●曉樺

一個腦癱患兒正在接受心理治療。在催眠狀態(tài)中，奇跡發(fā)生了：患兒原本不能動的右手，在心理咨詢師的暗示下，自如地舉到了頭頂!創(chuàng)造這個奇跡的就是動作法的創(chuàng)始人成瀨吾策。

成瀨吾策是日本九州大學(xué)名譽(yù)教授，也是世界有名的催眠大師。他從催眠療法對腦癱患者的治療中得到啟發(fā)：腦癱患者在催眠狀態(tài)中能做清醒時做不出的動作，這說明腦癱患者的肌肉、骨胳等都是好的。腦癱患者不是不能動，而是由于心理過分緊張，無法很好地控制自己的身體運(yùn)動。儀器測試也表明：腦癱患者清醒時的緊張度大大高于正常人。

通過理論和實踐的探索，成瀨吾策于1965年創(chuàng)造了動作法。動作法是讓障礙者在清醒的狀態(tài)下接受動作訓(xùn)練，不用催眠也同樣能放松，其目的在于通過身體的運(yùn)動來促進(jìn)心理活動，改善和促進(jìn)身心健康。它比催眠療法更簡易、可行，經(jīng)過培訓(xùn)后，便于患者本人或家長在家中進(jìn)行訓(xùn)練。

動作法最初主要用于腦癱兒童，后來擴(kuò)大到肢體障礙、自閉癥、多動癥、弱智兒童等，并應(yīng)用于運(yùn)動員和一般大眾的健身。

動作法的基本原理有兩點(diǎn)：一是各種障礙兒童并不是身體完全不能動，而是無法很好地使自己的身體運(yùn)動；二是動作配合"意圖---努力---身體運(yùn)動"組成的一個心理活動過程，需要動作者的主觀努力才能完成。

動作法的關(guān)鍵在于受訓(xùn)者和訓(xùn)練者之間的相互信賴，在于激發(fā)受訓(xùn)者本人的主動性，所以信任關(guān)系的建立，尊重受訓(xùn)者是至關(guān)重要的。

動作法一般有團(tuán)體訓(xùn)練和單獨(dú)訓(xùn)練兩種形式，因團(tuán)體訓(xùn)練的效果較好，所以在日本常以夏令營的形式進(jìn)行團(tuán)體訓(xùn)練。

動作法的操作

對受訓(xùn)者采取什么動作進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練者和督導(dǎo)要根據(jù)每個受訓(xùn)者的具體情況來決定，但動作法基本的動作有3個：坐位、跪位、站位。

坐位一般是采用上身直立、盤腿坐的方式。上身要保持直立，是因為有些腦癱患者無法坐直，而一旦坐直了患者的視野就會開闊，認(rèn)知也會隨之提高；盤腿坐是因有些腦癱患者的髖骨部位很緊，盤腿坐可以練習(xí)讓其分開。要想盤腿坐直，就需要頸、雙肩放松，腰和臀部用力。

跪位一般采用雙膝著地、上身直立的姿勢。放松和用力的要領(lǐng)同上。立位一般用雙腳并攏踏地、身體直立的姿勢。

在每一種體位中，都有平衡訓(xùn)練的內(nèi)容：讓受訓(xùn)者在做到坐、跪、立后，進(jìn)行身體重心的緩慢移動，如向左傾、向右傾、向前傾、向后傾等。

訓(xùn)練中，訓(xùn)練者對受訓(xùn)者及時進(jìn)行鼓勵非常重要，這主要通過語言交流來實現(xiàn)。及時的鼓勵能幫助激發(fā)受訓(xùn)者本人的主體性和自信心，從而讓其充分發(fā)揮主體性作用。有時為了獲得這種時機(jī)，有必要耐心地等待受訓(xùn)者主動做動作。

整個訓(xùn)練過程大致可以分為預(yù)診、發(fā)現(xiàn)問題、制定方案、具體實施和評價五個階段。

由于動作法不僅是一種康復(fù)療法，而且是一種心理療法，是通過訓(xùn)練者和受訓(xùn)者之間密切的身體接觸來達(dá)到治療效果，所以它強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練者和受訓(xùn)者之間建立信賴關(guān)系，這主要在預(yù)診階段完成。預(yù)診還包括了解受訓(xùn)者的出生情況、生活史、身心發(fā)展?fàn)顩r、認(rèn)生及依戀的情況，過去是否就診、用藥、動手術(shù)、受訓(xùn)練情況，智力、語言發(fā)展、人際交往等詳細(xì)情況。有經(jīng)驗的訓(xùn)練者可以通過詢問、觀察、觸摸、記錄來了解。

發(fā)現(xiàn)問題就是通過身體接觸和詢問，發(fā)現(xiàn)受訓(xùn)者目前能做什么動作，最大的困難是什么，找到受訓(xùn)者樂于接受的姿勢和最善于做的動作，從此入手，效果較好，受訓(xùn)者本人也會為此受到鼓舞，樹立信心。

動作法的發(fā)展

動作法經(jīng)34年的發(fā)展，目前已處于比較穩(wěn)定的發(fā)展階段。從作為康復(fù)療法的角度來看，可以說已較完善，但作為心理療法還有待于發(fā)展。目前它在日本的大部分肢體障礙兒童學(xué)校和一部分弱智兒童學(xué)校得到普遍使用，在一些醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)中也得到應(yīng)用。在韓國、馬來西亞、泰國等國也有推廣。

日本早在1973年就開始對動作法的訓(xùn)練者和督導(dǎo)進(jìn)行資格認(rèn)定，對申請者有嚴(yán)格的訓(xùn)練和要求，如對訓(xùn)練者的要求是：能夠制定和實施受訓(xùn)者的訓(xùn)練計劃，并參加和通過資格認(rèn)定培訓(xùn)班3次以上，而且必須學(xué)習(xí)過一定的科目，如康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床心理學(xué)等。對督導(dǎo)的要求更高，目前日本獲得督導(dǎo)資格認(rèn)定的有300人左右，獲得訓(xùn)練者資格認(rèn)定的有3000人左右。

從1965年創(chuàng)始到現(xiàn)在，動作法有很大的發(fā)展：一是治療領(lǐng)域從身體康復(fù)拓寬到心理治療；二是治療對象從腦癱患者擴(kuò)大到其他障礙者，并推廣到健康人群；三是訓(xùn)練技術(shù)上，訓(xùn)練的體位由過去的躺位、坐位運(yùn)動到目前的直立運(yùn)動，個別動作的訓(xùn)練演變?yōu)榫C合動作，動作內(nèi)容由基本的坐、跪、立到現(xiàn)在更加多樣化的爬等?？傊?，動作法在理論和實踐方面都得到了較大的發(fā)展。

目前動作法正逐漸被介紹到中國來。它為中國的康復(fù)工作者、臨床心理工作者、教育工作者提供了一種嶄新的視野。題圖/姜建忠