阿拉木斯：

中國電子商務協(xié)會政策法律委員會副主任，中國電子商務法律網(wǎng)總裁。曾參與電子簽名法、國務院辦公廳關于加快電子商務發(fā)展的若干意見、電子認證服務管理辦法等重要電子商務政策法律法規(guī)的起草工作；軟件產(chǎn)品管理暫行辦法、軟件產(chǎn)業(yè)政策等相關政策法規(guī)起草工作的參與人之一；參加多項我國電子商務與IT領域的重大法律課題的研究工作,包括信息基礎設施建設中的知識產(chǎn)權保護、國產(chǎn)操作系統(tǒng)的版權論證等專題；在國家重點科技攻關計劃專題“中國電子商務法律法規(guī)體系研究”項目中,任主要負責人。在國內外報刊上共發(fā)表學術論文五十余篇、三十余萬字。主要著作包括：《計算機2000年問題法律指南》、《網(wǎng)絡與電子商務法》、《中國電子政務法律問題》等。

在我國，電子病歷的推廣應用得到相關部門的高度重視?！度珖l(wèi)生信息化發(fā)展綱要（2003-2010年）》指出：我國衛(wèi)生改革的目的是充分利用有限的衛(wèi)生資源，用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的服務，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務需要。衛(wèi)生部曾強調“國內三甲以上的醫(yī)院都需要實行信息化管理”，電子病歷在其中的作用可想而知。

不過，電子病歷的推廣還面臨一些新問題。下面我們就來簡單分析一下電子簽名法實施后電子病歷在我國的合法性和安全性問題。

第一，電子病歷整體上屬于數(shù)據(jù)電文，即我國電子簽名法第二條規(guī)定的“以電子、磁、光學或者類似手段生成、發(fā)送或者儲存的信息”。

第二，電子簽名法第三條規(guī)定：“民事活動中的合同或者其他文件、單證等文書，當事人可以約定使用或者不使用電子簽名、數(shù)據(jù)電文?！币簿褪钦f，使用電子病歷應征得當事人的同意，以自愿為前提。

第三，電子簽名法第三條還規(guī)定，電子簽名、數(shù)據(jù)電文不適用于以下文書：“（一）涉及婚姻、收養(yǎng)、繼承等人身關系的；（二）涉及土地、房屋等不動產(chǎn)權益轉讓的；（三）涉及停止供水、供熱、供氣、供電等公用事業(yè)服務的；（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的不適用電子文書的其他情形?！币簿褪钦f，電子病歷如涉及這些內容的，法律并不支持這部分的效力。

第四，電子病歷應得到妥善的保存，否則今后難以作為相關證據(jù)使用。電子簽名法第六條規(guī)定：“符合下列條件的數(shù)據(jù)電文，視為滿足法律、法規(guī)規(guī)定的文件保存要求。（一）能夠有效地表現(xiàn)所載內容并可供隨時調取查用；（二）數(shù)據(jù)電文的格式與其生成、發(fā)送或者接收時的格式相同，或者格式不相同但是能夠準確表現(xiàn)原來生成、發(fā)送或者接收的內容；（三）能夠識別數(shù)據(jù)電文的發(fā)件人、收件人以及發(fā)送、接收的時間。”如何理解呢？其一，電子病歷應得到“固定”，即儲存在硬盤或其他設備中，而且可以隨時調取，不發(fā)生信息失真；其二，如根據(jù)儲存需要，對電子病歷進行壓縮、轉換、加密導致信息存在形式發(fā)生改變的，要能夠還原，不影響其法律效力；其三，電子病歷的生成時間應和書寫人的簽名一起儲存并保證真實可靠。

第五，醫(yī)生的簽名是電子病歷必不可少的一個環(huán)節(jié)，而電子病歷只能與電子簽名相匹配。電子簽名法第十四條規(guī)定：“可靠的電子簽名與手寫簽名或者蓋章具有同等的法律效力?！蹦敲词裁词恰翱煽康碾娮雍灻蹦?？根據(jù)電子簽名法第十三條的規(guī)定，可以理解為：其一，電子簽名在發(fā)放時應是經(jīng)過身份核實的；其二，電子簽名只能被它的所有者使用。他人如果使用的，必須有電子簽名所有者的明確授權才有效；其三，電子簽名本身和它附著的數(shù)據(jù)電文應是有相應的技術保障其不能任意改動的。簡單地說，如果一個電子簽名是國家認可的電子認證服務機構（CA認證機構）所發(fā)放的數(shù)字簽名證書，并且這個電子簽名的操作是完全規(guī)范的話，那么這個電子簽名就是我國法律所認可的電子簽名，與簽名蓋章具有同等的法律效力。

第六，由于電子病歷本身會涉及一些事關健康甚至性命的重大糾紛，所以其不可隨意更改性十分重要。也就是簽名者可以為其簽署的文件承擔相應的責任，其被篡改的可能性應該是沒有的。數(shù)字簽名的使用就可以確保電子病歷本身的完整性和不可否認性。

當然，電子病歷還面臨技術安全問題、標準統(tǒng)一問題、資金投入問題、患者隱私權保障等問題，但這些就不是電子簽名法所能解決的了。總之，電子簽名法是電子病歷在我國得以推廣應用的基礎，沒有電子簽名法保障的電子病歷是不可想象的，而電子簽名法出臺實施后，電子病歷必將有所作為。