劉進先　余　蕾　王繼寧　韋揚帆??

(廣州市天河區(qū)中醫(yī)院,廣東510655)

摘要以毫針行各種剝離手法是將小針刀的進刀八法引入毫針治療中的一種創(chuàng)新療法,治療慢性軟組織損傷100例,治愈率71%,顯效率12%,總有效率100%。

主題詞小刀針軟組織損傷/針灸療法毫針剝離法

"毫針剝離手法"是將小針刀的進刀八法引入毫針治療中的一種創(chuàng)新療法。筆者于臨床中吸取小針刀和《靈樞·官針》中十二刺及五刺中的恢刺、短刺、合谷刺、輸刺等針刺法的各自優(yōu)勢,創(chuàng)立了一種治療慢性軟組織損傷行之有效且安全易操作的"毫針剝離手法"之針刺治療的新療法,現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料ケ咀楣倉瘟100例,男39例,女61例;年齡最小22歲,最大73歲;病程最短14天,最長12年。其中項韌帶損傷10例,肩胛提肌損傷15例,屈指肌腱鞘炎8例,肩周炎7例,第3腰椎橫突綜合征32例,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷17例,外側(cè)副韌帶損傷3例,髕韌帶損傷5例,其它3例。

2治療方法

2.1針具選擇セ佗牌26～30號普通毫針,直徑0.45～0.32 mm,根據(jù)不同部位選用相應長度的毫針(1～5寸)。

2.2選穴ア傺⊙雇吹?。⒅R磣櫓損傷形成的疤痕、粘連處。③軟組織與骨附著的起止點之壓痛、結(jié)疤、粘連、硬結(jié)等處(此為首選操作點)。

2.3操作方法フ氪痰閿玫餼?、緫{常規(guī)消毒后再進行針刺。吸取小針刀八法中的"縱行疏通剝離法,橫行剝離法,切開剝離法,疤痕刮除法,通透剝離法"等手法,先針刺得氣后,扳倒針體與軟組織走向縱軸方向成30～50度夾角,進行縱行疏通剝離針刺5～10次(邊提插邊捻轉(zhuǎn)強刺激),然后將針體退至皮下向相反方向同樣操作5～10次,再將針體退至皮下,扳倒針體與肌肉走向垂直并與皮膚夾角呈30～50度,進行左右橫向疏通剝離針刺5～10次,最后將針體在縱橫兩向上進行縱橫搖擺針體5～10次出針。如針下遇硬結(jié)時或遇較大的粘連板結(jié)時,可采用切開、通透剝離和疤痕刮除手法進行針刺,其操作均同上述。實際操作時,以上諸法均常常同時結(jié)合進行。

2.4注意事項ア儔靜僮魘喬看碳,病人反應會比正常針刺時大,但一般均可承受,對少數(shù)懼針者可事先于痛點處封閉后再針刺操作。②可不留針,出針后立即拔火罐。③毫針剝離手法操作后可按針灸配穴原則,采取局部、遠部及辨證選穴選擇穴位進行常規(guī)針灸治療3～10天以輔助本法取得更好療效。④術(shù)后針孔無需特殊處理。

2.5療程ッ咳棧蚋羧1次,治療3次統(tǒng)計療效。

3療效觀察

3.1療效標準ト愈:經(jīng)治療后癥狀消失,患處功能活動恢復至病前,隨訪半年未復發(fā)。顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),患處功能活動恢復至病前2/3以上。有效:癥狀好轉(zhuǎn)1/3以上,患處功能活動恢復至病前1/3以上。無效:治療后癥狀無好轉(zhuǎn)。

3.2治療效果ゾ本療法治療100例全部有效,其中痊愈71例,占71%;顯效12例,占12%;有效17例。占17%;無效0例?？傆行?00%。

4典型病例フ擰痢,女,64歲,離休干部,于1998年3月30日求診。主訴:雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年。癥見雙膝關(guān)節(jié)疼痛,活動后加劇,下蹲及起立均需扶物方能進行,上下樓梯需借助扶手,尤以下樓梯及左下肢為甚。曾于1994年在廣州某醫(yī)科大學附院先后作10余次封閉及針灸和中西藥治療,效均不明顯。檢查:左膝關(guān)節(jié)腫大畸形,左內(nèi)膝眼壓痛明顯,雙內(nèi)側(cè)副韌帶起止點壓痛明顯。X線片示:左脛骨髁間突變尖,側(cè)位見1.5 cm×0.8 cm橢圓形骨塊于髁間突前方游離,右側(cè)髁間突變尖,雙膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)外髁、髕骨內(nèi)側(cè)上下角均見不同程度骨質(zhì)增生。診斷:①雙膝關(guān)節(jié)退行性改變;②左膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鼠形成。治療:選用28號1.5寸毫針對雙膝關(guān)節(jié)上述壓痛點進行"毫針剝離手法"操作,出針后在針點拔罐并取雙側(cè)血海、足三里、犢鼻、豐隆、太溪等穴位進行電針治療,留針留罐20分鐘,雙膝關(guān)節(jié)加TDP照射。拔火罐后在毫針剝離手法點進行理筋和分筋按摩治療。患者術(shù)后數(shù)小時反感覺疼痛加劇,但于次日后疼痛明顯減輕并已能自行上下樓梯,后按針灸常規(guī)鞏固治療9次而獲愈,隨訪半年未復發(fā)。

5討論ブ焓先銜[1]慢性軟組織損傷的重要病因是肌間膜、腱膜等軟組織的粘連,并提出動態(tài)平衡失調(diào)的新的病機理論。認為軟組織在運動時有一定的運動范圍,當粘連發(fā)生,限制了應有的運動范圍,牽拉周圍組織而引起癥狀,這種情況叫做動態(tài)平衡失調(diào)。采用小針刀將其粘連用特定方法松解而達到對病因的徹底治療,使許多疾病從根本上得到了治療。筆者于針灸臨床中摸索出一套治療軟組織損傷的針刺療法,該療法吸取小針刀之長,即于肌肉起止點和壓痛點上進針,并采用小針刀之進刀八法進行針刺操作而獲得了與小針刀同等或類似的療效。該療法又有別于《靈樞·官針》十二刺和五刺中的恢刺、短刺、合谷刺等治療法。采用毫針治療,病人容易接受,針感無小針刀反應強烈,不易損傷神經(jīng)、血管和正常組織及內(nèi)臟器官,操作簡便、安全且療效與小針刀基本類似。對一些極難治療的疾病,尤其是有大神經(jīng)、血管分布處,亦可用"毫針剝離手法"予以先行探刺,繼以小針刀治療,這樣就可避免切斷大的神經(jīng)和血管的不良后果發(fā)生。采用本法治療慢性軟組織損傷效果顯著,值得推廣運用。

6參考文獻

1朱漢章.小針刀療法.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1992:273

(收稿日期:19990219,成平發(fā)稿)