●黃迪牧　龍靜玲

(江西瑞昌武山銅礦職工醫(yī)院,江西332204)

筆者自1987～1996年間,采用發(fā)泡灸治療網(wǎng)球肘57例,效果良好,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

57例患者中,男31例,女26例;年齡最小26歲,最大64歲;病程最短20天,最長14個月。右肘44例,左肘13例。

2治療方法

以等量生白芥子、生草烏碾成極細(xì)末過篩,將粉末裝入容器中封存?zhèn)溆谩Ｓ脮r取適量白芥子生草烏粉以清水調(diào)糊平鋪于牛皮紙上,藥面以4 cm×4 cm左右為宜,將患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)用溫水洗凈,將藥糊敷于肱骨外上髁處。囑患者不要離開,隨時觀察患處皮膚,直至患處周圍皮膚潮紅,且藥面下皮膚有燒灼感并出現(xiàn)水泡為度(如不起泡可用紅花油或解痙鎮(zhèn)痛酊代水調(diào)藥,再以TDP照射)。除去藥糊,將創(chuàng)面皮膚常規(guī)消毒,以無菌敷料覆蓋創(chuàng)面,待其自愈。一次治療未取效者,待創(chuàng)面修復(fù)后可再按上法治療。治療2次后評定療效。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:自覺肘部及前臂疼痛完全消失,肱骨外上髁無壓痛,Mills試驗陰性;好轉(zhuǎn):疼痛、壓痛均不明顯,但Mills試驗可誘發(fā)肘部外側(cè)疼痛;無效:諸癥未見明顯改善。

3.2治療結(jié)果

經(jīng)上述方法治療后,36例痊愈(其中17例1次治愈,19例2次治愈,半年后隨訪無復(fù)發(fā)),18例好轉(zhuǎn),3例無效?？傆行蕿?4.7%。

4討論

網(wǎng)球肘亦即肱骨外上髁炎,是骨傷科和針灸科門診中較常見的病癥,本病是由于跌撲損傷,前臂猛力扭轉(zhuǎn)或者慢性勞損等原因,導(dǎo)致肱骨外上髁部橈側(cè)總伸肌腱及其周圍血管神經(jīng)受刺激,引起局部痙攣、炎癥,發(fā)生疼痛。

發(fā)泡灸又稱天灸,其名稱首見于《針灸資生經(jīng)》,是以刺激性藥物敷貼皮膚,刺激局部起泡如灸瘡,因而得名,是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治法之一。白芥子富含揮發(fā)油,對皮膚有較強(qiáng)烈的刺激作用,可使皮膚發(fā)紅、充血、起泡;輔以祛風(fēng)除濕的生草烏,加強(qiáng)對皮膚的刺激作用,其烏頭堿還能使皮膚、粘膜的感覺神經(jīng)末梢麻痹。所以二藥合用,可起到發(fā)泡和除痹鎮(zhèn)痛的作用。本組病例治療過程中,患者除感到局部灼熱和輕度疼痛外,無其他不良反應(yīng)和毒副作用,灸瘡痊愈后患處皮膚均未留下瘢痕。

治療期間應(yīng)囑患者避免患臂猛力扭轉(zhuǎn),避免灸瘡被污染,對灸瘡有疑慮的病人作好耐心的解釋工作。

(收稿日期:19981103,齊淑蘭發(fā)稿)〖