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        膽囊切除健康依舊

        2003-04-29 00:44:03張柏和
        家庭醫(yī)藥 2003年9期
        關(guān)鍵詞:膽汁膽總管膽道

        張柏和

        今年上半年,小羅因為膽囊結(jié)石做了膽囊切除術(shù),術(shù)后,她恢復(fù)得很不錯。但她總是有些擔(dān)心,膽囊雖小,也是身體的一部分,也有它特殊的功能,膽囊切除后對身體會不會有什么不良的影響呢?膽囊切除后的病人該怎樣自我保養(yǎng)呢?

        膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的一種主要方法,也是目前腹部外科最常施行的手術(shù)之一。嚴(yán)重的急性膽囊炎、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎以及有癥狀的膽囊結(jié)石等都需要做膽囊切除術(shù)。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和手術(shù)技巧的改進(jìn),大大提高了手術(shù)的安全性。但是,任何一位有經(jīng)驗的醫(yī)生都不會將膽囊切除手術(shù)視為一種簡單的小手術(shù),長期的臨床實踐經(jīng)驗告訴我們,膽囊切除后對入體有一定的負(fù)面影響。

        膽汁排泄功能紊亂

        正常情況下,膽囊具有儲存、濃縮膽汁以及調(diào)節(jié)膽道內(nèi)壓力的功能,以適應(yīng)人進(jìn)餐的生活習(xí)慣。正常人肝細(xì)胞不斷分泌膽汁,經(jīng)膽囊管儲存在膽囊內(nèi)并濃縮約10倍,進(jìn)餐后膽囊收縮,大量膽汁排入膽道,以利脂肪的消化與吸收。膽囊切除后,膽道內(nèi)壓力主要由肝細(xì)胞分泌壓來維持,壓力使奧迪(Oddi)氏括約肌長期開放,膽汁不間斷進(jìn)人腸道。使得消化期膽汁量相對不足,非消化期注入膽道的膽汁不能發(fā)揮其作用,對食物的消化吸收有一定影響。若攝入脂肪稍多,由于失去了膽囊,使膽汁相對不足會導(dǎo)致脂肪消化、吸收不良而出現(xiàn)腹瀉、脂溶性維生素缺乏等。

        對消化系統(tǒng)的影響

        膽囊切除后,因膽汁返流可導(dǎo)致胃粘膜炎性改變;由于腸腔內(nèi)膽酸濃度增加導(dǎo)致膽汁性腹瀉;個別情況可能因為膽管內(nèi)壓持續(xù)在較高水平而發(fā)生膽汁逆流入胰管,導(dǎo)致膽源性胰腺炎的發(fā)生。但這三種情況的發(fā)生幾率并不大。總的來說,膽囊切除后并不會給人體的消化和吸收功能帶來太大的障礙。

        膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥

        (1)肺部感染 主要與手術(shù)創(chuàng)傷及全身麻醉有關(guān)。術(shù)后應(yīng)多幫助病人翻身、拍背、鼓勵病人咳嗽排痰。

        (2)黃疸 主要原因可能有:①并發(fā)有膽總管內(nèi)繼發(fā)性結(jié)石或因手術(shù)操作將膽囊內(nèi)的小結(jié)石擠入膽總管所致;②與藥物或輸血、溶血反應(yīng)有關(guān);③可能有膽管損傷。

        (3)膽瘺 常見原因是損傷副肝管、肝總管或膽總管,也可因膽囊管殘端結(jié)扎線滑脫等原因造成。一旦診斷明確,應(yīng)及時處理。

        膽囊切除后確實對身體有一些不利,術(shù)后的恢復(fù)十分重要。除了注意休息外,控制飲食也很必要主要原因在于膽汁排泄功能較之術(shù)前發(fā)生改變。膽囊切除后近期,病人應(yīng)忌吃高脂肪食物,飲食宜清淡,以少油、高蛋白(不吃蛋黃)、高熱量為原則。可以采取少吃多餐的辦法,尤其不宜一次吃太多的動物脂肪食物,如肥肉、豬蹄等。3~6個月后,可以逐漸少量多次添加脂肪飲食,以不出現(xiàn)腹部不舒服和腹瀉等消化不良為標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過一段時間適應(yīng)后,對脂肪食物也就不會有任何反應(yīng)了。此外,正常健康體檢,隨時掌握自己的健康狀況是完全必要的。

        雖然膽囊切除術(shù)后對人體有上面介紹的諸多影響,但若具有了膽囊切除的手術(shù)指征,我們主張患者還是應(yīng)毫不猶豫地選擇手術(shù)。術(shù)后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的自我護(hù)理,相信可以很快地恢復(fù)健康,從而最大限度減少手術(shù)帶來的負(fù)面影響。

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