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        讓人突然癱瘓的病毒

        2005-04-29 00:00:00
        知識就是力量 2005年7期

        一個身體非常健壯的年輕人由于一種未知的病毒而癱瘓。但現(xiàn)代醫(yī)學對這種病毒無可奈何。好在遇到了經驗豐富的醫(yī)生,不然,這個年輕人肯定沒命了……

        周之春是新聞系大二的學生,練健美,好運動,是學?;@球隊的出色前鋒,身體強壯的像一頭牛犢??墒墙鼇砜偸悄涿畹臏喩頍o力,在去醫(yī)院看望因心臟病住院的母親時,竟一栽倒在地,人事不省……

        其實除了有點頭痛、咳嗽以外,沒有很不舒服的感覺。但是,他的腳卻像灌了鉛一樣,沉重的抬不動,手也有刺痛感。差不多有一個月他都覺得疲乏無力。

        幸虧轉院及時和趕上經驗豐富的神經科專家柯醫(yī)生。檢查中柯醫(yī)生和他的助手發(fā)現(xiàn),周之春胳膊的力量與學齡兒童差不多,腿也幾乎抬不起來。讓他碰碰自己的鼻子,他的手指發(fā)抖;用木錘敲他的肌腱時,他的肌肉幾乎沒有反應。

        5天后,周之春連呼吸的勁都快沒有了??箩t(yī)生從他的喉部插入一根管子到氣管里,為他連上了呼吸器,并將他轉入重癥監(jiān)護室。

        為了找到病癥的原因,柯醫(yī)生的助手用輕微電擊刺激他的神經,看看他的神經系統(tǒng)能不能以正常的速度和幅度把信息傳遞給肌肉。結果沒有?;颊叩倪@些癥狀——四肢無力、神經系統(tǒng)紊亂——讓柯醫(yī)生很自然地想到了格巴二氏綜合征。

        據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計,全球每年大概每10萬個人中會有一到兩個人出現(xiàn)這種神經紊亂。自從人類研制出脊髓灰質炎疫苗以后,這種神經紊亂成了除頭部受傷和中風以外導致突然癱瘓的一個重要因素。半個世紀以前,在美國,每10萬人就有25人患小兒麻痹癥,導致每年兩萬多人癱瘓。直到十幾年前中國的脊髓灰質炎的病例還是世界上最多的,幾經強化免疫,近幾年才有了根本性好轉。與格巴二氏綜合征的區(qū)別在于脊髓灰質炎的患者多為兒童,癱瘓呈不對稱擴展,且感覺不會喪失,而格巴二氏綜合征的患者感覺能力會出現(xiàn)變化,癱瘓從腳趾尖和手指尖向上對稱擴展,直到身體的中心部位,幾星期后所有癥狀自行消失。他們之間另外一個主要區(qū)別,是法國醫(yī)生在一戰(zhàn)期間治療兩名土兵時發(fā)現(xiàn)的。他們發(fā)現(xiàn),就如脊髓灰質炎一樣,病人脊髓里起緩沖作用的脊髓液中所含的蛋白質明顯地增加了,但抗感染的血液白細胞沒有增加。他們已經發(fā)現(xiàn)脊髓灰質炎是由一種病毒引起,然而,當時他們還沒有找到格巴二氏綜合征是被什么病毒感染所致。

        40年后,科學家們成功地通過誘發(fā)神經組織變應性的方法在嚙齒目動物身上誘發(fā)了格巴二氏綜合征病例,至此,人們才終于找到了這種神經紊亂的原因。后來的研究進一步證明,格巴二氏綜合征患者的身體會破壞某些神經系統(tǒng),也就是說,身體的某些部位出現(xiàn)了變應性,即所謂的過敏反應。

        一種名為“髓磷脂”的蛋白質成了人們關注的焦點。髓磷脂把突起的神經元相互隔開,從而使信息傳遞的速度加快了若干倍,信息沿著長長的神經元軸索上下傳遞,迅速地使思維轉化為行動,將身體接觸外界的各種感覺傳遞到大腦。髓磷脂若被免疫系統(tǒng)襲擊、破壞,控制行動和感覺的神經沖動就會減慢,甚至停止。神經細胞軸索延伸得越長,如達到了腳或手,說明感染格巴二氏綜合征病毒越早而且嚴重。

        像周之春一樣,大多數(shù)患者回憶說,在身體越來越無力的幾周中會出現(xiàn)咽喉痛、無力、腹瀉這樣的癥狀。在對周之春的血液化驗表明,最近他被感染了同樣的呼吸道病毒。在與病毒的搏斗中,身體的免疫系統(tǒng)會產生一種抗感染的蛋白抗體,然而,抗體會與髓磷脂交叉反應并破壞髓磷脂。

