●趙誠(chéng)光

前不久，朋友小劉帶著兒子來(lái)找我看病，說(shuō)是兒子小強(qiáng)約從四五歲開(kāi)始，經(jīng)常用手不停地揉搓眼睛，尤其是大眼角(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為內(nèi)眼部)常常被他弄得紅紅的，似乎很難受。曾經(jīng)帶他去好幾家醫(yī)院看過(guò)，有的按"沙眼"治療，有的又按"春季卡他性結(jié)膜炎"治療，雖然用藥時(shí)會(huì)好一些，就是斷不了根，起初用藥還有點(diǎn)用，后來(lái)效果越來(lái)越差。

我對(duì)小強(qiáng)進(jìn)行了眼部檢查，發(fā)現(xiàn)眼瞼結(jié)膜表面光滑，血管走行清楚，未見(jiàn)乳頭及濾泡增生，再看角膜也未見(jiàn)細(xì)小血管，只是在上下淚點(diǎn)、淚阜處的結(jié)膜色較灰白。再問(wèn)病史，小劉說(shuō)小強(qiáng)主要是大眼角癢，分泌物少，于是我排除了"沙眼"及"春季卡他性結(jié)膜炎"的可能性診斷。

進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史，得知小強(qiáng)平時(shí)除了眼癢之外，鼻子也癢，還常常會(huì)連續(xù)性打噴嚏，一般一打就是四五個(gè)。有時(shí)多達(dá)十幾個(gè)，一年到頭都有這類(lèi)情況，春暖花開(kāi)時(shí)更甚。冬天小強(qiáng)常常清水鼻涕流個(gè)不停，還塞鼻子。我又對(duì)小強(qiáng)進(jìn)行了鼻部檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)下鼻甲、中鼻甲粘膜蒼白、水腫，鼻腔內(nèi)粘膜大都呈灰白色改變，通氣尚可。我告訴小劉說(shuō)："小強(qiáng)的眼癢是鼻子引起的，他患有變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，因此，要治好他的眼癢得先治好他的鼻炎。"人的五官即眼睛、耳朵、鼻子、咽、喉、口腔是相通的，其中眼睛與鼻腔之間就有一對(duì)相通的管道叫鼻淚管。該管為膜性管道，上口接淚囊，管的上部包埋在骨性鼻淚管中，與骨壁緊密粘合；下部在鼻外側(cè)壁粘膜深面，末端開(kāi)口于鼻道的外側(cè)壁。一旦鼻腔患病，尤其是過(guò)敏性疾病，便會(huì)通過(guò)鼻淚管再經(jīng)淚囊、淚總管、淚小管、淚小點(diǎn)達(dá)內(nèi)眥部，造成大眼角癢。

由于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是一種病因復(fù)雜的疾病，目前要完全治愈仍相當(dāng)不易，只能通過(guò)局部、全身用藥、綜合施治的辦法來(lái)減輕癥狀，控制發(fā)病時(shí)間。個(gè)別醫(yī)生由于治療時(shí)忽略了人體五官之間的聯(lián)系，把每個(gè)患病器官孤立地看待，最終只能治表難治本，這也是小強(qiáng)眼癢難愈的原因。

我給小強(qiáng)用康尼克通行為下甲封閉治療，眼部點(diǎn)用可的松眼藥水，服用大劑量維生素C、抗過(guò)敏藥等進(jìn)行兩個(gè)療程的治療。此外，囑其平時(shí)注意以下幾點(diǎn)：1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良習(xí)慣，如不用手挖鼻孔，不用臟手揉眼睛等。

2.積極尋找過(guò)敏原，減少和避免一切可能引起鼻炎、眼癢的誘發(fā)因素，如避免粉塵、花粉、香水、空氣清新劑、冷空氣、冷熱水等刺激，盡量少在空調(diào)房?jī)?nèi)停留太長(zhǎng)時(shí)間。新裝的房屋應(yīng)讓其充分通風(fēng)，減少室內(nèi)油漆等有害易致敏的氣體存留。

3.加強(qiáng)體育鍛煉，注重環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、不偏食，提高身體抵抗力。圖/方關(guān)通