戴豪良

丹參是中醫(yī)用作活血化淤治療的主藥，國內(nèi)用現(xiàn)代化手段研制出來的各種丹參制劑已被廣泛地應(yīng)用于冠心病、缺血性中風(fēng)、血栓栓塞性脈管炎、遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、遷延性肺炎、新生兒硬腫癥、紅斑性狼瘡、銀屑性皮膚病等疾病的治療中，取得了不同程度的療效。

現(xiàn)在，一般人都能說出幾種含有丹參的中成藥制劑。臨床上最常用的是丹參片、復(fù)方丹參片、丹參注射液這幾個品種，近年來又新出了一種丹參新劑型——復(fù)方丹參滴丸。但是，對這些丹參制劑的化學(xué)成分和藥理作用的異同，普通患者甚至一般臨床醫(yī)生都不太了解。為便于正確選擇和應(yīng)用，下面對臨床上最常用的三種口服丹參制劑作一些介紹。

1．處方組成不同。丹參片只含一味丹參，而復(fù)方丹參片和復(fù)方丹參滴丸均由丹參、三七、冰片三味中藥組成。

2．所含丹參的化學(xué)成分不同。丹參片和復(fù)方丹參片除含有少量丹參水溶性成分外，主要含脂溶性的丹參酮。丹參酮ⅡA有增加冠狀動脈血流量的作用，并能提高心肌耐缺氧的效能和增強(qiáng)心肌收縮力，對心絞痛和心肌梗死有較好療效；它還是一種鈣拮抗劑，能延長血栓形成時間，可用于各種血栓性疾病。復(fù)方丹參滴丸內(nèi)含水溶性的丹參素，它有延長心肌缺氧時間及舒張冠狀動脈的作用，這種作用比丹參酮要強(qiáng)；它還有縮小心肌梗死范圍的作用。因此是治療冠心病心肌供血不足和心肌梗死的有效藥物。

3．所采用的劑型不同。丹參片和復(fù)方丹參片采用的是口服糖衣片劑型，而復(fù)方丹參滴丸采用的是近年來新開發(fā)的滴丸劑型?？诜瑒┪蛰^慢，不能立即與胃腸液接觸被吸收，在胃腸液中要經(jīng)過分散、溶出，再經(jīng)生物膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)；而滴丸的特點(diǎn)是生物利用度高、見效快，更適用于心絞痛急性發(fā)作的治療。

4．價格不同。按目前的零售價計(jì)算，丹參片和復(fù)方丹參片以1日3次，每次3片量服用；復(fù)方丹參滴丸按1日3次，每次舌下8粒含服。其費(fèi)用分別是，丹參片1.11元/天，復(fù)方丹參片1.35元/天，復(fù)方丹參滴丸3.91元/天。按一天量計(jì)算，丹參片和復(fù)方丹參片的花費(fèi)僅是復(fù)方丹參滴丸的1/3。

藥物的選擇應(yīng)該全面考慮，既要考慮適應(yīng)證和療效，又要考慮它們的副作用及價格等因素?，F(xiàn)在選擇服用丹參片的門診病人很多，不僅因?yàn)樗鼉r格較大眾化，而且對于穩(wěn)定期冠心病人的治療和預(yù)防發(fā)作來說，不失為一種價廉物美的藥品。而對于胸悶、心悸等癥狀比較明顯的冠心病人，最好還是選用起效快的復(fù)方丹參滴丸。血栓性疾病可以首選丹參注射液或口服丹參片進(jìn)行治療。