小光今年12歲了，上初中一年級，長得眉清目秀、聰明靈俐，卻因為過分淘氣而經(jīng)常挨老師批評。上幼兒園時，他就自控能力很差，不聽老師管教，也不守秩序。實在沒辦法走動時，他會背著老師原地轉幾圈，惹得同學哄堂大笑。上學后又經(jīng)常因為擾亂課堂秩序被罰站。上三年級后稍稍改了些，但還是會有不分場合過分活動的事情發(fā)生。上初中后，老師管得十分嚴格，他上課上自習時也經(jīng)常說話，寫作業(yè)很難堅持在半小時以上，學習成績也由小學時的優(yōu)良轉為中下。在家里他也十分任性，不是過度興奮就是因為一點小事兒大發(fā)雷霆，惹著家人跟他生了不少閑氣。

經(jīng)小兒神經(jīng)科醫(yī)生診斷，小光患的就是老百姓常說的“小兒多動癥”，既往稱兒童多動綜合癥，注意缺陷障礙、輕微腦損傷綜合癥等，目前傾向定名為注意力缺陷多動癥，說的都是一個病（以下簡稱多動癥）。這病是指智力正?；蚧菊５男罕憩F(xiàn)出與年齡不相稱的注意力不集中，不分場合過度活動、情緒沖動，并可有學習困難、心理、行為障礙的一組癥候群。

作為家長關心的是，這孩子為什么會得上多動癥，有徹底治愈的辦法嗎？如果不治的話，會對他的將來造成哪些影響？是否能隨著年齡的增長自控力增強而自行好轉呢？

醫(yī)生點評：

多動癥的可能病因

總體說多動癥的病因至今仍不十分清楚，但以下因素備受關注。

１、遺傳因素

國外學者研究認為，單卵雙胎兒本病的患病率大于雙卵雙胎；親生父母有多動癥狀，孩子有多動癥的概率大于正常父母。

２、環(huán)境因素

影響母親早孕3個月胎兒腦發(fā)育的各種因素都可能造成腦輕微損傷。如上述病例，小光當初分娩時有過窒息史，曾抽風5天，診斷為缺氧缺血腦病便是一個實例。還有一種原因是直系親屬有精神障礙等，也有人提出食品添加劑、人工色素和小劑量鉛中毒等可能與多動癥有關。

多動癥自測

有人看到孩子淘氣有時會產(chǎn)生這樣的懷疑，這孩子不是有多動癥吧？到底是不是多動癥是有明確的鑒定標準的。

由于年齡、個性、病期、輕重程度及周圍環(huán)境的不同，小兒多動癥的癥狀也各異。表現(xiàn)有：

１、活動過多

有的母親回憶孩子胎動明顯多于常兒；出生后睡眠少，學走就奔跑；上幼兒園不能安靜坐在座位上；學齡期因上學活動受限，大動作變小動作，在書本亂畫，下課鈴一響，急不可待沖出教室；睡眠時也不老實，磨牙，說夢話；至青春期多動癥狀明顯好轉或逐漸消失。

２、注意力渙散

表現(xiàn)為注意力持續(xù)時間短暫，易受外界環(huán)境干擾，進行任何事情常有始無終。上學后，也不能從頭到尾聽課；寫作業(yè)時做時玩，效率不高。聽故事、看電影也不能維持較長時間。有少數(shù)兒童并不出現(xiàn)多動癥狀，老老實實睜眼坐在座位上，但不知老師講解的內(nèi)容，思想溜號，心不在焉，這類病例多見于女孩。

３、情緒不穩(wěn)、任性沖動

表現(xiàn)為易怒、易興奮、易哭，常為一點小事大哭大鬧，甚至沖動之下破壞東西、打架傷人。常提不合理要求，一旦得不到滿足，便采取要挾手段，表現(xiàn)任性，給家長及老師帶來麻煩。

４、學習困難

多動癥的學習困難并非由于智力落后，而是因為注意力渙散不能全面掌握所學內(nèi)容，家庭作業(yè)完成欠佳造成的成績差或不穩(wěn)。比如小光，因天資聰明，小學時憑小聰明可成績優(yōu)良，中學后科目多且稍難，他上課不能注意聽講，所以出現(xiàn)成績滑坡。

