(河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,石家莊050091)

摘 要 采用子午流注納甲法治療面癱43例,并與對(duì)照組48例進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示:兩組總有效率差異無(wú)顯著性意義,但觀察組平均療程少于對(duì)照組,且差異有顯著性意義。表明應(yīng)用子午流注納甲法針刺治療周圍性面癱治療時(shí)間短、收效快。

主題詞 子午流注納甲法 面神經(jīng)麻痹/針灸療法面癱是一側(cè)或兩側(cè)面頰筋肉縱緩不收的一種病癥,是臨床常見(jiàn)病,多發(fā)病。本病有中樞性面癱和周圍性面癱之分,前者為腦血管疾病和顱腔腦腫瘤的癥狀之一,后者則常由急性非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎或面部受風(fēng)著涼所引起,且多由感冒或五官科疾患及外傷等病所誘發(fā)。實(shí)踐證明針刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹是簡(jiǎn)便而有效的方法,但是有部分患者畏懼針刺,因此,為了少取穴,我們將1992年后來(lái)診的患者分為兩組:子午流注納甲法治療組43例及經(jīng)驗(yàn)取穴針刺對(duì)照組48例,對(duì)兩組治療效果從治愈率及療程進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1 臨床資料臨床中選擇20～60歲周圍性面癱患者91例,分為兩組:子午流注納甲法組(觀察組)43例和經(jīng)驗(yàn)取穴針刺治療組(對(duì)照組)48例。觀察組男20例,女23例;對(duì)照組男22例,女26例。病程最短1天,最長(zhǎng)20天。兩組在患者體征及病程上差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。

2 治療方法2.1 觀察組取穴:采用祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)之法主治,根據(jù)每日氣血輸注十二經(jīng)天干時(shí)辰開(kāi)穴的原則,以閻明廣的子午流注逐日按時(shí)開(kāi)穴表[1]配穴。臨床中為了方便,使用鄭魁山研制的子午流注與龜靈八法臨床應(yīng)用圖[2]。2.2 對(duì)照組取穴:風(fēng)池、陽(yáng)白、瞳子、四白、下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、巨(均取患側(cè))、水溝,配健側(cè)合谷。加減:耳鳴、耳后痛加翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì);項(xiàng)后痛重點(diǎn)針刺風(fēng)池,使針感達(dá)到前額;眼閉合障礙加睛明;上眼皮下垂加攢竹、絲竹空、魚腰;下眼皮活動(dòng)不利加四白透巨;面肌松弛下垂加顴;上唇歪斜加水溝透禾;下唇歪斜加承漿透外承漿;高血壓頭暈加足三里、太沖、三陰交;久治不愈加上巨虛。

兩組均在急性期(7天內(nèi))每日針1次,恢復(fù)期隔日1次,10次為一療程,每次留針30分鐘,捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉。針刺手法:平補(bǔ)平瀉或虛補(bǔ)實(shí)瀉。

3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:癥狀體征完全消失,口、眼及面部肌肉活動(dòng)自如;顯效:癥狀體征基本消失,口、眼及面部肌肉基本活動(dòng)自如;有效:癥狀體征有一定好轉(zhuǎn),口、眼及面部肌肉活動(dòng)有所改善;無(wú)效:癥狀體征無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果兩組均觀察4個(gè)療程,治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較例分 組例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效總有效率(%)觀察組對(duì)照組4348313255473493.091.7觀察組總有效率為93.0%,對(duì)照組為91.7%,經(jīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件作差異檢驗(yàn),顯示兩組差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。

根據(jù)臨床記錄總有效病例中治療次數(shù)統(tǒng)計(jì),觀察組平均療程為16.4次,對(duì)照組為24.2次,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:兩組差異有非常顯著性意義(P<0.01)。

4 典型病例李×,女,50歲,教師,1997年3月19日上午10時(shí)許就診,是為丁丑年仲春,壬戌日乙巳時(shí)。主訴:4日前晨起突感左眼不能閉合,嗽口左口角漏水,從昨日感覺(jué)進(jìn)餐左頰內(nèi)滯留食物。伴有左側(cè)頭痛,面頰及耳后痛。檢查:左額紋部分消失,左眼不能閉合,左鼻唇溝消失,口角向右斜,舌苔薄白,脈弦滑。診斷:面癱。辨證:風(fēng)邪客于陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)脈。立法:扶正祛邪。取穴:壬戌日、乙巳時(shí),陽(yáng)日陰時(shí)取合日互用穴太沖。用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法,平補(bǔ)平瀉,留針30分鐘。逐日逢時(shí)開(kāi)穴,治療12次病情好轉(zhuǎn),共針刺16次,痊愈停針。

5 討論根據(jù)報(bào)道,針灸治療周圍性面癱優(yōu)于其它方法,但是針灸所使用工具及手法不一。臨床中我們觀察了應(yīng)用子午流注納甲法療效與療程發(fā)現(xiàn):總有效率與經(jīng)驗(yàn)取穴針刺差異無(wú)顯著性意義,但平均療程比經(jīng)驗(yàn)取穴針刺要短。子午流注納甲法即日(天)干子午流注,其理論可追溯至《內(nèi)經(jīng)》,其中提出"候氣而刺"、"因天時(shí)而調(diào)血?dú)?的治療原則?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》曰:"歲有十二月,日有十二辰,子午為經(jīng),卯酉為緯,……。謹(jǐn)候其時(shí),病可與期;失時(shí)反候者,百病不治",《素問(wèn)·八正神明論》又云:"先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉而調(diào)之于身",祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人在自然界中是與周圍環(huán)境相統(tǒng)一的,外界氣候的溫?zé)?、冷寒和潮汐的?qiáng)弱對(duì)人體十二經(jīng)脈的氣血流注均有不同程度的影響?，F(xiàn)代關(guān)于天人相應(yīng)及其機(jī)理研究表明,人體的基礎(chǔ)代謝、體溫、血糖、經(jīng)絡(luò)電勢(shì)均有時(shí)間性變化[3,4],故針刺亦應(yīng)觀察日月星辰?？梢?jiàn)子午流注納甲法是有理論根據(jù)和物質(zhì)基礎(chǔ)的。時(shí)間針灸學(xué)是針灸學(xué)的一個(gè)重要組成部分,從20世紀(jì)50年代開(kāi)始不少學(xué)者進(jìn)行了其基礎(chǔ)理論研究[5]工作,其機(jī)理盡管還有待進(jìn)一步研究,但是它的臨床意義不容忽視。

6 參考文獻(xiàn)1 閻明廣編著.子午流注針經(jīng).上海中醫(yī)學(xué)院出版社,1987:1112 鄭魁山編著.子午流注與靈龜八法.甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,1989:243 彭宗禹,王敬蘭.天人相應(yīng)機(jī)理及陽(yáng)氣實(shí)質(zhì)的探討.

河北中醫(yī),1988;(4):314 王凡主編.子午流注集粹.中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1993:1515 宋開(kāi)源,等.時(shí)間針灸學(xué)研究進(jìn)展.上海針灸雜志,1989;8(2):42(收稿日期:19990922,成平發(fā)稿)