李守信

人口發(fā)展是我國社會主義初級階段經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展長期面臨的重大問題。面對我國人口的巨大壓力，經(jīng)過全黨、全國人民長期艱苦努力，到20世紀(jì)90年代后期，終于實現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型由“高出生、低死亡、高增長”到“低出生、低死亡、低增長”的歷史性轉(zhuǎn)變，人口和計劃生育工作進(jìn)入了穩(wěn)定低生育水平的新時期。但是，人口多、耕地少、底子薄的基本國情仍將是影響我國現(xiàn)代化進(jìn)程的一個關(guān)鍵性因素。21世紀(jì)前20年，我國人口發(fā)展將進(jìn)入一個重要的轉(zhuǎn)折期，人口問題的挑戰(zhàn)不僅沒有減弱，反而因勞動年齡人口、總?cè)丝诤屠淆g人口壓力持續(xù)加大，變得更加嚴(yán)峻。總的看，穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口素質(zhì)、改善人口結(jié)構(gòu)和應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)是今后我國人口發(fā)展面臨的幾項主要任務(wù)。這些任務(wù)如果完成得不好，龐大的人口基數(shù)、不盡合理的人口結(jié)構(gòu)、亟待提高的人口素質(zhì)以及人口老齡化、城市化都將對我國全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展帶來嚴(yán)重影響，不僅將加大經(jīng)濟(jì)社會與資源環(huán)境的承載壓力，也有可能影響我國現(xiàn)代化三步走戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。我們必須把人口問題置于經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的重要地位，放到國家安全、黨的執(zhí)政地位穩(wěn)固的高度上去認(rèn)識，作為增強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的一項十分重要的任務(wù)抓好。

要做好人口發(fā)展工作，首先要搞好計劃生育。有關(guān)研究認(rèn)為，相對于資源條件，我國最優(yōu)人口規(guī)模在7—10億之間，最大人口規(guī)模為15—16億，而超過18億經(jīng)濟(jì)社會系統(tǒng)將面臨災(zāi)難。我國人口總量早已超過最優(yōu)規(guī)模，正逐步向安全極限逼近。逼近的速度、程度如何，能否最終跨越安全極限，將取決于是否堅定不移地執(zhí)行計劃生育政策基本國策，保持政策的長期性、連續(xù)性和穩(wěn)定性。目前的低生育水平并不穩(wěn)定，特別是在中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)和流動人口中問題仍很突出，人口形勢不容樂觀，任何盲目樂觀和松懈麻痹的情緒，任何政策的偏差和工作的失誤，都可能導(dǎo)致生育水平的回升。因此，加強(qiáng)計劃生育工作任務(wù)十分艱巨，要充分認(rèn)識計劃生育工作在人口發(fā)展中的重要性。特別要強(qiáng)調(diào)的一點是，計劃生育是基本國策，計劃生育工作具有完全公益性質(zhì)，應(yīng)該切實由政府承擔(dān)起責(zé)任。

加強(qiáng)計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的能力建設(shè)是做好人口和計劃生育工作的重要條件和根本保證。服務(wù)能力的建設(shè)，大體上涵蓋三個方面：一是硬件建設(shè)，主要包括基礎(chǔ)設(shè)施和必要的設(shè)備；二是人員隊伍的建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)的提高；三是相應(yīng)的政策措施制定和落實，如“獎勵扶助”制度等。近幾年，我們著力建設(shè)了“流動服務(wù)站”。從2000年到2002年，中央預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)投入4.2億元，加上地方配套1.5億元，共購置2400輛計劃生育流動服務(wù)車，基本覆蓋全國縣鄉(xiāng)區(qū)域，已成為計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中一支重要的力量，在為群眾特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)的群眾提供便捷、安全的計劃生育技術(shù)服務(wù)方面，發(fā)揮了十分重要的作用。但是，僅僅建設(shè)“流動服務(wù)站”是不夠的。為了使計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加完善，提高服務(wù)能力和質(zhì)量，還需要著力建設(shè)“固定服務(wù)站”，進(jìn)一步加強(qiáng)縣、中心鄉(xiāng)技術(shù)服務(wù)站的建設(shè)。

