■ 速效救心丸小檔案

【成分】川芎、冰片。

【性狀】本品為棕黃色的滴丸。性涼，味微苦。

【作用】增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛。

【功能與主治】行氣活血，祛淤止痛。用于氣滯血淤型冠心病、心絞痛。

【用法用量】含服。4～6粒/次，3次/日。急性發(fā)作時10～15粒/次。

電視、電影里，我們常?？匆娺@樣的情景：劇中人物因為情緒激動，手捂胸口倒下。其他人趕緊喂患者服下藥丸，幾分鐘后，患者緩緩醒來……

生活中，不少家庭、特別是有心血管病患者的家里也有這樣的經(jīng)歷。他們所服的那些“起死回生”的藥，其中就有“速效救心丸”。據(jù)說，青年電影演員黃磊在拍攝《橘子紅了》的時候，因為拍戲太投入，加上本身心臟不好，有時停機后，就跑到后面，一個人悄悄吃“救心藥”。

速效救心丸是由我國著名藥學(xué)專家、國家藥典委員會常務(wù)委員章臣桂教授歷經(jīng)多年組方篩選、開發(fā)研制成功的。在近20年的臨床應(yīng)用中，深得廣大醫(yī)生和患者的信賴，成為能和西藥硝酸甘油平分秋色的藥物。

速效救心丸主要成分是川芎和冰片。其中川芎味辛，性溫，有行氣開郁、活血止痛的功效，是最常用的活血化淤中藥之一?！侗静菥V目》稱川芎為“血中之氣藥”，“上達顛頂，下通血海，中開郁結(jié)”；《本草正義》稱川芎“血之行氣，為之疏通”。這充分說明川芎辛溫走竄、活血化淤的功能。

冰片味辛、苦，性涼，入心肺經(jīng)，“性善走竄開竅，無往不達，芳香之氣能解一切邪惡”，具有開竅醒神、辟穢化濁的作用。

兩藥合用，相得益彰，能起到理氣、活血、止痛的作用，化淤開竅，使心脈通暢。

現(xiàn)代藥理研究證實，川芎能減少血管阻力，減輕心臟負擔，直接擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善微循環(huán)，改善急性心肌缺血缺氧；冰片的主要成分是右旋龍腦，有開竅醒神、止痛的作用，口服有利于其他藥物的吸收，提高其利用度。

速效救心丸：救心護心

□ 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教授郭維琴

眾所周知，心絞痛是因冠狀動脈供血不足，引起心肌急劇、短暫的缺血與缺氧所致的一種急癥，表現(xiàn)為胸骨后部悶痛、壓榨痛、燒灼感或窒息、瀕危感，常突然發(fā)生于勞累或情緒激動時，可持續(xù)數(shù)分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后癥狀消失。藥物治療心絞痛的目的是終止和預(yù)防心絞痛發(fā)作。

快速有效緩解心絞痛發(fā)作

因為速效救心丸具有活血化淤、行氣止痛的作用，所以，它常被用來治療冠心病、心絞痛、心律失常等疾病所致的心前區(qū)疼痛、胸悶、憋氣、心悸等癥狀，尤其是在治療冠心病心絞痛方面療效尤佳。

中醫(yī)認為，引起冠心病心絞痛的主要原因是氣滯血淤、胸陽閉阻，治療應(yīng)該以活血化淤為主，輔以行氣、宣痹、通陽。速效救心丸中的川芎能行氣、活血，具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、減少血管阻力、提高心肌耐缺氧能力、緩解冠脈痙攣、降低左室內(nèi)壓、減少心肌耗氧等作用。而冰片與川芎合用，可起到溶栓、擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量、減少血管阻力、提高心肌耐缺氧能力、緩解冠脈痙攣、宣通止痛的作用，能快速有效地緩解心絞痛。

預(yù)防心絞痛的發(fā)生

研究還發(fā)現(xiàn)，速效救心丸還具有抗動脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、保護心肌細胞和血管、改善血液流變性、調(diào)節(jié)血脂以及強大的解痙鎮(zhèn)痛作用，長期使用能明顯改善心功能、防治心肌梗死。因此，速效救心丸不僅能用于冠心病心絞痛的急救，還能被用于常規(guī)治療冠心病，預(yù)防心絞痛、心肌梗死的發(fā)生。

目的不同，劑量有別

用于不同目的時，速效救心丸的劑量也不相同：治療冠心病心絞痛發(fā)作，劑量是10～15粒，嚼碎后舌下含服，癥狀緩解后咽下，必要時可以加服1～2次，緩解后再以小劑量4～6粒維持；治療冠心病、預(yù)防心絞痛發(fā)作，可每次舌下含化4～6粒，每日3次。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，速效救心丸還可以用來治療因為心臟神經(jīng)官能癥而引起的胸悶、胸痛、憋氣、心慌、乏力等類似冠心病心絞痛的癥狀，這類患者臨床各項檢查往往沒有陽性指標。出現(xiàn)這些癥狀時，患者可以舌下含服速效救心丸10粒，必要時加服1～2次。如果用于平時治療時，可以口服5粒，每日3次，療程1～3個月。服藥期間禁用硝酸酯類藥物。

