任天池　耿俊英

老王55歲，多年以來一直覺得胃部不適，食欲不振，想吃又吃不下，吃完飯后總覺得腹部飽脹、呃逆，整個人消瘦了許多。剛開始還認(rèn)為“有錢難買老來瘦”，就沒有重視。誰料，最近出現(xiàn)全身無力，越來越不想吃東西。老王急了，連忙到醫(yī)院檢查，一照X光發(fā)現(xiàn)：他的胃比正常人下垂6厘米左右！醫(yī)生給老王開了兩種丸藥，配合服用6周后，再次檢查一看，胃下垂竟然完全恢復(fù)了正常。這兩種神奇的藥丸是補中益氣丸和枳術(shù)丸。其中，補中益氣丸來源于一個著名的古方——補中益氣湯。

補中益氣湯，出自于（宋）金元時代李杲著的《脾胃論》一書。李杲，字東垣。金元時代四大名醫(yī)之一，與劉完素、張子和、朱丹溪被后人稱為金元四大家。他認(rèn)為治療疾病應(yīng)該注意健補脾胃，并創(chuàng)立了“甘溫除大熱”理論，被后人稱為補土派（因為脾胃在五行屬土）。而補中益氣湯正是反映他學(xué)術(shù)思想的代表方劑之一。

方藥：黃芪15～20克，炙甘草5克，人參（去蘆）10克，酒歸身（將當(dāng)歸身用酒泡）焙干或曬干10克，橘皮（不去白）6克，升麻3克，柴胡3克，白術(shù)10克。

用法：水煎服，每日1劑，分2次服；如為蜜丸，每次1丸，每日2次，溫水送下。農(nóng)縮丸的用法參照說明書。5～10天為1個療程。

功效：補中益氣，升陽舉陷。

主治： (1)脾胃氣虛。少氣懶言，困倦乏力，食少乏味，不耐勞累，動則氣喘；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，脈洪大，按之無力，皮膚不勝風(fēng)寒，寒熱頭痛者；（2）氣虛下陷，久瀉脫肛，以及子宮下垂、胃下垂或其他臟器下垂。

本方之所以出名，首先是由于它的臨床療效可靠，另外還由于本方具有深遠(yuǎn)的理論意義。李杲針對“內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣”與“外感風(fēng)寒，乃傷其形”的本質(zhì)差異，以及治療方法的不同，提出了“甘溫除大熱”的理論。而本方正是這一理論的具體應(yīng)用和體現(xiàn)，是治療因脾胃氣虛下陷而生寒熱行之有效的代表方劑。

方中黃芪、人參、炙甘草、白術(shù)可補中益氣健脾，當(dāng)歸能活血，陳皮可理氣健胃，防補藥壅滯，升麻、柴胡能升舉陽氣，這幾種藥物共用，共成補中益氣升陽之功。

現(xiàn)代研究表明，本方之所以能補中益氣，升陽舉陷（通過補氣升陽，使下陷的中氣得以恢復(fù)，從而治療臟器下陷），是因為它對腸管運動具有雙向調(diào)節(jié)作用，可增強子宮肌肉張力，抑制子宮運動，具有抗缺氧、增強體力、改善蛋白質(zhì)代謝、抗貧血等作用，同時，還能提高免疫機(jī)能，降低腫瘤化療的毒副作用。

隨著現(xiàn)代藥理學(xué)研究以及臨床研究的不斷深入，本方在治療虛熱感冒、胃下垂、子宮下垂、脫肛及氣虛發(fā)熱方面，療效已經(jīng)得到肯定。如今，在一般的藥房，我們都能買到補中益氣湯的成藥，例如補中益氣丸。

有些時候，我們可以在本方的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情進(jìn)行加減，例如，頭痛者可酌加蔓荊子、川芎、藁本；眩暈者，可酌加天麻；嘔吐者，可酌加半夏、生姜；低血壓者，可酌加麥冬、五味子；臟器下垂者，可酌加枳殼。

在本方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減后，它的適應(yīng)癥得到進(jìn)一步擴(kuò)大，可用來治療低血壓、流行性出血熱、頭痛、失眠、美尼爾氏綜合征、眼瞼下垂、慢性腹瀉、女性尿道綜合征、白帶過多、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后及婦產(chǎn)科手術(shù)后尿失禁、前列腺增生、男性不育、術(shù)后發(fā)熱、慢性低熱以及化療毒副反應(yīng)等等。

但是，在選用該方時，需要注意它的適應(yīng)癥，如果出現(xiàn)煩躁、口渴、手足心熱等陰虛發(fā)熱，則不能用該方；命門火衰、虛寒或濕熱瀉痢者也不宜使用。