血栓是引發(fā)缺血性腦卒中、心肌梗死、肺栓塞等重大疾病的直接原因，因此有人說：“人生于血管通暢，長于血管硬化，死于血栓形成。”調(diào)查顯示，血栓相關(guān)性疾病已成為人類第一位致死和致殘原因。借第五屆全國血栓防治研討會在京舉行之際，《家庭醫(yī)藥》攜手國內(nèi)名家共同倡議：重視血栓，防治血栓。

2006年3月31日～4月2日，“第五屆全國血栓防治研討會”在京舉行，《家庭醫(yī)藥》雜志是唯一受邀參會的醫(yī)藥科普媒體。在為期3天的討論中，數(shù)十位專家就我國血栓相關(guān)性疾病的現(xiàn)狀和防治手段做了深入探討。

血栓相關(guān)性疾病已成為人類第一位的致死和致殘原因！這是這次會議傳遞給人們最主要的一條信息。血栓防治的重要性雖然已在醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識，但對普通百姓而言，卻還沒有將“血栓”當(dāng)成一個獨立的健康威脅加以認(rèn)真對待。因此，在本屆血栓防治研討會上，由《家庭醫(yī)藥》發(fā)起，數(shù)十位權(quán)威專家聯(lián)名草擬了《血栓病專家致讀者的信》，讓公眾認(rèn)識導(dǎo)致深靜脈血栓、冠心病、心肌梗死、中風(fēng)、肺栓塞等多種嚴(yán)重疾病的共同原因——血栓。

血栓病專家致讀者的信

親愛的讀者朋友：

你們好！

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的報告，血栓相關(guān)性疾病(以下簡稱血栓病)已成為人類最大的致命殺手，占總死亡率的1/4以上（28.7％），之后依次為感染性疾?。?7.8％）、腫瘤（12.6％）、暴力（9.1％）、肺疾患（6％）和艾滋?。?.1％）。把血栓比喻成潛藏在您身體里的定時炸彈并不是危言聳聽，它確實在時刻威脅著您的生命。

血栓病是第一位的致死和致殘原因！自從2004年美國胸科醫(yī)師學(xué)會第七屆抗栓和溶栓治療會議（ACCP7）發(fā)表相關(guān)指南以來，血栓防治已經(jīng)成為臨床專家最熱門的話題之一。作為醫(yī)生，在救死扶傷的工作中，我們深切感受到血栓病給患者及其親友帶來的痛苦，需要將這一認(rèn)識灌輸?shù)焦姷娜粘Ｉ钪?。但是，我們又深知只有將衛(wèi)生工作前移，血栓病防治工作才能取得成效，才能戰(zhàn)勝這一嚴(yán)重威脅人類健康的頑敵。

心肌梗死、缺血性卒中、肺栓塞等“臭名昭著”的健康殺手其實都是由血栓造成的。不管是心肌梗死、缺血性卒中還是肺栓塞，其直接原因都是血液中形成了固體的“栓子”，堵塞了向心臟、大腦以及肺供應(yīng)血液的血管所致！而且，血栓的危害還不止這些，如果血栓形成發(fā)生在動脈系統(tǒng)，會導(dǎo)致由動脈供血的器官發(fā)生缺血、功能障礙，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致器官壞死，如腸壞死、下肢壞死、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果；如果血栓發(fā)生在靜脈，會導(dǎo)致靜脈回流障礙，如下肢深靜脈血栓形成。一旦血栓脫落，可導(dǎo)致肺栓塞。

現(xiàn)今，我們的生活水平已經(jīng)得到很大改善，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展引發(fā)人們生活方式的劇變，吸煙、缺乏運動、飲食過量和搭配不合理等不健康的生活方式帶來了許多新的問題。血栓病發(fā)病率的迅速升高就是其中之一。據(jù)統(tǒng)計，動脈血栓引起的腦卒中和心肌梗死每年可導(dǎo)致2600萬人死亡！每天約有7萬人死于血栓。如果加上靜脈血栓性疾病，這個數(shù)字將更大。血栓病不僅致命，而且有極高的致殘率，腦卒中、心肌梗死使患者非死即殘，壽命縮短，60歲以上的人如果患血栓病，平均壽命縮短8～12歲！血栓病，已經(jīng)到了非重視不可的地步！

美國公布的一項數(shù)據(jù)表明，從1963年到1998年的35年間，美國冠心病的病死率下降59％，卒中的病死率下降64％。美國取得如此成就的關(guān)鍵并不在于這些年間動脈搭橋、支架等尖端醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，而在于普及早防早治理念，以及社區(qū)醫(yī)療在改變?nèi)藗兩罘绞缴掀鸬搅藳Q定性的作用。