５、各種行為問題

由于大多數(shù)多動癥患兒沖動、愛撩人，同學間相處不好，易受老師斥責、家長打罵。為逃避懲罰，有可能采用說謊、逃避等手段，甚至產(chǎn)生更為嚴重的后果。如果患兒在良好教養(yǎng)環(huán)境中成長，一般不會出現(xiàn)上述不良結局。

６、神經(jīng)系統(tǒng)輕微體征

有時可發(fā)現(xiàn)平衡動作、精細動作略顯笨拙，如單足蹦、兩手輪流翻轉、用剪刀、系鞋帶、扣紐扣等常不如正常兒精確。

確診多動癥，醫(yī)生可以參照以下一些客觀指標：

1、確診多動癥至少應具備上述1、2、3條表現(xiàn)。還要注意起病在7歲以前，病期在6個月以上。

2、多動癥評分量表

量表由家長及老師填寫。以下為多動癥10個主癥：動個不停、易興奮沖動、做事有頭無尾、坐不住、集中思想時間短、要求須立刻滿足、大聲叫喊、打擾別人、情緒改變快及脾氣暴躁）。無癥狀為0；很少一點為1；稍多為2；很多為3分?！?5分有多動癥高度可能性，分數(shù)越多，多動癥可能性越大。（因地區(qū)、單位、制表人不同，量表內(nèi)容及評分方法也不同。）

3、注意力缺陷測試儀

通過眼睛跟蹤光點，記錄勻速、變速、凝視跟蹤各1分鐘轉換成參量曲線，患兒異常波出現(xiàn)的頻率明顯偏高。

4、 腦電圖

異常率約占50%，多數(shù)為輕、中度異常，主要由較多慢波構成，尖、棘波少見。如腦電圖明顯異常，應排除器質(zhì)性病變。

多動癥與正常兒的活潑好動有區(qū)別

１、注意力集中有區(qū)別

活潑好動的孩子雖然頑皮好動，但對感興趣的事物，如看動畫片、打游戲機，能全神貫注，一小時以上都喚之不應；多動癥患兒常難以集中半小時。

２、能力方面有區(qū)別

活潑好動的兒童在嚴肅陌生的環(huán)境中如醫(yī)院里，常能安分守己；多動癥的患兒一會摸摸醫(yī)生聽診器，一會兒摸摸診察室桌上的物件，心神不寧，動個不停。

３、行為目的方面的區(qū)別

活潑好動兒童常有意圖、有計劃的行動；多動癥患兒的行為沖動，有始無終。

小兒多動癥強調(diào)綜合治療

一提到治病，人們自然會想到藥物，小兒多動癥也不例外，但此病治療不能光靠藥物，要強調(diào)綜合療法。

１、心理療法

醫(yī)生和家長共同幫助孩子樹立信心，鼓勵指導，疏通感情。尤其是父母既不遷就，也不打罵，治愈多動癥是大有希望的。

２、教育療法

通過教育手段，增加注意力，提高課堂學習能力。提倡醫(yī)生、教師、家長結合，多溝通情況；提倡體育活動、正常游戲；以鼓勵為主，管教結合，循序漸進。

３、行為療法

建立正常行為，逐步鞏固其效果。例如當患兒學習用心時，給以表揚或獎勵；表現(xiàn)不良行為時，給以批評乃至懲罰，這樣使不良行為逐漸淡漠至消失，逐步收效。

４、藥物療法

西藥

首推中樞興奮劑利他林0.3毫克/千克?日開始（8~10歲小兒大約5毫克），清晨上課前半小時服1次，如下午癥狀明顯，可在飯后服晨起的半量。周末、節(jié)假日停用，6歲以下兒童盡量不用。利他林可逐步增量至每日10~20毫克，服法同前，直至顯效。

匹莫林

作用等同利他林，但見效慢、副作用小，服藥方便，每日只需服用1次。早飯前服，日服量20~40毫克。不良反應可見輕度消化道癥狀、情緒不穩(wěn)、失眠等，但服藥1~2周后可消失。

中醫(yī)學認為本病與心肝脾胃四臟關系密切。心藏神，心氣不足則注意力渙散、多動；肝陽亢則情緒急躁；腎藏精，腎陰不足則笨拙不靈等。一般采用精苓口服液，，或歸脾湯加減，配以綜合療法，也可取得良效。

還要強調(diào)一點，治療過程中家長要嚴防打著“祖?zhèn)髅胤健钡幕献?，干“騙財”勾當?shù)摹搬t(yī)生”。