在某網(wǎng)站論壇上，編輯見到一位讀者的帖子，問：“速效救心丸不就是硝酸甘油嗎？怎么我買的速效救心丸里含的是川芎、冰片？二者有何差別？哪種好呢？”相信見到這個問題，懂醫(yī)的朋友都會啞然失笑。但是，除了知道一個是中藥，一個是西藥外，您知道這二者到底有何差別嗎？

對比速效救心丸和硝酸甘油

□ 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科教授魯衛(wèi)星

心絞痛急性發(fā)作時，西醫(yī)常選用速效硝酸酯類藥物，其中以硝酸甘油最為常用。近20余年來，隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥在心絞痛急救中的療效也被人們所認可，療效確切的中成藥有數(shù)種，速效救心丸就是這類藥物的代表。

功效比較

硝酸甘油：緩解心絞痛的經(jīng)典藥物

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，用于臨床已近一個半世紀，是緩解心絞痛的經(jīng)典藥物。

療效：作用迅速，舌下含服2～5分鐘起效，療效維持20～30分鐘。

作用機理：擴張冠狀動脈，緩解冠狀動脈痙攣；擴張靜脈系統(tǒng)血管，使回心血量減少，減輕心臟負荷，減少心肌耗氧量，從而有效緩解心絞痛。

不良反應(yīng)：面紅、心率加快、頭痛、增高顱內(nèi)壓、增高眼壓、誘發(fā)青光眼、長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性。用藥過量或敏感者，可導(dǎo)致體位性低血壓，特別是站立時出現(xiàn)頭昏、虛弱等表現(xiàn)。

速效救心丸：通則不痛

速效救心丸是在中醫(yī)“不通則痛”、“急則治其標”的理論指導(dǎo)下，采用川芎、冰片等中藥，經(jīng)過特殊工藝配制而成的中成藥。經(jīng)近20年的臨床證明，其臨床應(yīng)用廣泛，療效和安全性顯著。

療效：多在幾分鐘內(nèi)起效，最快1分40秒，療效不亞于硝酸甘油片。

作用機理：活血行氣，祛淤止痛，通陽開竅。

不良反應(yīng)：較少。臨床中偶有服用速效救心丸導(dǎo)致面部水腫、皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)的報道。

如何選擇

● 有冠心病心絞痛的患者

若服用上述兩種藥物無明顯不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，家中可同時準備硝酸甘油和速效救心丸，經(jīng)常交替使用，這樣既可避免硝酸甘油產(chǎn)生耐藥性，也可避免因隨意使用速效救心丸，出現(xiàn)速效救心丸依賴。

● 青光眼、顱內(nèi)壓高，對硝酸甘油敏感的患者

家中最好備用速效救心丸，因硝酸甘油有增高眼壓、加重青光眼的可能，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。如果對速效救心丸也過敏，萬不得已的情況下，只有用硝酸甘油了。

● 不能確定為“心絞痛”，但有胸悶、心前區(qū)針刺樣疼痛的患者

疼痛時間在30秒鐘之內(nèi)，頻繁發(fā)作，或持續(xù)性隱痛，這些情況下都可用速效救心丸。因速效救心丸依據(jù)中醫(yī)理論以通為要，不管是否是心絞痛，都可能會起到一定效果，并且不會產(chǎn)生較多的不適。硝酸甘油則不然，其不良反應(yīng)相對較多、較重。

● 脾胃虛寒的心絞痛患者

不宜長期應(yīng)用速效救心丸來預(yù)防心絞痛發(fā)作。因速效救心丸中含有冰片，長期應(yīng)用有加重脾胃虛寒的可能（脾胃虛寒指患者常因肚子著涼或吃冷食而出現(xiàn)胃疼、腹脹、大便稀——編者注）。

● 嚴重心絞痛患者

最好服用硝酸甘油。這類心絞痛是指心絞痛發(fā)作較以往頻繁、持續(xù)時間長，休息時發(fā)作，心絞痛癥狀持續(xù)10分鐘以上，服速效救心丸5分鐘，癥狀仍不緩解的患者應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。

“救心丸”、“硝酸甘油”用法解疑

□ 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科教授魯衛(wèi)星

姿勢：坐位

含服速效救心丸或硝酸甘油時，最好取坐位姿勢。因為若站立含服，頭部位置較高，會因血管擴張而致血壓降低，引起頭暈、目眩、甚至?xí)炟?。這些情況又以服用硝酸甘油相對較重。

服法：含服

服用速效救心丸時，應(yīng)將藥物含服（放在舌頭下面）。若為了讓它更快地發(fā)揮作用，可嚼碎再含到舌下。但切不可吞服，因吞服需經(jīng)胃腸吸收，起效慢，藥效大打折扣，無法達到治療作用。

聯(lián)用：安全

有人問“治療心絞痛，服用速效救心丸后，還能再服用硝酸甘油嗎？二者聯(lián)用有無副作用？”

其實，硝酸甘油和速效救心丸都是迅速有效緩解心絞痛的藥物，使用一種藥物1～2次（每次觀察5分鐘）基本都能夠緩解，沒必要二者同時應(yīng)用。若發(fā)作較重，二者可以一起使用，目前還沒有二者聯(lián)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的報道。