我國農(nóng)村計劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)著全國70％以上的避孕節(jié)育手術(shù)量和其它占絕大比例的避孕節(jié)育工作，是穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口素質(zhì)的重要保障。但是，當(dāng)前技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件十分落后，難以適應(yīng)新時期計劃生育工作機(jī)制轉(zhuǎn)變的要求，難以滿足群眾計劃生育服務(wù)的需求。在今年中央人口資源環(huán)境工作座談會上，溫總理明確提出，要重點加強(qiáng)縣鄉(xiāng)兩級計劃生育服務(wù)站建設(shè)，提高技術(shù)裝備水平和服務(wù)能力。為了進(jìn)一步落實好黨中央、國務(wù)院提出的穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)的戰(zhàn)略目標(biāo)，今年準(zhǔn)備在加緊編制《農(nóng)村基層計劃生育服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》的同時，安排2億元國債資金啟動計劃生育服務(wù)站設(shè)施建設(shè)。今年的國債資金主要用于中、西部地區(qū)部分縣和中心鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)站建設(shè)。

縣級服務(wù)站的建設(shè)要重點圍繞完善功能去考慮建設(shè)規(guī)模，以保障縣級服務(wù)站功能的發(fā)揮。建設(shè)內(nèi)容主要是業(yè)務(wù)用房。中心鄉(xiāng)服務(wù)站建設(shè)要結(jié)合西部農(nóng)村地區(qū)計劃生育工作的特點和難點，重點在確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)功能定位、如何實現(xiàn)計劃生育和衛(wèi)生資源整合與共享、明確中心鄉(xiāng)服務(wù)范圍、規(guī)范服務(wù)站建設(shè)規(guī)模、編制和運行經(jīng)費保障、加強(qiáng)管理等方面進(jìn)行試點，探索可行的做法和經(jīng)驗。建設(shè)內(nèi)容既要考慮業(yè)務(wù)用房，也要考慮必要的技術(shù)服務(wù)設(shè)備配置，業(yè)務(wù)用房建設(shè)由中央國債資金支持，設(shè)備配置由地方政府配套解決。

各地發(fā)展改革委和人口計生委要相互配合、密切合作，共同努力搞好服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作。但同時也要分清職責(zé)，各負(fù)其責(zé)。發(fā)展改革部門要在項目立項、編制建設(shè)方案、可研報告批復(fù)、資金下達(dá)等方面擔(dān)負(fù)起責(zé)任，商人口計生部門做好各環(huán)節(jié)的工作，同時要樹立服務(wù)意識，積極主動協(xié)助人口計生部門做好項目建設(shè)過程中相關(guān)問題的協(xié)調(diào)落實和監(jiān)督檢查，要把保證項目效益的實現(xiàn)作為發(fā)展改革部門落實責(zé)任制的一項重要內(nèi)容。人口計生部門作為行業(yè)主管部門和項目法人單位，應(yīng)切實承擔(dān)起項目建設(shè)和管理的主體責(zé)任，要按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，組織有關(guān)力量完善設(shè)計、精心施工，確保項目建設(shè)達(dá)到各項功能要求。同時，要深化改革，建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求的工作新機(jī)制，切實以人為本，以需求為導(dǎo)向，促進(jìn)人口計劃生育工作方式從管理型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變。

目前，中央有關(guān)部門正在抓緊編制《農(nóng)村計劃生育服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，以規(guī)劃為指導(dǎo)，突出重點、分步實施。初步考慮重點：一是支持中西部縣級服務(wù)站建設(shè)，改擴(kuò)建和新建一批危房和面積狹小的服務(wù)設(shè)施，為開展技術(shù)服務(wù)提供基本條件；二是繼續(xù)實施流動服務(wù)車項目，提高服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋能力；三是為欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級服務(wù)站配置優(yōu)生與生殖健康檢驗篩查設(shè)備，提高其生殖健康服務(wù)和優(yōu)生監(jiān)測能力；四是開展中西部地區(qū)中心鄉(xiāng)服務(wù)站的試點工作，加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)。力爭在3年左右的時間,通過中央和地方的共同努力，使農(nóng)村計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本條件有較大的改觀，技術(shù)服務(wù)能力和質(zhì)量有較大的提高。