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2005-04-29 00:44:03瞿瑤
家庭醫(yī)藥 2005年2期
瞿 瑤
肝病是人們對(duì)肝臟疾病的總稱，主要包括各類病毒性肝炎、肝硬化、感染性肝病及肝癌等。衛(wèi)生部最新的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在25種二類傳染病中，肝炎的發(fā)病與死亡數(shù)均位居首位，我國(guó)現(xiàn)有慢性乙型肝炎病例約3000萬至3500萬人，而80％以上的肝癌又是在乙型肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，每年因患肝癌而死亡的約有10余萬人，因此，對(duì)健康危害最大的“元兇”還數(shù)慢性乙型肝炎。
乙肝傳染兩途徑
乙肝的傳播途徑分兩種，一是水平感染，二是垂直感染（即母嬰傳播）。乙肝病毒主要通過血液和其他體液排出體外，通過注射或非注射途徑進(jìn)入易感染者體內(nèi)。注射途徑包括輸血、針刺等；非注射途徑包括性接觸、手術(shù)、血液的接觸及母嬰傳播等。其他如紋身、共用牙刷、共用刮須刀等也會(huì)被感染。有人問接吻會(huì)不會(huì)感染，只要口腔黏膜沒有潰瘍、破損，是不會(huì)被感染的。至于蚊蟲叮咬能否傳播乙肝，目前還沒有確切的結(jié)論。還有人擔(dān)心一般性的接觸會(huì)被感染，這種擔(dān)心是多余的，乙肝與甲肝、戊肝不同，不會(huì)通過胃腸途徑傳播，更不會(huì)通過呼吸道傳播。
如何阻斷乙肝傳播
乙肝疫苗的接種已顯示出了預(yù)防乙肝強(qiáng)有力的效果。自從我國(guó)將乙肝疫苗集中納入計(jì)劃免疫以來，在北京、上海等新生兒集中率較高的城市，學(xué)齡前兒童乙肝病毒攜帶率，由原來的10％，降到0.5％以下。目前使用的疫苗多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本被淘汰。疫苗免疫成功率達(dá)90％以上，保護(hù)時(shí)間一般可達(dá)10～12年。乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗HBs水平隨時(shí)間逐漸下降。一般于接種疫苗注射3針后1個(gè)月，97％的人都可測(cè)到抗HBs，第2年仍能保持這一水平，3年降至74％左右，以后逐漸下降。測(cè)定抗HBs的滴度后，決定是否需要及何時(shí)再次接種疫苗。當(dāng)抗HBs滴度小于或者等于10國(guó)際單位/毫升時(shí)，應(yīng)在半年內(nèi)復(fù)種。滴度大于10國(guó)際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國(guó)的多數(shù)學(xué)者建議免疫后3～6年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。
另有極少數(shù)人于接種乙肝疫苗后已產(chǎn)生了高滴度的抗HBs，但仍患了乙型肝炎，這是什么原因呢？這主要是乙肝病毒是一種高度變異的病毒，它發(fā)生變異后，可變成一種新結(jié)構(gòu)新屬性的病毒變異株，原來體內(nèi)的抗HBs對(duì)新變異株病毒沒有免疫力，就失去了預(yù)防作用。
對(duì)乙型肝炎患者到底需不需要隔離呢？科學(xué)的做法是，急性乙肝宜隔離至乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBvDNA）轉(zhuǎn)陰為止。乙肝恢復(fù)期仍保持HBsAg陽性者，不需要作隔離處理，但不得從事食品、餐飲、幼托工作，不可獻(xiàn)血，并嚴(yán)格遵守衛(wèi)生制度，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生以避免感染他人，尤其是婦女的經(jīng)血，注意不要污染日常用品。
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乙肝病毒的消毒
幾種實(shí)用的消毒方法：
1. 高壓蒸汽消毒法：采用蒸煮或家用高壓鍋，待升壓冒汽后20分鐘，可殺滅各種肝炎病毒；
2. 煮沸消毒法：一般水開后煮沸15～20分鐘即可，但水一定要漫過所煮物品，此法既簡(jiǎn)便又安全；
3. 陽光曝曬法：凡不能蒸煮的物品，可采取本方法，一般應(yīng)曝曬6小時(shí)以上；
4. 焚燒法：病人污染后丟棄的雜物、垃圾均應(yīng)焚燒掉，以達(dá)到徹底消毒目的；
5. 化學(xué)消毒法：廁所、馬桶、垃圾可用3%的漂白粉液噴灑消毒，便具應(yīng)浸泡1小時(shí)。病人的嘔吐物及排泄物在20%漂白粉液中泡2小時(shí)后再處理。房屋、門窗、家具、玩具和運(yùn)輸工具等，用2%過氧乙酸噴霧，用量為8毫升/立方米，作用30分鐘；過氧乙酸熏蒸，用量3克/立方米，作用90分鐘；0.5%過氧乙酸或5%漂白粉上清液擦抹物體表面。噴霧消毒時(shí)應(yīng)注意首先關(guān)閉門窗，先將門把手消毒，然后噴灑地面，進(jìn)室后要按照一定順序，先噴地面后噴兩邊的墻。患者家屬或接觸者的雙手可用0.2%的過氧乙酸液浸泡2分鐘，或用肥皂流水沖洗數(shù)遍。衣服、被褥、書籍、報(bào)紙、化驗(yàn)單、病案、紙幣等均可用甲醛熏蒸12～24小時(shí)。
