劉炳凡(1910年~2000年),出生于湖南省汨羅市,全國名老中醫(yī)。1926年拜長沙名醫(yī)柳縉庭為師學習中醫(yī),從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作逾70年。對于金元四大家學說有較深入的研究,臨床上注重調護脾胃。提出“中醫(yī)治病,首先治人”的理念,注重調整機體的功能狀態(tài),以提高免疫力。1991年榮獲“國家有突出貢獻的專家”稱號。
劉炳凡教授認為,老年性便秘有以下三種情況:
火熾水虧由于勞神苦思,而見心煩失眠、頭昏耳鳴、便秘尿澀、舌赤口干、脈弦細。此所謂“千年之木,其中自焚”。宜滋腎水以降心火,以《金匱要略》中所載百合地黃湯加味治療。
處方:生地30克,玄參15克,麥冬、百合、白芍各10克,甘草5克。諸藥共奏水火既濟、潤腸通便之功,所謂“增液以承氣也”。用于臨床屢有良效。
津枯血少習慣性便秘,三五日乃至一周不得排便,排便時因用力而氣喘頭汗,起身則頭暈目眩,服大黃只能一時瀉出,之后便秘更重,服番瀉葉則惡心欲嘔,用果導片只能治標。而這種患者往往伴有血壓偏高,治療應從肝腎入手。
處方:制首烏20克,生地黃、女貞子各15克,白芍、草決明各12克,肉蓯蓉10克,白蜜少許。其中制首烏、草決明有大黃通便之功,而無大黃損胃之弊,宜堅持服十余劑,以達益血潤腸之效。這也是“增水行舟”之法。氣旺盛者加蘇葉,以宣肺氣達于大腸;氣弱而排便無力者加黃芪、桔梗以提升中氣,此為中醫(yī)“下病上取”之法。這種類型的老年性便秘在臨床上所見尤多,如法變通,獲效甚捷。
陰凝便秘古代醫(yī)家曾說過:“老年衰憊,無攻病成法……以護真陽為主”。意思是說老年人陽氣衰弱,治病時要以養(yǎng)護陽氣為主。曾有一老年患者,素來嗜酒,患習慣性便秘,有醫(yī)生用芒硝、大黃治療之后,腹脹加劇,按之如石頭般堅硬,飲食難下,口中時吐濁痰,舌淡胖,苔白滑而厚。劉教授認為此乃陰寒夾痰飲之證,與上述火熾便秘相反,治療應該用祛寒化痰之法。
處方:西硫磺250克搗碎,置于1000克豆腐內(nèi)煮24小時,去豆腐取硫磺與法半夏等份研細,制蜜丸如梧桐子大,每服30丸,每日3次,飯前服,連服5日便通濁降。熱藥皆燥,惟硫磺熱而能通,煮以豆腐制其毒性,伍以半夏祛其痰涎。前人還有地硫丸之劑,也是針對腎虛火衰者。這在老年性便秘中較少見,用此法每獲良效。