陳玉輝　呂同華　李　勇

(天津市安寧醫(yī)院,天津300300)

摘要將60例患者隨機(jī)分成針刺組和服番瀉葉組,各30例。經(jīng)對(duì)照觀察,有效率:針刺組96.67%,番瀉葉組93.33%,經(jīng)χ²檢驗(yàn)兩組療效差異無(wú)顯著性意義。藥效產(chǎn)生的時(shí)間(x±s):針刺組2.46±1.91小時(shí),番瀉葉組14.19±6.32小時(shí),經(jīng)t檢驗(yàn)兩組差異有顯著性意義。副作用的產(chǎn)生率:針刺組3.45%,番瀉葉組32.14%,經(jīng)χ²檢驗(yàn)兩組差異存在顯著性意義。因此針刺治療和服番瀉葉均有較好的療效,但針刺治療更快捷,且副作用小。

主題詞便秘/針灸療法便秘/中醫(yī)藥療法番瀉葉/治療應(yīng)用

便秘為抗精神病藥物的常見(jiàn)副作用之一。趙氏等臨床報(bào)道認(rèn)為番瀉葉治療該癥狀的療效優(yōu)于大黃、酚酞,且副反應(yīng)小[1]。筆者在臨床實(shí)踐中運(yùn)用針刺治療藥源性便秘亦有較好的療效。故對(duì)住院病人中服用抗精神病藥物引起便秘者60例,將其分為針刺組(治療組)和服番瀉葉組(對(duì)照組)進(jìn)行對(duì)照研究,以觀察療效、療效產(chǎn)生的時(shí)間及副作用。1臨床資料

1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)(1)持續(xù)服用抗精神病藥物達(dá)2周以上。(2)至少4天未排大便。(3)經(jīng)系統(tǒng)檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查排除軀體疾病。

1.2一般資料60例中,男38例,女22例;年齡最小20歲,最大56歲,平均為34.05±11.52歲;未排便時(shí)間最短96小時(shí),最長(zhǎng)216小時(shí),平均143.64±49.28小時(shí)。被選病例中有精神分裂癥55例,情感性精神障礙5例。服用氯氮平45例,氯丙嗪12例,奮乃靜3例。ケ謊〔±根據(jù)接受治療的順序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各30例。

2治療方法ケ謊〔±所服抗精神病藥物的藥量不變。治療均在上午9點(diǎn)開(kāi)始。治療組取穴天樞、足三里、支溝、三陰交。其中天樞、足三里、支溝得氣后施提插瀉法,三陰交得氣后施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,留針20分鐘,每10分鐘行針1次。對(duì)照組服用番瀉葉藥液200 ml(含生藥20 g)1次服下。(藥液的配制是取番瀉葉500 g,加水6000 ml,置電熱鍋內(nèi)加溫至90℃持續(xù)60分鐘,用紗布過(guò)濾去除藥渣,加蒸餾水,配成5000 ml即得10%番瀉葉藥液。)

3療效觀察

3.1療效評(píng)定ブ瘟坪24小時(shí)內(nèi)排便為有效,否則判定無(wú)效。對(duì)產(chǎn)生效應(yīng)的時(shí)間及副作用均作詳細(xì)記錄。

3.2結(jié)果(1)治療療效見(jiàn)表1。治療組有效率為96.67%,對(duì)照組有效率為93.33%,經(jīng)χ²檢驗(yàn)(χ²=0,P>0.05)兩組療效差異無(wú)顯著性意義。(2)兩組效應(yīng)產(chǎn)生的時(shí)間差異對(duì)照:治療組效應(yīng)產(chǎn)生時(shí)間最短0.5小時(shí),最長(zhǎng)8小時(shí),平均2.46±1.91小時(shí)。對(duì)照組效應(yīng)產(chǎn)生的時(shí)間最短2小時(shí),最長(zhǎng)23小時(shí),平均14.19±6.32小時(shí)。經(jīng)t檢驗(yàn)(t=4.38, P<0.01),兩組效應(yīng)產(chǎn)生的時(shí)間差異有顯著性意義。(3)產(chǎn)生的副作用對(duì)照見(jiàn)表2。治療組有效29例中出現(xiàn)腹瀉1例,輕度腹痛、惡心嘔吐均未出現(xiàn),副作用發(fā)生率為3.45%。對(duì)照組有效28例中出現(xiàn)腹瀉2例,輕度腹痛3例,惡心、嘔吐4例,副作用發(fā)生率為32.14%。經(jīng)χ²檢驗(yàn)(χ²=4.87, P<0.05)兩組治療后產(chǎn)生的副作用差異存在顯著性意義。

4討論タ咕神病藥物的外周抗膽堿作用使腸蠕動(dòng)減慢,分泌減少,導(dǎo)致便秘?；颊弑忝貢r(shí)常表現(xiàn)出煩躁不安,有的患者還會(huì)因此使精神癥狀加重。所以選擇快捷有效的方法,及時(shí)處理便秘非常必要。ハ執(zhí)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明針刺足三里、天樞、三陰交后均可使減弱的胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)[2]。臨床治療時(shí),針后有的患者即刻可聽(tīng)到增強(qiáng)的腸鳴音。シ瀉葉為豆科草本狀小灌木植物狹葉番瀉和尖葉番瀉的小葉,性甘、苦、寒,歸大腸經(jīng)[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其瀉下作用的有效成分主要為番瀉甙A、B、C,能興奮骨盆神經(jīng)節(jié)以收縮大腸引起腹瀉。因其作用及刺激性較強(qiáng),瀉下時(shí)可能有腹痛[4]。ケ狙芯拷崧:針刺與番瀉葉對(duì)治療藥源性便秘均有較好的療效,但針刺后效應(yīng)產(chǎn)生的時(shí)間優(yōu)于服用番瀉葉,且副作用少,患者更樂(lè)于接受。

5參考文獻(xiàn)1趙立明,等.番瀉葉治療藥源性便秘雙盲對(duì)照研究.上海精神醫(yī)學(xué),1993;新5(2):101

2裘沛然,等.新編中國(guó)針灸學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1992:926

3凌一揆,等.中藥學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社1984:5,281

4江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:102,2409

(收稿日期:19990307,趙昕發(fā)稿)