庭、社區(qū)在內(nèi)的各個方面。

5.4增設(shè)相關(guān)課程專業(yè)，注重師資培訓(xùn)

美國非常重視教師在學(xué)校健康教育中的作用，對健康教育專任教師的資格要求很高，主要原因在于美國的教育法規(guī)定，要獲得學(xué)校健康教育的任職資格者，必須學(xué)完健康教育專業(yè)課程并取得學(xué)分，上崗前還要接受專門的職業(yè)培訓(xùn)。而我國高校沒有專門培養(yǎng)健康教育教師的專門學(xué)校和專業(yè)，體育教育專業(yè)師資培養(yǎng)的課程體系中涉及健康教育的課程較少，有的學(xué)校還作為選修課開設(shè)，得不到應(yīng)有的重視，最終導(dǎo)致體育教師無法兼任獨(dú)立的健康教育課程。因此增設(shè)相關(guān)的健康教育課程專業(yè)，加大學(xué)校健康教育課程的師資培訓(xùn)力度成為當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)：

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