小肺癌的診斷與治療

周圍性小肺癌是指病灶直徑小于3厘米的惡性結(jié)節(jié)。由于大部分患者無明顯自覺癥狀和體征，在普通胸透或胸片時(shí)較難發(fā)現(xiàn)。而當(dāng)患者自覺有癥狀，或胸片上有明顯異常時(shí)，往往已到晚期，或已發(fā)生了癌轉(zhuǎn)移，治療困難。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院歷時(shí)8年研究小肺癌早期診斷指標(biāo)獲得重要成果。研究人員聯(lián)合采用CT和磁共振成像技術(shù)，全面分析周圍性小肺癌的各種征象，并對反映其病理生物學(xué)行為的指標(biāo)——微血管密度和P53蛋白進(jìn)行對照研究，發(fā)現(xiàn)周圍型小肺癌某些CT和磁共振的征象與P53蛋白具有相關(guān)性；長期隨訪發(fā)現(xiàn)，周圍性小肺癌具有分葉征、血管集束征、胸膜凹陷征和高水平的微血管密度等特征者，具有較高的轉(zhuǎn)移傾向和不良預(yù)后。本項(xiàng)研究有利于小肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，同時(shí)可指導(dǎo)臨床恰當(dāng)選擇小肺癌的最佳治療時(shí)機(jī)。

微創(chuàng)可調(diào)生長閥治療兒童脊柱側(cè)凸安全有效

解放軍總醫(yī)院開發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新一代微創(chuàng)可調(diào)型生長閥，治療嚴(yán)重的兒童特發(fā)性脊柱側(cè)凸畸形，取得較好效果。

兒童脊柱側(cè)凸畸形治療比較困難的原因，是由于兒童成熟度低，脊柱特別是前柱的生長潛能較大，如果采用一次性終極矯形融合手術(shù)，一方面對患兒軀干的生長勢必造成一定影響，另一方面是使椎體的發(fā)育提前停滯，也會(huì)影響到椎管結(jié)構(gòu)的發(fā)育，對兒童神經(jīng)功能發(fā)育有潛在影響。因而，自20世紀(jì)90年代出現(xiàn)了生長閥技術(shù)，以圖解決治療和兒童生長的矛盾。此次解放軍總醫(yī)院設(shè)計(jì)的微創(chuàng)可調(diào)型生長閥具有安全性高、可調(diào)性好、微創(chuàng)的特點(diǎn)，在局麻下1厘米切口即可完成操作，同時(shí)可以縮短延伸間距時(shí)間，做到少量多次;年齡較小的患兒配合基礎(chǔ)麻醉也十分方便。

新“生物導(dǎo)彈”直指原發(fā)性肝癌

由第四軍醫(yī)大學(xué)、成都華神集團(tuán)股份有限公司聯(lián)合研制的治療肝癌新藥——碘₁₃₁美妥昔單抗注射液不久前獲得國家食品藥品管理局頒發(fā)的生產(chǎn)文號，這是全球第一個(gè)專門用于治療原發(fā)性肝癌的單抗導(dǎo)向同位素藥物。

目前，手術(shù)切除是治療肝癌的主要手段，但由于肝癌發(fā)病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已失去手術(shù)時(shí)機(jī)。因此，尋求安全有效的其他治療途徑十分重要。據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)細(xì)胞工程中心主任陳志南教授介紹，美妥昔單抗對肝細(xì)胞具有較強(qiáng)的親和力，可以引導(dǎo)碘₁₃₁發(fā)射高能β粒子殺傷癌細(xì)胞，同時(shí)避免對健康細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p害。由美妥昔單抗和碘₁₃₁組合在一起組成的“生物導(dǎo)彈”，經(jīng)臨床驗(yàn)證效果良好。其一周期臨床有效率為16%，臨床控制率為80%；兩周期臨床有效率為27%，臨床控制率為86%；中晚期肝癌患者兩年生存率為42%，32個(gè)月的生存率為31%。與傳統(tǒng)的手術(shù)治療相比，注射碘₁₃₁美妥昔單抗，只需在患者股動(dòng)脈打開一個(gè)米粒大小的創(chuàng)口；與介入化療相比，注射碘₁₃₁美妥昔單抗后引起的嘔吐、脫發(fā)等副作用較小。

神經(jīng)干細(xì)胞移植治療不治之癥

肌萎縮脊髓側(cè)索硬化是一種神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞逐漸退化死亡的疾病，大多數(shù)病人發(fā)生于20～80歲之間，平均57歲，男性多于女性。一般而言，從癥狀開始發(fā)生到死亡大約為2～5年。患者大多從一側(cè)肢體起病，繼而發(fā)展為雙側(cè)。臨床表現(xiàn)為四肢肌肉逐漸萎縮、無力，直至癱瘓。晚期病人容易發(fā)生呼吸衰竭和吞咽困難，最終因肺部感染，病情迅速惡化，全身肌肉極度萎縮，痛苦而終。發(fā)病原因尚不完全明確，其中有5%～10%的病例具有家族遺傳傾向。

神經(jīng)干細(xì)胞是一種具有自我增殖和更新能力，并具有多分化潛能的原始神經(jīng)細(xì)胞。由于正常成人中樞神經(jīng)中含量甚微，所以中樞神經(jīng)損傷后自體修復(fù)困難。武警總醫(yī)院神經(jīng)干細(xì)胞移植科將經(jīng)過分離、培養(yǎng)和純化的神經(jīng)干細(xì)胞，移植到患者病損或受損的腦組織，可產(chǎn)生新的神經(jīng)細(xì)胞，代替或修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞和結(jié)構(gòu)，治療肌萎縮髓側(cè)索硬化癥取得明顯療效。

武警總醫(yī)院神經(jīng)干細(xì)胞移植科近幾年來，還為100多名因腦出血、腦梗塞、腦外傷、脊髓損傷后癱瘓、失語、失憶和腦癱瘓患者實(shí)施了神經(jīng)干細(xì)胞移植術(shù)。