羅雪揮　曾利明　汪苑菁

西方國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)在社會(huì)底層，而中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)在社會(huì)的中堅(jiān)階層，越是高收入、高學(xué)歷、高層次，營(yíng)養(yǎng)不良的比重反而越大。

“我怎么會(huì)是營(yíng)養(yǎng)不良？”剛參加了單位體檢的常昕不相信自己患上了缺鐵性貧血，她又特地到醫(yī)院去掛號(hào)檢查，結(jié)果證實(shí)了血液里各項(xiàng)指標(biāo)都偏低的事實(shí)。

在北京外企任部門經(jīng)理的常昕剛剛過了而立之年。經(jīng)濟(jì)條件允許，她幾乎吃遍了單位附近包括“俏江南”在內(nèi)的精品川菜，還有高檔的粵菜館，幾乎是怎么精致怎么來，什么新奇吃什么。

常昕反思自己的營(yíng)養(yǎng)不良的成因，結(jié)論是：生活過得太精致了。好像很久沒有嚼根黃瓜，吃個(gè)西紅柿，喝碗玉米面粥了。

根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)江蘇、貴州、甘肅、北京等地的調(diào)查，我國(guó)目前有30%的人患有缺鐵性貧血，也就是說幾乎每3個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)得了缺鐵性貧血。在北京，幾乎每?jī)蓚€(gè)成年女性中就有一個(gè)人患有缺鐵性貧血，數(shù)量驚人。

營(yíng)養(yǎng)不良的高危人群

同樣在北京某外企任職的楊光也是如此。單身的時(shí)候吃得馬虎大意，毫無節(jié)制，也患上了缺鐵性貧血。多年后的今天，即將做媽媽了，她不敢再馬虎了，便逼迫自己吃東西，開始有意識(shí)地進(jìn)補(bǔ)紅棗、花生和水果。結(jié)果，又因?yàn)槌运^多，發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病癥狀，于是開始減少吃水果。幾番折騰。她告訴《中國(guó)新聞周刊》，她檔案所在的北京外企服務(wù)公司每年組織體檢，有相當(dāng)一部分人患缺鐵性貧血，大家都見怪不怪了。

北京市疾病預(yù)防控制中心徐筠表示，如果你平常感到有些疲勞，有些精神不好，或者思考問題反應(yīng)不太快，你可能很少把它和缺鐵性貧血聯(lián)系在一起。而當(dāng)你感覺到了，情況已經(jīng)很嚴(yán)重了。

同樣的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀不僅發(fā)生在女性身上。王峻在北京一家日資企業(yè)里做技術(shù)支持，他的工作需要經(jīng)常出差。脂肪肝幾乎成了他這類型人的職業(yè)病?！俺霾畹臅r(shí)候根本顧不上什么營(yíng)養(yǎng)不營(yíng)養(yǎng)，自己吃就希望快點(diǎn)，和客戶吃就希望好點(diǎn)”，王峻說，以前不知道，總覺得價(jià)格貴就是營(yíng)養(yǎng)好的，體檢的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁。而其他男同事中患高血壓和脂肪肝的也不在少數(shù)。王峻估計(jì)，在他們這樣的外企里，患脂肪肝的人起碼有1/5，比例低還是因?yàn)橥馄笥幸恍┠贻p的做秘書的小姑娘將參數(shù)平均后降下來了，王峻認(rèn)為，這是因?yàn)橥馄笫杖敫?，人們吃得好?/p>

吃得好，不一定吃得營(yíng)養(yǎng)。并且，老吃某一種營(yíng)養(yǎng)食品，也會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不均勻而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

所有的這些由吃的奢侈導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)型“富貴疾病”，一到每年一次的單位例行體檢時(shí)就表露無疑。外企是這樣，國(guó)家公務(wù)機(jī)關(guān)也是這樣，“高血壓、高血脂、高血糖”已經(jīng)是大家公認(rèn)的集體“三高”。比如2003年國(guó)家某部委體檢，結(jié)果1/3以上的人有高血脂，脂肪肝占1/4。專家給他們的定論是：營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏、膳食不合理造成的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。雖然該部委食堂的伙食標(biāo)準(zhǔn)令人艷羨，那么多好菜看上去琳瑯滿目的，可惜沒有營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)，吃的效果也僅僅只能起到果腹的作用。

中國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀已經(jīng)到了“非抓不可的危險(xiǎn)階段”了，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所副所長(zhǎng)翟鳳英告訴《中國(guó)新聞周刊》，公司白領(lǐng)、政府工作人員，乃至其他高學(xué)歷以及高收入群體，這些最有條件營(yíng)養(yǎng)充足的群體，已經(jīng)成為了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)不良的“高危人群”。

食物太多，不知怎么吃了

如今，“病從口入”的內(nèi)涵已經(jīng)發(fā)生了變化，過去是指吃了不干凈的食物，今天則是吃得不合理。翟鳳英告訴《中國(guó)新聞周刊》，包括心臟病等在內(nèi)的大部分疾病，其實(shí)都跟膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)，以前吃細(xì)糧需要憑票供應(yīng)的時(shí)候還沒有出現(xiàn)這么集中的營(yíng)養(yǎng)問題。

翟鳳英介紹，中國(guó)目前一共進(jìn)行過四次全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，1959年，1982年，1992年和最近一次的2002年。上世紀(jì)50年代的問題是人們蛋白質(zhì)不能夠滿足，所以政府不得不實(shí)行糧食供給制，以保證不同人的營(yíng)養(yǎng)需要，那個(gè)時(shí)候細(xì)糧的供應(yīng)不過是10%到20%；而80年代，人們基本吃飽了，但還是以粗糧為主。1992年，粗糧比例就下降了一半。2002年，粗糧比例又下降了一半?？偟内厔?shì)是人們粗糧吃得越來越少，而吃動(dòng)物性蛋白和油卻越來越多。

