(河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院,石家莊050091)

摘 要 采用子午流注納甲法治療面癱43例,并與對照組48例進行比較。統(tǒng)計學分析顯示:兩組總有效率差異無顯著性意義,但觀察組平均療程少于對照組,且差異有顯著性意義。表明應用子午流注納甲法針刺治療周圍性面癱治療時間短、收效快。

主題詞 子午流注納甲法 面神經麻痹/針灸療法面癱是一側或兩側面頰筋肉縱緩不收的一種病癥,是臨床常見病,多發(fā)病。本病有中樞性面癱和周圍性面癱之分,前者為腦血管疾病和顱腔腦腫瘤的癥狀之一,后者則常由急性非化膿性莖乳突孔內的面神經炎或面部受風著涼所引起,且多由感冒或五官科疾患及外傷等病所誘發(fā)。實踐證明針刺治療周圍性面神經麻痹是簡便而有效的方法,但是有部分患者畏懼針刺,因此,為了少取穴,我們將1992年后來診的患者分為兩組:子午流注納甲法治療組43例及經驗取穴針刺對照組48例,對兩組治療效果從治愈率及療程進行了統(tǒng)計學分析。

1 臨床資料臨床中選擇20～60歲周圍性面癱患者91例,分為兩組:子午流注納甲法組(觀察組)43例和經驗取穴針刺治療組(對照組)48例。觀察組男20例,女23例;對照組男22例,女26例。病程最短1天,最長20天。兩組在患者體征及病程上差異無顯著性意義(P>0.05)。

2 治療方法2.1 觀察組取穴:采用祛風散寒、舒筋活絡之法主治,根據每日氣血輸注十二經天干時辰開穴的原則,以閻明廣的子午流注逐日按時開穴表[1]配穴。臨床中為了方便,使用鄭魁山研制的子午流注與龜靈八法臨床應用圖[2]。2.2 對照組取穴:風池、陽白、瞳子、四白、下關、頰車、地倉、巨(均取患側)、水溝,配健側合谷。加減:耳鳴、耳后痛加翳風、聽會;項后痛重點針刺風池,使針感達到前額;眼閉合障礙加睛明;上眼皮下垂加攢竹、絲竹空、魚腰;下眼皮活動不利加四白透巨;面肌松弛下垂加顴;上唇歪斜加水溝透禾;下唇歪斜加承漿透外承漿;高血壓頭暈加足三里、太沖、三陰交;久治不愈加上巨虛。

兩組均在急性期(7天內)每日針1次,恢復期隔日1次,10次為一療程,每次留針30分鐘,捻轉補瀉。針刺手法:平補平瀉或虛補實瀉。

3 療效觀察3.1 療效標準痊愈:癥狀體征完全消失,口、眼及面部肌肉活動自如;顯效:癥狀體征基本消失,口、眼及面部肌肉基本活動自如;有效:癥狀體征有一定好轉,口、眼及面部肌肉活動有所改善;無效:癥狀體征無改善。

3.2 治療結果兩組均觀察4個療程,治療結果見表1。

表1 兩組療效比較例分 組例數痊愈顯效有效無效總有效率(%)觀察組對照組4348313255473493.091.7觀察組總有效率為93.0%,對照組為91.7%,經用SAS統(tǒng)計軟件作差異檢驗,顯示兩組差異無顯著性意義(P>0.05)。

根據臨床記錄總有效病例中治療次數統(tǒng)計,觀察組平均療程為16.4次,對照組為24.2次,經統(tǒng)計學分析:兩組差異有非常顯著性意義(P<0.01)。

4 典型病例李×,女,50歲,教師,1997年3月19日上午10時許就診,是為丁丑年仲春,壬戌日乙巳時。主訴:4日前晨起突感左眼不能閉合,嗽口左口角漏水,從昨日感覺進餐左頰內滯留食物。伴有左側頭痛,面頰及耳后痛。檢查:左額紋部分消失,左眼不能閉合,左鼻唇溝消失,口角向右斜,舌苔薄白,脈弦滑。診斷:面癱。辨證:風邪客于陽明、少陽經脈。立法:扶正祛邪。取穴:壬戌日、乙巳時,陽日陰時取合日互用穴太沖。用捻轉補瀉法,平補平瀉,留針30分鐘。逐日逢時開穴,治療12次病情好轉,共針刺16次,痊愈停針。

5 討論根據報道,針灸治療周圍性面癱優(yōu)于其它方法,但是針灸所使用工具及手法不一。臨床中我們觀察了應用子午流注納甲法療效與療程發(fā)現:總有效率與經驗取穴針刺差異無顯著性意義,但平均療程比經驗取穴針刺要短。子午流注納甲法即日(天)干子午流注,其理論可追溯至《內經》,其中提出"候氣而刺"、"因天時而調血氣"的治療原則?！鹅`樞·衛(wèi)氣行》曰:"歲有十二月,日有十二辰,子午為經,卯酉為緯,……。謹候其時,病可與期;失時反候者,百病不治",《素問·八正神明論》又云:"先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉而調之于身",祖國醫(yī)學認為人在自然界中是與周圍環(huán)境相統(tǒng)一的,外界氣候的溫熱、冷寒和潮汐的強弱對人體十二經脈的氣血流注均有不同程度的影響?，F代關于天人相應及其機理研究表明,人體的基礎代謝、體溫、血糖、經絡電勢均有時間性變化[3,4],故針刺亦應觀察日月星辰?？梢娮游缌髯⒓{甲法是有理論根據和物質基礎的。時間針灸學是針灸學的一個重要組成部分,從20世紀50年代開始不少學者進行了其基礎理論研究[5]工作,其機理盡管還有待進一步研究,但是它的臨床意義不容忽視。

6 參考文獻1 閻明廣編著.子午流注針經.上海中醫(yī)學院出版社,1987:1112 鄭魁山編著.子午流注與靈龜八法.甘肅科學技術出版社,1989:243 彭宗禹,王敬蘭.天人相應機理及陽氣實質的探討.

河北中醫(yī),1988;(4):314 王凡主編.子午流注集粹.中國中醫(yī)藥出版社,1993:1515 宋開源,等.時間針灸學研究進展.上海針灸雜志,1989;8(2):42(收稿日期:19990922,成平發(fā)稿)