●時(shí)毓民

小兒時(shí)期最常見的癥狀就是咳嗽，不少家長(zhǎng)習(xí)慣給孩子服用止咳藥水，他們認(rèn)為咳嗽會(huì)損害肺，用止咳藥是理所當(dāng)然的事。然而濫用止咳藥非但無效，甚至適得其反，造成不良后果。

咳嗽是由許多疾病引起的一種癥狀，是人體一種生理性保護(hù)機(jī)制，通過咳嗽可將呼吸道內(nèi)的異物或分泌物清除體外，以保持呼吸道"通行無阻"。所以在病的初期，特別是痰易不咳出時(shí)，勿要濫用止咳藥，否則使痰阻塞在呼吸道內(nèi)，痰內(nèi)大量的細(xì)菌、病毒得到繁殖的機(jī)會(huì)，感染遲遲不能得到控制，呼吸道阻塞使患兒呼吸急促，病情加重。不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用止咳藥也會(huì)掩蓋病情。作者曾遇到一4歲小兒，咳嗽數(shù)月，家長(zhǎng)從藥房購買多種止咳藥給小兒服用，效果不顯，反出現(xiàn)消瘦、低熱，來門診胸片檢查，原來是肺門淋巴結(jié)核引起的咳嗽。

在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用止咳藥對(duì)病情還是有利的。例如當(dāng)過頻的咳嗽影響孩子的睡眠，甚至引起支氣管毛細(xì)血管破裂出血，可以適當(dāng)應(yīng)用止咳藥。若痰量較多不易咳出，同時(shí)要用抗菌及化痰的藥。對(duì)于無痰劇烈的咳嗽是應(yīng)用止咳藥的指征。

止咳藥有兩大類，一種是中樞性止咳藥，藥物通過抑制咳嗽中樞，使其不能下達(dá)咳嗽的指令。此類藥物的典型代表是可待因?？纱虻闹箍茸饔脧?qiáng)大且迅速，還有鎮(zhèn)痛作用，適用于劇烈咳嗽引起胸痛，劇烈的干咳等。但是可待因不能應(yīng)用于初期有痰咳嗽，尤其痰多的兒童禁用，由于對(duì)小嬰兒有抑制呼吸的作用，不能應(yīng)用于嬰幼兒，長(zhǎng)期應(yīng)用還會(huì)成癮，所以這類藥需在醫(yī)生嚴(yán)格控制下使用。另一類為外圍性止咳藥，對(duì)支氣管有局部麻醉作用，如愈咳、退咳等，其止咳作用較中樞性止咳藥弱。

中藥類的止咳藥多數(shù)同時(shí)有化痰作用，如杏仁、桃仁、紫苑、前胡等，也有偏于止咳作用的，如百部，宜在痰少只咳時(shí)應(yīng)用。由于中藥常使用幾種止咳化痰藥，并且兼有抗菌消炎作用，所以副作用較少。

止咳藥應(yīng)用面很廣，兒童時(shí)期又較多使用，所以要慎重考慮應(yīng)用的"得"和"失"，只有掌握適應(yīng)癥，不濫用，才能發(fā)揮藥的最大效能。

圖/毛小榆