劉大爺有兩顆齲牙，吃飯、喝水都痛得要命，看來(lái)非拔不可了。盡管給他拔牙的老主任操作敏捷利索，但只拔了一顆牙，劉大爺就面色蒼白，全身冷汗，憋氣、胸痛，再也支撐不住了。虧得醫(yī)生早有準(zhǔn)備，及時(shí)搶救，才緩過(guò)勁來(lái)。后經(jīng)心電圖證實(shí)，劉大爺有明顯的心肌缺血改變，拔牙誘發(fā)了他一次心絞痛發(fā)作。

據(jù)某醫(yī)科大學(xué)對(duì)425名老年人拔牙的統(tǒng)計(jì)顯示，老年人拔牙誘發(fā)的險(xiǎn)情有：

血壓升高

在拔牙過(guò)程中，有18.1％的人血壓明顯升高，最高者收縮壓升高60毫米汞柱，舒張壓升高30毫米汞柱。原有高血壓者容易引起高血壓腦病或中風(fēng)。

心率加快

有9.6％的老年人明顯加快，自己感到心悸恐慌。

心律失?；蚣觿?/p>

有29.9％的老年人心律失?；蚣觿?，近1/3的人有心律異常改變。其中竇性心動(dòng)過(guò)速占9.65％，竇性過(guò)緩占7.06％，出現(xiàn)早搏的占17.65％，原有心房纖顫加劇占1.88％。有1.88％心律失常在完全拔牙后5分鐘仍未恢復(fù)到拔牙前的水平。

心電圖異常

有7.1％的出現(xiàn)缺血性ST—T改變，即拔牙誘發(fā)心肌供血不足。其中有9.41％的在完成拔牙后5分鐘，心電圖改變?nèi)圆换謴?fù)。

心絞痛發(fā)作

有7.06％的在拔牙時(shí)誘發(fā)了心絞痛發(fā)作，表現(xiàn)恐懼、憋悶、心前區(qū)劇痛、面色蒼白、冷汗，甚至頭暈、神志模糊。

那么，老年人拔牙有什么對(duì)策避免這些險(xiǎn)情發(fā)生呢？

1.縮短拔牙時(shí)間：拔牙時(shí)間超過(guò)5分鐘時(shí)，有17％的人心率明顯加快，37％的人血壓升高，65％的人心律失常，14％的人有缺血性心電圖改變。這就要求由技術(shù)熟練的醫(yī)生操作，病人做好配合，力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)完成。

2.避免精神緊張：緊張可使36％的人血壓升高，63％的人心律失常，12％的人出現(xiàn)缺血性心電圖改變。所以，拔牙前應(yīng)打消顧慮，不要過(guò)度緊張。服用安定、魯米那等鎮(zhèn)靜劑和心得安等心臟的藥物，有助于消除精神緊張的影響。

3.麻醉應(yīng)充分：觀察顯示，麻醉效果欠佳時(shí)，可使42％的人血壓升高，55％的人出現(xiàn)心律失常。目前認(rèn)為還是利多卡因局部麻醉效果較好，在充分麻醉后可以達(dá)到無(wú)痛拔牙，比較安全。

4.注意心臟監(jiān)護(hù)：術(shù)前應(yīng)做好全面檢查，對(duì)心功能有個(gè)準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。對(duì)心功能較差的病人，應(yīng)在嚴(yán)密心血管監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)格控制拔牙時(shí)間和做到無(wú)痛拔牙。

5.高齡老人更應(yīng)謹(jǐn)慎：70歲以上有心血管病的人對(duì)拔牙的耐受力更差，出現(xiàn)危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)更多，是否需要拔牙，應(yīng)充分考慮后再定。