衛(wèi)生部疾病控制司非傳染病預(yù)防控制管理處處長(zhǎng)孔靈芝，曾參與組織了2002年的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查。她介紹，如今農(nóng)民的膳食質(zhì)量提高較快，膳食結(jié)構(gòu)已經(jīng)趨向合理。反而城市恰好相反，最明顯的是畜肉類和油脂消費(fèi)過高，而谷類食物消費(fèi)偏低。

翟鳳英告訴《中國(guó)新聞周刊》，營(yíng)養(yǎng)不良其實(shí)很少是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素，特別是在大城市里，反而是營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普遍缺乏導(dǎo)致了營(yíng)養(yǎng)的普遍不良。經(jīng)常會(huì)聽到這樣的反問：“我這么胖，怎么會(huì)缺營(yíng)養(yǎng)？”

而營(yíng)養(yǎng)知識(shí)也并不因?yàn)槿藗兪苓^高等教育而自然獲得。翟鳳英說，營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)十分專業(yè)，即使是醫(yī)生，如果沒有受過專業(yè)的培訓(xùn)，也未必就很了解營(yíng)養(yǎng)搭配。各種各樣書籍中的健康指導(dǎo)也不是都百分百正確，必須有所鑒別。

“很少有人會(huì)由于營(yíng)養(yǎng)不良去醫(yī)院看病，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏在破壞人的免疫力后，通常都是慢慢造成疾病的。”

翟鳳英認(rèn)為，目前的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，假如不采取措施進(jìn)行干預(yù)，10年后，情況將更壞，屆時(shí)，這些在中國(guó)城市里出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良癥也會(huì)在農(nóng)村出現(xiàn)，如今一些富裕地區(qū)的農(nóng)村已經(jīng)有了苗頭。

立法改變營(yíng)養(yǎng)危局

“尊敬的溫家寶總理，國(guó)民營(yíng)養(yǎng)狀況是衡量國(guó)家綜合國(guó)力與發(fā)展水平的重要標(biāo)志。為國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，特向您提出盡快制訂《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善法》的建議。理由如下……”

今年“兩會(huì)”前夕，在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的倡議下，46位知名專家學(xué)者聯(lián)名致信溫家寶總理，呼吁營(yíng)養(yǎng)立法，改善中國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀。

聯(lián)名信上列出了一系列數(shù)字：近年來由于營(yíng)養(yǎng)失衡引起的慢性病明顯上升，與膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性病占死亡原因的70%，而高血壓、糖尿病等上述慢性病住院醫(yī)療花費(fèi)為827.3億元人民幣。專家們同時(shí)算了一筆賬，每投入1元資金進(jìn)行社區(qū)高血壓的綜合防治，僅此一項(xiàng)措施就可每年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用7至8億元。

記者采訪中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)翟鳳英的時(shí)候，她的辦公桌上正攤著給政協(xié)的提案，她已經(jīng)連續(xù)三年上書了。她向記者舉了個(gè)例子，說明從國(guó)家角度抓營(yíng)養(yǎng)的必要性：日本在1947年經(jīng)濟(jì)極端低迷的情況下采取了國(guó)家干預(yù)營(yíng)養(yǎng)的措施，頒布了一系列營(yíng)養(yǎng)法規(guī)，取得了很明顯的效果?，F(xiàn)在，“40歲以上的日本人比中國(guó)人矮，40歲以下的日本人平均身高都比中國(guó)人高”。

翟鳳英告訴《中國(guó)新聞周刊》，我國(guó)每10年進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查，而在日本每年進(jìn)行一次。而文革年代，即使是間隔這樣長(zhǎng)的調(diào)查工作，也曾經(jīng)因?yàn)橹v求營(yíng)養(yǎng)是“封資修”被迫停止。翟鳳英希望能夠?qū)⒍ㄆ谡{(diào)查也以法律的形式固定下來。

除了營(yíng)養(yǎng)立法外，建立穩(wěn)定的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才隊(duì)伍也是關(guān)鍵所在。日本人平均每300個(gè)人就擁有一位受過專門訓(xùn)練的營(yíng)養(yǎng)師，而我國(guó)目前所有的營(yíng)養(yǎng)師加起來也不過2000多人，平均每65萬(wàn)人才擁有一位。翟鳳英說，以前一些醫(yī)學(xué)院設(shè)立了營(yíng)養(yǎng)專業(yè)，但是畢業(yè)生大都找不到對(duì)口的工作，被迫改行，有些地方，營(yíng)養(yǎng)師甚至歸食堂的大師傅管，這是中國(guó)特有的現(xiàn)象。

缺乏營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才的后果是顯而易見的。翟鳳英觀摩過韓國(guó)的營(yíng)養(yǎng)狀況，那里70人以上就餐的食堂就必須配備營(yíng)養(yǎng)師，菜種類并不多，三菜一湯，沒有太多的選擇，只是花樣常常換，幾乎是強(qiáng)迫人們攝取合理營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到均衡。

衛(wèi)生部疾病控制司非傳染病預(yù)防控制管理處處長(zhǎng)孔靈芝告訴《中國(guó)新聞周刊》，衛(wèi)生部一直在考慮營(yíng)養(yǎng)立法的問題，專家致信后，溫家寶總理要求國(guó)務(wù)院法制辦具體負(fù)責(zé)，國(guó)務(wù)院法制辦已作了大量調(diào)查研究工作，并建議先制定營(yíng)養(yǎng)行政法規(guī)，其中營(yíng)養(yǎng)師的培養(yǎng)將是重要內(nèi)容。