        值得慶幸的是,大多數(shù)格巴二氏綜合征的病例都會自行好轉。免疫系統(tǒng)襲擊髓磷脂后,接著會自行消退,身體又能重新生成這種蛋白質。大多數(shù)病人在幾個月內就能恢復活動能力和感覺能力。但是,周之春的情況可能更嚴重一些,非同一般。他不能吃,甚至不能靠自己呼吸,背也疼得十分厲害。

        柯醫(yī)生擔心的還不止這些,更讓他擔心的是多達10%的格巴二氏綜合征患者死于并發(fā)癥。除了控制肌肉的神經異常以外,控制生命重要器官的神經機能也失常了,諸如心臟、血壓等。他的心跳經常會快至150/分,而這是正常標準的兩倍;他的血壓也很高,這使他時刻有中風或心臟病發(fā)作的可能。柯醫(yī)生在給患者服用心臟病藥物的同時,密切關注他重要生命體征的情況變化?;颊甙l(fā)燒了,柯醫(yī)生和他的助手就在他床邊用濕毛巾和扇子給患者降溫。周之春躺在重癥監(jiān)護室的病床上,身體里插著各種管子,他虛弱的身體此時極容易感染各種病菌,而血液感染是最致命的。所以柯醫(yī)生及時給患者使用抗生素以防止血液被感染。

        為了使患者盡快痊愈,柯醫(yī)生采用了血漿取出療法和靜脈注射免疫球蛋白,但結果都不理想,前者甚至還引起了輕微的感染,這進一步說明,對格巴二氏綜合征治療就像是對SARS的治療一樣,除了大量服用激素外,尚沒有很好的辦法??箩t(yī)生無奈地對自己的助手說:“我們的現(xiàn)代醫(yī)學對很多疾病還束手無策,還有很多的難題靠你們年輕人去攻克。不然作為醫(yī)生有時是很尷尬沮喪的。”

        像柯醫(yī)生這樣有責任感,將醫(yī)生職業(yè)看的如此神圣的醫(yī)生,毫不夸張地說在中國是并不多見的,利益的驅動讓相當多的“白衣天使”變?yōu)椤鞍滓箩t(yī)匠”,因為他們的心正在向他們衣服的顏色蛻變。

        助手知道55歲導師的性格,遇到周之春類似的病例,他沮喪的情緒好幾天緩不過勁兒來,即使是患者已經好轉了,他的心緒也不能馬上復原。

        兩個星期過去了,周之春的炎癥消了,血壓也基本穩(wěn)定。接下來,他開始緩慢地活動自己的四肢。每天早晨,他的力氣都會增長一點,就像夏初農田里的玉米、高粱一樣,長勢明顯而喜人。他仍舊需要呼吸器幫他呼吸,盡管他蘇醒了,但仍不能說話。可憐的年輕人一再受到驚嚇,他渴望能夠說出自己的感受??箩t(yī)生請教了一位語障治療專家,在他指點下,將千余文字分別寫在不同的紙板上,在他想要表達心情時,就拿出寫好文字板子給他看,根據(jù)他目光的移動逐漸拼接出他想說的話來,當然,這個過程需要相當大的耐心和愛心。

        為了進一步減輕患者的痛苦,柯醫(yī)生決定給他施行氣管造口手術——這只是一個小手術,在頸前部開一個小口,這樣,呼吸器就可以接在那兒。只要周之春有足夠的力氣脫離呼吸器呼吸,他就可以塞上那個小口講話。

        在周之春出院后,柯醫(yī)生還數(shù)次去他的家回訪。周之春恢復的實在不錯,在家里,他邁出了病后的第一步?,F(xiàn)在,他坐在輪椅上,樣子雖略顯疲倦,但心情很好。他的家人告訴柯醫(yī)生,他現(xiàn)在大多數(shù)時間還離不開呼吸器,但是可以靠自己呼吸一小會兒了。

        周之春攢足力氣后,輕緩而平和地說,非常感謝醫(yī)生給他的治療和幫助,感謝醫(yī)生讓自己重新站立起來并開始新的的生活。有可愛的醫(yī)生就有可愛的患者。周之春并沒有說自己病中痛苦、絕望,而是首先感謝挽救自己生命的醫(yī)生。

        聽著患者的感激之聲,柯醫(yī)生的面頰漲得通紅,那樣子不是欣慰,而是愧疚。

        (責編 白麗娟)

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