然而，我們的情況是怎樣的呢？目前，大多數(shù)國人健康理念缺乏，保健意識較差，常常是病情發(fā)展到一定程度、身體感到不舒服時才去醫(yī)院就診，往往把最佳的治療時機給耽誤了。在這種醫(yī)療理念影響下，我國因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)正在逐年增加。1993年，我國的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為3208億元，占GDP的9.3％；2003年，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到1.2萬億元，占GDP的10.3％。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增速大于GDP的增速。我國老年人口占總?cè)丝诘谋戎卦絹碓酱螅膊〗?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也將越來越大。血栓病屬于慢性病范疇。慢性病造成了醫(yī)藥費用上漲，給社會、家庭、個人帶來的壓力是有目共睹的，也是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的重要根源。而血栓病多發(fā)于中老年人，又是冠心病、腦卒中、肺栓塞等多種疾病的直接致病原因，如不加以有效控制，必將成為國家、家庭的巨大負(fù)累，成為國家復(fù)興、構(gòu)建和諧社會的一大隱憂。

因此，我們在這里鄭重倡議：重視血栓，預(yù)防血栓。血栓病以治療為主而忽視預(yù)防的觀念到了必須改變的時候了！心血管疾病多見于中老年，但起于青少年。以心肌梗死為例，患者可短則十幾年，長則幾十年隱匿發(fā)病，半數(shù)左右的患者無任何先兆而突然發(fā)病，以致殘或致命的后果結(jié)束療程，甚至結(jié)束生命。普及早防早治理念，不僅是大醫(yī)院和專家教授的責(zé)任，也是社區(qū)醫(yī)療、普通醫(yī)生、媒體的責(zé)任，更是每一個人的責(zé)任。

我們多次強調(diào)衛(wèi)生工作重點前移的必要性和防病勝于治病的觀點。我們有責(zé)任、有義務(wù)讓大家了解血栓病的危害和給患者、家庭和社會帶來的負(fù)擔(dān)，并希望大家通過改善飲食和生活習(xí)慣來預(yù)防血栓病。我們希望通過大家的努力，能夠做到不吸煙、合理膳食、均衡營養(yǎng)；適量運動，改變不良生活習(xí)慣；高血壓、血脂異常和糖尿病等高?；颊邞?yīng)堅持服藥。對血栓病做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高治愈率。

我們將攜手《家庭醫(yī)藥》，把防治血栓病最新最好的醫(yī)學(xué)成果奉獻(xiàn)給廣大讀者，把血栓相關(guān)疾病的防治知識傳播給公眾。通過互動和交流，為提高廣大讀者的健康水平和生活質(zhì)量進(jìn)行不懈的努力。

此致

敬禮！

血栓病防治工作者

2006年4月

簽名專家(以姓氏筆畫為序)

馬長生首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師

王鴻利上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授、主任醫(yī)師

田浩明四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌科教授、主任醫(yī)師

劉坤申河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院教授、主任醫(yī)師

劉尊永中國疾病預(yù)防控制中心教授

劉玉蘭北京大學(xué)人民醫(yī)院消化科教授

阮長耿中國工程院院士，江蘇省血液研究所所長、教授

向紅丁北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分沁科教授、主任醫(yī)師

許俊堂北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授、副主任醫(yī)師

李為民哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師

李天德解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科教授、主任醫(yī)師

李家增中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所研究員

杜昕首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師

陳國偉中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師

陳崢嶸復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科教授、主任醫(yī)師

張禹北京軍區(qū)總醫(yī)院教授

張海澄北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授、副主任醫(yī)師

嚴(yán)曉偉北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師

谷涌泉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科教授

林曙光廣東省人民醫(yī)院院長、心血管病研究所所長

胡大一 北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師

姜泊南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院教授、主任醫(yī)師

洪昭光首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院心內(nèi)科教授

徐成斌北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師

高潤霖中國工程院院士，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管病研究所、阜外心血管病醫(yī)院院（所）長

崔麗英北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授、主任醫(yī)師

葛均波復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授

蔣曉江第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院腦科副教授

傅研北京同仁醫(yī)院急診科主任、副主任醫(yī)師

霍 勇北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科教授、主任醫(yī)師

血液在心臟的泵送之下在我們的全身循環(huán)流動，給各個系統(tǒng)、器官和組織提供充分而不間斷的養(yǎng)分供應(yīng)，維持身體的生理機能。那么，是什么導(dǎo)致維持生命的血液凝聚成堵塞血管、威脅生命的血栓？血栓形成后又是怎樣導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗死、肺栓塞等一系列疾病的？了解了這兩個問題，我們就能真正認(rèn)識血栓的危害。

認(rèn)識血栓的危害

□ 北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授 許俊堂

血栓形成本是人體非常重要的自我保護(hù)機制，承擔(dān)著止血的功能。在我們的身體遭受創(chuàng)傷而出血時，就要依賴血栓形成來止血，這種止血血栓一般發(fā)生在血管外。但是，如果血栓發(fā)生在血管內(nèi)，在血管（動脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)發(fā)生凝固，形成血凝塊，就會影響血流循環(huán)，堵塞血管腔，引起血管血流明顯減少甚至完全中斷，由此產(chǎn)生疾病。血栓相關(guān)性疾病主要包括動脈粥樣硬化血栓形成、靜脈血栓栓塞和動脈栓塞。