連用：限量

速效救心丸一次連續(xù)用時，劑量不能超過1克，即25粒（每粒為40毫克）；硝酸甘油一次連續(xù)用時，不要超過5片（每片為0.5毫克）。

需要提醒大家的是，若服藥超過半小時癥狀仍不緩解的，應(yīng)趕緊和醫(yī)院聯(lián)系，以采取進一步措施，因為這些情況有可能是心肌梗死，或有可能是發(fā)展成心肌梗死的不穩(wěn)定性心絞痛，二者均應(yīng)引起高度重視。

救心丸 用心服用

□ 廣東省心血管病研究所教授魏文康

速效救心丸有配伍禁忌嗎

速效救心丸有活血祛淤作用，與西藥抗凝血藥如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時，要注意是否有出血傾向，如牙齒出血、皮下出血、月經(jīng)出血明顯增加等，如有以上情況，速效救心丸應(yīng)減量或暫停使用。

一般來說，速效救心丸并沒有嚴格的配伍禁忌。目前為止，還沒有其他中藥與速效救心丸合用后產(chǎn)生不良反應(yīng)的報告。

速效救心丸在配方上寒熱并用，藥性平和，每次用量僅需4～6粒。臨床使用時，只要不過量使用，絕大多數(shù)情況下是不會引起明顯副作用的。

成藥與單味制劑不同

在速效救心丸的組方里，川芎味辛、性溫，在中醫(yī)辨證用藥時，本不宜用于陰虛火旺、肝陽上亢之癥。但冰片味苦、辛，性涼，二藥之偏性正好相互抵消，組方后就不用擔心出現(xiàn)燥熱或寒涼的問題。而制藥過程中，川芎、冰片的提取物又與單味的中藥煎劑有一定的區(qū)別，因為每一味中藥都有復(fù)雜的多種的化學(xué)成分，提取物只是其中一部分，因而速效救心丸在性味上己經(jīng)與原藥不同了。有的人不用成藥，選這兩味藥來煎，期望得到同樣療效的做法是不可取的。

速效救心丸服用注意事項

◆速效救心丸如果用得過多，可能有出血的副作用，故月經(jīng)過多的婦女或孕婦應(yīng)當慎用。

◆有明顯的出血癥狀，如皮膚大片紫癜，或外傷出血難以控制時，亦要慎用。

◆使用速效救心丸，必須辨證施治。

分清種類，辨證使用

中醫(yī)非常重要的特點是整體觀念和辨證施治。治療冠心病的中成藥有很多，但是要想最有效地使用它，就必須清楚它的功效特點。冠心病的中成藥根據(jù)其主要功效可分為：

補氣類：如補心氣口服液、心通口服液、諾迪康膠囊、生脈注射液。

滋陰類：如滋心陰口服液、正心泰膠囊。

活血化淤類：如通心絡(luò)膠囊、步長腦心通膠囊、血栓心脈寧膠囊、舒心口服液、復(fù)方丹參滴丸。

理氣類：如蘇冰滴丸、冠心蘇合丸。

散寒類：如麝香保心丸等。

速效救心丸屬活血化淤類，當冠心病、心絞痛患者的癥狀以淤血為主時，即胸痛明顯、疼痛部位固定、舌質(zhì)暗或有淤點時，選用本藥就比較合適。

冠心病患者如出現(xiàn)心悸、心慌或易驚時，辨證上要注意是否兼有心血虛或氣陰兩虛。因為心慌或易驚多見于虛證，而淤血則屬于實證。所以，患者胸悶痛不嚴重，而是以心慌、易驚為主時，則應(yīng)選用益氣養(yǎng)陰的中成藥如補心氣口服液、心通口服液、滋心陰口服液、諾迪康膠囊。

專家簡介

郭維琴北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，原北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院院長。擔任衛(wèi)生部進口天然藥專家委員會副主任委員、衛(wèi)生部藥典委員會委員、全國中西醫(yī)結(jié)合會北京分會副會長、中國中醫(yī)藥學(xué)會養(yǎng)生保健學(xué)會常務(wù)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會理事。享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。

魯衛(wèi)星北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授，中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科專業(yè)博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)為國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評專家、國家社會勞動保障部醫(yī)療保險醫(yī)藥審評專家、北京市中西醫(yī)結(jié)合會心血管專業(yè)委員會主任委員、北京醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)及科研工作20余年，主要研究領(lǐng)域為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療心血管病，主要研究方向為中醫(yī)氣血痰淤理論在心血管疾病中的應(yīng)用、研究以及中醫(yī)藥防治心血管疾病的研究。

魏文康廣東省心血管病研究所主任中醫(yī)師，擔任中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科心病專業(yè)委員會委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合心血管專業(yè)委員會副主任委員、《心血管病防治知識》雜志專家編輯委員會編委。擅長于中西醫(yī)結(jié)合診治心血管疾病，主編《常見心血管疾病的防治與食療》等著作兩部，在省級以上雜志發(fā)表論文數(shù)十篇。