程躍華

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，醫(yī)療投訴已經(jīng)成為消費(fèi)者投訴最多的種類之一。這其中，有一部分醫(yī)療糾紛是由醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過(guò)失直接造成了患者損失的；也有一部分醫(yī)療糾紛，是由于患者一方的原因?qū)е铝瞬涣己蠊陌l(fā)生。

筆者最近代理的一件醫(yī)療糾紛案就屬于后面一種情形：

某患者，因發(fā)高熱、咽痛來(lái)某醫(yī)院急診科就診。經(jīng)檢查，確診為炎癥引起的發(fā)高熱。醫(yī)生為她開了葡萄糖鹽水、青霉素、氨基比林、清開靈等消炎退熱藥物。護(hù)士在作了青霉素皮試，結(jié)果為陰性后，遵醫(yī)囑給她靜脈滴注青霉素等進(jìn)行治療。

值得注意的是：雖然青霉素皮試對(duì)預(yù)測(cè)過(guò)敏性體質(zhì)有著重要的作用，但是，并不能排除皮試陰性者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的可能性。然而患者一時(shí)疏忽，竟沒有將自己的遲發(fā)性青霉素過(guò)敏史告訴醫(yī)生，由此埋下了不幸的種子。

第二天患者出現(xiàn)多形性紅斑、皮疹、粘膜糜爛等青霉素過(guò)敏癥狀。醫(yī)院立即停用有致敏可能的青霉素、氨基比林，改用氯霉素抗感染并進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

接下來(lái)的幾天，醫(yī)院全力對(duì)患者進(jìn)行抗過(guò)敏治療。經(jīng)治療后，皮疹、粘膜糜爛等癥狀痊愈了，但由于患者的雙眼視神經(jīng)萎縮已有4年之久，這次的青霉素過(guò)敏癥狀加重了病情，最終導(dǎo)致雙眼失明。

出院后，患者家屬以醫(yī)院未及時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏治療致患者雙目失明為理由，要求醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，認(rèn)為青霉素皮試陰性后給予青霉素抗感染治療，符合處理原則，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在直接造成患者失明的過(guò)失行為，醫(yī)務(wù)人員雖然存在著檢查不夠細(xì)致、病歷書寫得不夠詳細(xì)的問(wèn)題，但與其失明無(wú)因果關(guān)系，認(rèn)為不屬于醫(yī)療事故。

患者對(duì)鑒定結(jié)果不服，認(rèn)為是醫(yī)院工作人員的失誤導(dǎo)致其青霉素過(guò)敏，又由于院方?jīng)]有及時(shí)有效地進(jìn)行抗過(guò)敏治療而致使她雙目失明。因此，一紙?jiān)V狀將醫(yī)院告上了法庭，要求院方給予120余萬(wàn)元賠償費(fèi)。

由于患者的起訴狀寫得言辭凄涼、懇切，并且她出院后的情況又非常凄慘，人人看后為之動(dòng)容，人民法院十分重視此案的審理。法院法官經(jīng)多次調(diào)查取證，并請(qǐng)教醫(yī)學(xué)專家、咨詢省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)，經(jīng)兩次開庭審理，最后認(rèn)為院方之所以給予患者青霉素抗感染治療，是由于患者沒有告訴醫(yī)生她的藥物過(guò)敏史，經(jīng)青霉素皮試陰性后才采用的，不違反診療原則。而患者的失明與全身的多形性紅斑，與醫(yī)院的診斷治療無(wú)因果關(guān)系。最終駁回了患者的訴訟請(qǐng)求。

此案到此結(jié)束。

雖然筆者代理此案，為醫(yī)院方討回了公道，但我內(nèi)心卻高興不起來(lái)，因?yàn)檫@是一起本來(lái)完全可以避免的醫(yī)療糾紛案。假如患者在入院急診時(shí)告知醫(yī)生她的青霉素過(guò)敏史，醫(yī)生據(jù)此不用易致敏的青霉素，而改用其它的抗感染藥治療，則患者將很快出院，也不至于如此快地出現(xiàn)失明的后果。這一切的一切，緣于患者的一時(shí)疏忽和不經(jīng)意，患者從此將生活在黑暗之中，與五彩繽紛的生活無(wú)緣。

我們每個(gè)人都有生病住醫(yī)院的時(shí)候，如實(shí)向醫(yī)生陳述病史是病人的義務(wù)，包括如實(shí)地向醫(yī)生陳述自己的藥物過(guò)敏史。由于不實(shí)陳述導(dǎo)致醫(yī)生錯(cuò)誤診斷、錯(cuò)誤用藥，其責(zé)任只能是病人自己承擔(dān)。希望類似的案件永遠(yuǎn)也不要再發(fā)生。