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        面頸有包塊 不痛也要治

        2000-12-29 03:53:14壽柏泉
        祝您健康 2000年7期
        關(guān)鍵詞:無痛性腮腺包塊

        壽柏泉

        面頸部惡性腫瘤大約有80%,在早期僅出現(xiàn)無痛性包塊,故容易被忽視而誤診。為了引起人們的重視,現(xiàn)列舉幾起典型的病例。

        病例之一,一名某軍校干部,男性,48歲,平素健康。他在6年前已發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮面部耳垂后區(qū)有一鴿蛋大小的包塊,因不痛不癢,故不在意。甚至有的醫(yī)生也說:“慢性淋結(jié)炎,沒關(guān)系……”,他聽后就更加“放心”了。近年來包塊有所長大,他仍不介意。一次體檢時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)包塊增大明顯,中等硬,雖無壓痛,但較固定。醫(yī)生懷疑是左腮腺混合瘤,勸其住院手術(shù)治療。手術(shù)切除后的病理檢查確認為左腮腺黏液表皮樣癌。此例誤診誤治6年之久,手術(shù)根治后積極放療、化療,預(yù)后較好,隨訪8年未見復(fù)發(fā)。

        病例之二,一位36歲的男性村民。5個月前洗澡時無意中在右頸上部摸到雞蛋大的包塊。后包塊逐漸長大,并向下頸部發(fā)展,但無壓痛,故不介意。直到右頜下及全頸上下有多個腫大包塊時,才來就診。手術(shù)切除后的病理報告為:右頸部惡性淋巴瘤。接著進行化療,現(xiàn)正在治療之中。

        筆者曾在《實用口腔醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表《面頸部惡性淋巴瘤21例》一文。其中就有19例是以頸上部單個或多個無痛性腫大淋巴結(jié)為早期癥狀。有的被誤診為慢性淋巴結(jié)炎,有的被誤診為淋巴結(jié)核。經(jīng)抗炎治療或抗結(jié)核治療均無明顯療效,且逐漸長大。手術(shù)切除后病理檢查確診為惡性淋巴瘤。經(jīng)過系統(tǒng)化療,絕大多數(shù)病人預(yù)后是良好的。

        從以上病例可以看出,面頸部無痛性包塊不容忽視。防治腫瘤,除了要積極提高自身免疫力外,還應(yīng)有“居安思?!钡木栊裕员阍绨l(fā)現(xiàn)、早診治、早治愈。面頸部是人體的暴露部位,只要平時留心觀察,完全可以做到自我保健,自我檢查。①在洗臉或洗澡時,用雙手觸摸兩側(cè)腮腺、頜下腺區(qū)及頸部,及時發(fā)現(xiàn)無痛性包塊或腫大的淋巴結(jié)。②在腮面部、頜下區(qū)出現(xiàn)無痛性包塊時,采用抗炎治療5—7天,觀察1~2周,如不消退應(yīng)到口腔科就診,以明確診斷,早期治療。③頸部發(fā)現(xiàn)無痛性腫大淋巴結(jié),抗炎治療1周或再加抗結(jié)核治療2~3周無效時,應(yīng)高度警惕,以免誤診誤治。

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