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        三七制劑與康寧克通-A局部注射治療瘢痕疙瘩的臨床研究

        2000-06-14 02:17:58李衛(wèi)紅奕等
        中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2000年6期
        關(guān)鍵詞:康寧疙瘩瘢痕

        李衛(wèi)紅 邵 奕等

        李衛(wèi)紅邵奕陳燕艷翁孟詩(shī)韓聯(lián)妹

        (茂名市人民醫(yī)院皮膚科廣東525000)

        [摘要]目的:比較三七制劑(血栓通注射液)聯(lián)合康寧克通-A注射液局部注射與單純應(yīng)用康寧克通-A注射液局部注射治療瘢痕疙瘩的療效與安全性。方法:常規(guī)消毒局部皮膚后,每次選1~3點(diǎn),刺入并回抽無(wú)血液后,將藥液徐徐注入皮損基底部或損害內(nèi),每2周注射1次,4次為1療程,1療程結(jié)束停藥后評(píng)價(jià)療效。全部病例均追蹤觀察至少3個(gè)月。結(jié)果:治療組顯效率及總有效率分別為86.66%及93.33%,均顯著高于對(duì)照組的56.67%及66.67%;治療組不良反應(yīng)率僅6.67%(2/30),較對(duì)照組的13.33%(4/30)為優(yōu)。全部病例均追蹤觀察至少3個(gè)月,時(shí)間最長(zhǎng)者為13個(gè)月,兩組治療結(jié)束時(shí)顯效及/或有效病例,均未發(fā)現(xiàn)皮損復(fù)發(fā)、加重及/或惡化情況。結(jié)論:血栓通注射液聯(lián)合康寧克通-A注射液局部注射療法治療瘢痕疙瘩,較單純應(yīng)用康寧克通-A注射液局部注射療效更佳、安全,病人耐受性良好。

        [關(guān)鍵詞]血栓通康寧克通-A局部注射瘢痕疙瘩

        [中圖分類號(hào)]R619+.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455(2000)06-0417-02

        CLINICAL STUDY OF NOTOGINSENG PHARMACEUTICS AND

        KENACORT-A LOCAL INJECTION TO TREAT KELOID

        LI Wei-hongSHAO YiCHEN Yan-yan et al

        Depart.Dermatology of Maoming peoples Hospital,(Guang dong525000)

        [Abstract]Objective:To Compare the Curative effect and safety of treating keloid,it was done by notoginseng pharmaceutics (XUE SHUAN TONG)and KENACORT-A mixture injection with only applying KENACORT-A. Methods:After routine disinfection,choicing1~3 points,puncturing no blood,then inject the liquid medicine into basal part of keloid.The patients was treated on time 2 weeds,one course of treatment was 4 times,then we evaluated the curative effect. Results:The obvious effctive rate and general effective rate of the cure group wer86.66% and 93.33%;And the control groups were 56.67% and 66.67%. Adverse reactvon rate of the cure group was 6.67%(2/30),the control 13.33%(4/30).All patients were followed up in 3~13months. Conclusion:The effect of treating keloid by notoginseng pharmaceutics and KENACORT-A mixture injection is better,safer than only applying KENACORT-A.

        [Key wordsNotoginseng pharmaceutiesKENACOR-ALocol injectionKeloid

        血栓通注射液是從中藥三七中提取有效活性成份--三七總皂甙成,具有活血祛瘀、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等功效。為了進(jìn)一步驗(yàn)證其療效,拓展其應(yīng)用范圍,筆者于1999年4月~2000年4月進(jìn)行了血栓通注射液聯(lián)合康寧克通-A注射液局部注射與純應(yīng)用康寧克通-A注射液局部注射治療瘢痕疙瘩的療效比較。

        1臨床資料

        1.1病例選擇參照劉輔仁主編的《實(shí)用皮膚科學(xué)》〔1〕作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)選自門(mén)診診斷明確的、顏面部位的、皮損面積較小的瘢痕疙瘩,無(wú)局部注射激素類藥物禁忌證、同意使用本試驗(yàn)中所用的藥品及治療方法,治療前后血尿便常規(guī)及肝腎功能檢查正常的患者共60例,男44例,女16例,年齡平均22.3歲,隨機(jī)分為兩組每組各30例。

        1.2藥品來(lái)源與配制血栓通注射液:中山醫(yī)科大學(xué)研制生產(chǎn),主要成分為中藥三七總皂甙,2ml/支。批號(hào):98060。

        康寧克通-A(KENACORT-A)注射液:美國(guó)施貴寶大藥廠生產(chǎn),40mg/1ml。批號(hào):8F695。

        2治療方法

        治療組:血栓通注射液2ml+康寧克通-A注射液0.5ml;

        對(duì)照組:康寧克通-A注射液1ml。

        兩組均在治療前加入2%利多卡因注射液配成體積比為1∶1的混合液。常規(guī)消毒局部皮膚,每次選1~3點(diǎn),刺入并回抽無(wú)血液后,將不同配制的適量藥液徐徐注入皮損基底部或損害內(nèi),每2周注射1次,4次為1療程。

