夏輝明

河南南陽王大年來信說他在冬天即使穿棉鞋和厚襪，兩腳也發(fā)涼，而且年年生凍瘡，這使他十分苦惱。他想知道——

人對溫度的反應差別很大,有人怕冷，有人怕熱，實際上是很平常的事。但是有些人對寒冷特別敏感，冬天來臨時，即使穿棉鞋和厚襪，雙腳也冰涼。這又是什么原因呢？一般來說，是由于植物神經(jīng)功能紊亂所引起的。不過，這需要在醫(yī)生的指導下，排除以下幾種疾病，才能得出結(jié)論。

血栓閉塞性脈管炎 這是一種動脈和靜脈慢性損害的炎性疾病，常見于吸煙的男性青壯年，而且大多在寒冷季節(jié)發(fā)病。病變主要波及肢體的中小動脈及淺表靜脈，然后逐漸發(fā)展為血栓，致使患肢血流不暢通，受冷后感到腳部麻木、冰涼或疼痛，走路時小腿酸痛或抽痛，甚至引起跛行，嚴重時可造成肢端潰瘍或壞疽。檢查時發(fā)現(xiàn)患肢股動脈搏動減弱，動脈和足背動脈搏動減弱或消失。如果受冷或情緒激動時，可進一步誘發(fā)血管痙攣，使癥狀加重。

閉塞性動脈硬化癥 主要是下肢動脈血管硬化，使血液供應不足，發(fā)生肌肉和神經(jīng)營養(yǎng)障礙。表現(xiàn)為肢端發(fā)涼、疼痛和跛行，嚴重者可引起腳趾潰瘍與壞疽。這種病是全身動脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一，患者往往還伴有其他部位的動脈硬化，如眼底動脈、腦動脈、冠狀動脈等。一般發(fā)病年齡較大，男多于女，但如果兼有糖尿病也可在青壯年時期發(fā)病。

雷諾氏病 也是一種周圍血管疾病，但是常見于女青年，而且主要在寒冷或情緒激動時發(fā)病。發(fā)病時肢端冰涼，有麻木、針刺感，嚴重者可引起肢體營養(yǎng)障礙或潰瘍。部分病人有對稱性肢端小動脈陣發(fā)性痙攣，發(fā)作時肢端蒼白、發(fā)紺。寒冷或情緒激動時更容易誘發(fā)。

無脈癥 主要在大動脈。大多表現(xiàn)為上肢缺血癥狀，如橈動脈搏動減弱或消失，血壓低或測不出。但個別病人下肢中動脈也可發(fā)病，表現(xiàn)為下肢冰涼、發(fā)麻、無力、跛行等。由于下肢動脈供血不足，致發(fā)涼怕冷，容易生凍瘡。檢查時可發(fā)現(xiàn)下肢動脈搏動減弱或消失。

即使不是以上幾種疾病，如果怕冷超出了一定界限，也會引起不良后果。比如這種人在受到寒冷刺激后，造成交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，四肢末端血流量減少，皮膚蒼白發(fā)涼，致使雙腳濕冷，生凍瘡。一旦發(fā)生凍瘡，就較難治療，往往反復發(fā)生。因此對于這種人，最好要針對凍瘡的誘發(fā)因素，做好預防工作。例如多參加體育鍛煉，注重營養(yǎng)，增強對寒冷的抵抗力；衣服鞋襪要寬松、舒適、干燥，不可過緊，潮濕后要即時更換；在寒冷環(huán)境中停留時要經(jīng)常活動四肢，不要長時間靜止不動；對皮膚暴露部位，如手、臉等處可用面油或凡士林涂擦，這些對凍瘡都有預防作用。