●施鋒　杜杰　叢明　張國(guó)龍

(空軍大連療養(yǎng)院軟傷科,遼寧116013)

1臨床資料87例中,男48例,女29例;年齡31～63歲,平均42歲;病程3個(gè)月～10年,平均2.5年。腰背筋膜損傷39例,骶棘肌損傷17例,臀中、小肌損傷15例,闊筋膜張肌損傷13例,腹內(nèi)斜肌損傷3例。

2治療方法

2.1針具選擇選用上海東進(jìn)科技公司生產(chǎn)的銀針。銀針由80%白銀制成,針體直徑1 mm,長(zhǎng)度分為8,10,12,15和18 cm五種規(guī)格。

2.2操作方法患者取伏臥位或側(cè)臥位,局部暴露。針刺前先在軟組織疼痛特定部位選擇壓痛點(diǎn),壓痛點(diǎn)為阿是穴,以深層病變區(qū)為中心,常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌巾。0.5%利多卡因注射液作皮內(nèi)注射,形成直徑約0.5 cm皮丘,選用適當(dāng)長(zhǎng)度銀針?lè)謩e刺入皮丘,對(duì)準(zhǔn)深層痛點(diǎn)病區(qū)方向作直、斜刺,到達(dá)肌肉及筋膜等在骨骼上的附著處(壓痛點(diǎn))引出強(qiáng)烈針感為止。針距為0.5～1.0 cm,進(jìn)針數(shù)視病變組織范圍而定,一般一次在一病變區(qū)可達(dá)30枚針左右。在每一根針尾部套裝一直徑約1.50 cm艾絨卷,并點(diǎn)燃,待艾火熄滅后須冷卻方可起針,針眼用酒精消毒,敷無(wú)菌紗布,休息15～30分鐘即可。一般治療1～2次,每次間隔7～10日。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:針刺后癥狀基本消失,局部無(wú)壓痛,無(wú)攣縮的肌肉硬塊;有效:針刺后癥狀減輕,局部壓痛較前改善;無(wú)效:針刺后癥狀無(wú)改變,局部壓痛同針刺前。

3.2結(jié)果經(jīng)治療1～2次后,顯效46例,占52.9%;有效37例,占42.5%;無(wú)效4例,占4.6%。

4討論

4.1此針特點(diǎn):針身較長(zhǎng),易刺入深部軟組織病損部位;針較粗,不會(huì)發(fā)生因肌肉過(guò)度收縮引起斷針或滯針;針尖圓而鈍,可避免刺傷經(jīng)脈及骨膜;質(zhì)地較軟,可沿骨膜下的骨凹面彎曲,以進(jìn)至主要的發(fā)痛部位,擴(kuò)大治療面;還借助灸法,溫?zé)狍w外針柄,針刺與熱療結(jié)合,通過(guò)熱的傳導(dǎo)至病變部位擴(kuò)散至周圍病變部位,疏通經(jīng)脈,行氣活血,改善體內(nèi)深層軟組織病變部位發(fā)生的血供不足及營(yíng)養(yǎng)代謝障礙。

4.2提高溫?zé)徙y針療效的關(guān)鍵是:①掌握好適應(yīng)癥,注意分清椎管內(nèi)、外病變;椎管外軟組織痛,還須分清疼痛的原發(fā)部位與繼發(fā)部位。②做好病人思想工作,消除恐懼心理,保持良好的體位,取得病人密切配合,避免空腹針刺,以防暈針。③檢查針具,選用適當(dāng)長(zhǎng)的針具,不宜太短,以防燙傷。④選好壓痛點(diǎn),準(zhǔn)確標(biāo)記,以痛點(diǎn)為中心,布針密集,發(fā)揮此療法的作用。⑤治療中注意避開(kāi)大血管與神經(jīng),達(dá)到每枚銀針均深刺在骨面上,做到針針扎實(shí)。⑥在點(diǎn)燃艾絨時(shí),術(shù)者不能離開(kāi),注意避免在燃燒過(guò)程中艾絨脫落而燙傷皮膚。⑦待針完全冷卻后再起針,拔針動(dòng)作要快,治療后3天內(nèi)不洗澡及避免接觸不潔物質(zhì)。

〖JY〗(收稿日期:19990101,趙昕發(fā)稿)