        3結(jié)果

        3.1臨床觀察一療程治療后按PASI評(píng)分法〔2〕進(jìn)行近期臨床反應(yīng)評(píng)價(jià),癥狀嚴(yán)重(+++)4分,明顯(++)3分,一般(+)2分,隱約(±)1分,缺如(-)0分。對(duì)所有患者治療前、治療中、治療后的積分作綜合分析。觀察并詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及消退時(shí)間,確定不良反應(yīng)是否為藥物所至,藥物與不良反應(yīng)的時(shí)間關(guān)系,是否需要停藥以及停藥后不良反應(yīng)是否有所緩解等。一療程治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月,記錄復(fù)發(fā)情況。

        3.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)因目前尚無(wú)公認(rèn)、量化指標(biāo)、客觀的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),故自擬療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(依照癥狀分值遞減情況確定)如下。

        顯效:治療后癥狀體征完全消失或積分值降低>10分;

        有效:治療后癥狀體征部分消失,積分值降低5~10分;

        無(wú)效:治療后癥狀體征無(wú)明顯改善,積分值降低<5分;

        顯效、有效合計(jì)為總有效,據(jù)此計(jì)算總有效率。

        耐受性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)良好:治療后無(wú)不適感覺(jué);一般:治療后有某種不適;不好:治療后不適。

        3.3結(jié)果兩組全部患者均符合有關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組病例的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P>0.05,無(wú)顯著差異。

        治療組顯效率及總有效率分別為86.66%及93.33%,均顯著高于對(duì)照組的56.67%及66.67%;治療組治療前后自身癥狀積分值比較以及治療前后癥狀積分值差值與對(duì)照組比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理,差異均有極顯著性;治療組不良反應(yīng)率僅6.67%(2/30),較對(duì)照組的13.33%(4/30)為優(yōu)。見(jiàn)表1~3。

        治療組30例病人中,出現(xiàn)不良反應(yīng)者2例(6.67%),其中注射區(qū)域皮膚紅斑、灼痛各1例。對(duì)照組30例病人中,出現(xiàn)不良反應(yīng)者4例(13.33%),其中注射區(qū)域皮膚紅斑2例,頭暈及心悸各1例。所有病例均未作處理,無(wú)1例因不良反應(yīng)而退出治療。治療結(jié)束后復(fù)查未發(fā)現(xiàn)異常實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

        全部病例均追蹤觀察至少3個(gè)月,時(shí)間最長(zhǎng)者為13個(gè)月,兩組治療結(jié)束時(shí)顯效及/或有效病例,均未發(fā)現(xiàn)皮損復(fù)發(fā)、加重及/或惡化情況。

        4討論

        瘢痕疙瘩(Keloid)是一種皮膚組織的良性纖維增生。中醫(yī)"肉龜瘡"與此病類似本病病因?yàn)榛颊呔哂旭:鬯刭|(zhì),外傷或機(jī)械刺激使局部發(fā)生炎癥反應(yīng),形成纖維增生。中醫(yī)認(rèn)為,多因先天因素,或由于金刀所傷,或由于水火燙傷,余毒未凈,復(fù)受外邪入侵肌膚,致使?jié)駸岵Y(jié)、氣血凝滯而成〔1〕。中醫(yī)學(xué)理論有:"久病必瘀"、"萬(wàn)病皆瘀",血瘀是眾多疾病的始動(dòng)原因或臨終結(jié)局的理論;另一方面,中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為:"百藥無(wú)效,治瘀一方",活血化瘀是針對(duì)諸如本病一類遷延久、氣血凝滯之病的治療原則。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)基本一致,改善微循環(huán)能達(dá)到事半功倍的效果。

        三七性味甘、微苦,溫,無(wú)毒;入肝、胃、大腸三經(jīng);性能活血化瘀〔3〕。現(xiàn)代藥理研究顯示:三七含多種三萜皂甙(三七皂甙甲、三七皂甙乙等)、黃酮甙及生物堿〔4〕。血栓通注射是從三七中提取有效活性成份--三七總皂甙制成,具有活血祛瘀、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等功效。本研究中,應(yīng)用血栓通注射液聯(lián)合康寧克通-A注射液局部注射療法治療瘢痕疙瘩,正是利用三七的活血祛瘀的作用,而同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用康寧克通-A注射液,一面加強(qiáng)改善微循環(huán)的作用,另一方面,可減少康寧克通-A注射液的使用量從而降低其各種不良反應(yīng)。

        研究顯示:應(yīng)用血栓通注射液聯(lián)合康寧克通-A注射液局部注射療法治療瘢痕疙瘩可以減少激的用量,較單純應(yīng)用康寧克通-A注射液局部注射療法更為效佳、安全,病人耐受性良好。

        [參考文獻(xiàn)]

        1趙辨主編.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1989:634~6352Fredrikss on T.pettersson. U.Sever Psoriasis-Oral Therapy With a new Retinoid[J].Dermatologica,1978;157:238

        3冉先德主編.中華藥海[M].哈爾濱出版社,1993:1067

        4成都中醫(yī)學(xué)院主編.中藥學(xué)[M].上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1978:240

        作者簡(jiǎn)介:李衛(wèi)紅,女,1962年生,皮膚病學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)雙碩士,廣東省茂名市人民醫(yī)院皮膚科主任,副主任醫(yī)師,廣東醫(yī)學(xué)院兼職副教授。

        收稿日期2000-07-26

        編輯/樊延南

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