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瞿 瑤
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乙肝傳染兩途徑
乙肝的傳播途徑分兩種，一是水平感染，二是垂直感染（即母嬰傳播）。乙肝病毒主要通過血液和其他體液排出體外，通過注射或非注射途徑進(jìn)入易感染者體內(nèi)。注射途徑包括輸血、針刺等；非注射途徑包括性接觸、手術(shù)、血液的接觸及母嬰傳播等。其他如紋身、共用牙刷、共用刮須刀等也會(huì)被感染。有人問接吻會(huì)不會(huì)感染，只要口腔黏膜沒有潰瘍、破損，是不會(huì)被感染的。至于蚊蟲叮咬能否傳播乙肝，目前還沒有確切的結(jié)論。還有人擔(dān)心一般性的接觸會(huì)被感染，這種擔(dān)心是多余的，乙肝與甲肝、戊肝不同，不會(huì)通過胃腸途徑傳播，更不會(huì)通過呼吸道傳播。
如何阻斷乙肝傳播
乙肝疫苗的接種已顯示出了預(yù)防乙肝強(qiáng)有力的效果。自從我國(guó)將乙肝疫苗集中納入計(jì)劃免疫以來，在北京、上海等新生兒集中率較高的城市，學(xué)齡前兒童乙肝病毒攜帶率，由原來的10％，降到0.5％以下。目前使用的疫苗多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本被淘汰。疫苗免疫成功率達(dá)90％以上，保護(hù)時(shí)間一般可達(dá)10～12年。乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗HBs水平隨時(shí)間逐漸下降。一般于接種疫苗注射3針后1個(gè)月，97％的人都可測(cè)到抗HBs，第2年仍能保持這一水平，3年降至74％左右，以后逐漸下降。測(cè)定抗HBs的滴度后，決定是否需要及何時(shí)再次接種疫苗。當(dāng)抗HBs滴度小于或者等于10國(guó)際單位/毫升時(shí)，應(yīng)在半年內(nèi)復(fù)種。滴度大于10國(guó)際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國(guó)的多數(shù)學(xué)者建議免疫后3～6年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。
另有極少數(shù)人于接種乙肝疫苗后已產(chǎn)生了高滴度的抗HBs，但仍患了乙型肝炎，這是什么原因呢？這主要是乙肝病毒是一種高度變異的病毒，它發(fā)生變異后，可變成一種新結(jié)構(gòu)新屬性的病毒變異株，原來體內(nèi)的抗HBs對(duì)新變異株病毒沒有免疫力，就失去了預(yù)防作用。
對(duì)乙型肝炎患者到底需不需要隔離呢？科學(xué)的做法是，急性乙肝宜隔離至乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBvDNA）轉(zhuǎn)陰為止。乙肝恢復(fù)期仍保持HBsAg陽性者，不需要作隔離處理，但不得從事食品、餐飲、幼托工作，不可獻(xiàn)血，并嚴(yán)格遵守衛(wèi)生制度，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生以避免感染他人，尤其是婦女的經(jīng)血，注意不要污染日常用品。
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乙肝病毒的消毒
幾種實(shí)用的消毒方法：
1. 高壓蒸汽消毒法：采用蒸煮或家用高壓鍋，待升壓冒汽后20分鐘，可殺滅各種肝炎病毒；
2. 煮沸消毒法：一般水開后煮沸15～20分鐘即可，但水一定要漫過所煮物品，此法既簡(jiǎn)便又安全；
3. 陽光曝曬法：凡不能蒸煮的物品，可采取本方法，一般應(yīng)曝曬6小時(shí)以上；
4. 焚燒法：病人污染后丟棄的雜物、垃圾均應(yīng)焚燒掉，以達(dá)到徹底消毒目的；
5. 化學(xué)消毒法：廁所、馬桶、垃圾可用3%的漂白粉液噴灑消毒，便具應(yīng)浸泡1小時(shí)。病人的嘔吐物及排泄物在20%漂白粉液中泡2小時(shí)后再處理。房屋、門窗、家具、玩具和運(yùn)輸工具等，用2%過氧乙酸噴霧，用量為8毫升/立方米，作用30分鐘；過氧乙酸熏蒸，用量3克/立方米，作用90分鐘；0.5%過氧乙酸或5%漂白粉上清液擦抹物體表面。噴霧消毒時(shí)應(yīng)注意首先關(guān)閉門窗，先將門把手消毒，然后噴灑地面，進(jìn)室后要按照一定順序，先噴地面后噴兩邊的墻。患者家屬或接觸者的雙手可用0.2%的過氧乙酸液浸泡2分鐘，或用肥皂流水沖洗數(shù)遍。衣服、被褥、書籍、報(bào)紙、化驗(yàn)單、病案、紙幣等均可用甲醛熏蒸12～24小時(shí)。
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