血栓形成的三個條件

血栓形成需要三個條件，即血管（組織）損傷、血流減慢和血液成分的變化。如創(chuàng)傷和大手術(shù)后；長期臥床和靜脈受壓；心房纖顫使得心房失去收縮能力，引起血流減慢或者紊亂；血液成分變化導(dǎo)致高凝狀態(tài)等，都可成為血栓形成的原因。

血栓怎樣危害人體

血栓一旦形成，就成為游走在我們身體中的“定時炸彈”，一旦它隨血流到達(dá)身體某個部位并停留下來，勢必堵塞血流，造成嚴(yán)重后果。

心肌梗死、腦梗死冠狀動脈是向心臟供應(yīng)血液的血管。在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，如果硬化斑塊破裂，就導(dǎo)致足夠數(shù)量的致血栓形成的物質(zhì)暴露，從而形成血栓，堵塞血管，最終導(dǎo)致該支血管供應(yīng)的心肌失去血液滋養(yǎng)而發(fā)生壞死，也就是我們所說的心肌梗死。同樣的道理，如果血栓形成后脫落，并順血流流到顱內(nèi)動脈，引起堵塞，即發(fā)生腦栓塞，也就是缺血性腦卒中(中風(fēng))。

深靜脈血栓、肺栓塞多數(shù)肺栓塞是由深靜脈血栓形成后脫落所致，所以兩者合稱為靜脈血栓栓塞。靜脈血栓栓塞的發(fā)生與創(chuàng)傷、血流減慢等都有關(guān)系。深靜脈血栓形成不但導(dǎo)致下肢腫脹和功能障礙，還會發(fā)生致死性的肺栓塞，肺栓塞一旦發(fā)生，如果沒有得到及時診斷和有效治療，死亡率高達(dá)35％，是血栓病致死的主要原因之一。

把血栓相關(guān)性疾病當(dāng)成一個整體來防范

□ 北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科教授 許俊堂

用一句通俗的話概括血栓與人的關(guān)系，可以這樣說，“人生于血管通暢，長于血管硬化，死于血栓形成。”

血栓是多數(shù)血管病變的共同病因

患過心梗的人，其腦卒中危險性較正常人升高；而患過腦卒中的人，最后死于心梗的人數(shù)竟然是死于腦卒中本身的2倍！為什么心梗和腦卒中有如此密切的關(guān)系呢？這就是因為它們有共同的病因——血栓。血栓在人體內(nèi)形成時，并不是只侵犯一條血管，而是全身的多條血管都在受到危害。因此，患了心梗的人，其他血栓病的危險當(dāng)然也在升高。也正因為這樣，我們不能只把關(guān)注的目光投在單一的疾病上，更有必要了解血栓病這一整體。

血栓防治?？曝酱闪?/p>

系統(tǒng)有效的預(yù)防措施，能夠明顯減少血栓病導(dǎo)致的死亡和殘疾。對于已經(jīng)發(fā)生血栓性疾病的患者，除急性期治療（往往是亡羊補牢）和后期康復(fù)以外，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)至關(guān)重要。而這些工作都亟待成立專門的血栓防治門診。

血栓病涉及多個不同科室，患者按目前的分科就診，用藥方法復(fù)雜和難以掌握（如華法林），且風(fēng)險大，責(zé)任重。為保證抗栓的效果和提高抗栓的安全性，很有必要成立?？崎T診。北京大學(xué)人民醫(yī)院于1998年成立全國第一個血栓防治?？崎T診，至今診治各類患者數(shù)千例，在全國建立起華法林應(yīng)用和監(jiān)測的方法，還參加國家領(lǐng)導(dǎo)人的保健任務(wù)。

設(shè)立血栓防治門診的必要性還在于它是血栓相關(guān)疾病一級預(yù)防、診斷的主要場所，配備專門醫(yī)護(hù)人員，對患者集中診治和統(tǒng)一管理，一旦出現(xiàn)病情變化或者用藥并發(fā)癥，能夠得到專業(yè)和全天候的診治。此外，在血栓防治門診還可以對血栓病進(jìn)行系統(tǒng)地預(yù)測和治療評估。

編后：血栓，毫無疑問已經(jīng)成為現(xiàn)代人巨大的健康威脅。正所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，我們戰(zhàn)勝這種疾病的第一步，就是要認(rèn)清這種威脅，了解這類疾病。本期特別策劃的目的，就是要將這種實實在在的威脅展示給廣大讀者，讓所有人都認(rèn)識到重視血栓、抗擊血栓的重要性。下期特別策劃，我們將繼續(xù)刊載預(yù)防血栓的具體知識，請繼續(xù)關(guān)注。