張金哲

有些家長(zhǎng)常常發(fā)現(xiàn)，上幼兒園的孩子大便以后會(huì)有少量出血，大多為大便上沾一點(diǎn)血，有時(shí)是擦屁股發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生紙上帶有血跡，且都是鮮血?？墒?，孩子肚子不疼，肛門也不痛，胃口、精神、生長(zhǎng)發(fā)育都正常，去醫(yī)院驗(yàn)血也沒有貧血。這究竟是怎么回事？會(huì)不會(huì)影響孩子的健康？

首先，大便時(shí)出血不多，肚子和肛門都不疼，糞便不稀也不太干燥，一天一次排便，當(dāng)然不像有什么急性病。雖然經(jīng)年累月便血，但并不影響孩子的生活、活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育，驗(yàn)血也無貧血的跡象，說明對(duì)健康沒有妨礙。此時(shí)，家長(zhǎng)不必驚慌，因?yàn)檫@樣的便血不要緊，不會(huì)影響孩子的健康。

那么，到底是什么原因引起出血？這是不是病呢？可以肯定地說，這不是疾病。原來，幼兒為了抵抗細(xì)菌和病毒的侵襲，全身淋巴組織增生活躍，直腸、結(jié)腸甚至小腸下段的淋巴組織集聚成團(tuán)（稱為淋巴濾泡）。有些淋巴濾泡較大，凸出腸粘膜下，整齊緊密地排列著?？拷蹦c末端（即肛門口）較凸出的濾泡，受到糞便的摩擦與腸壁收縮的擠壓，常會(huì)出現(xiàn)少量滲血，沾在糞便上，甚至流到肛門口，這就是幼兒偶爾大便帶血的原因。由于出血量不大，機(jī)體可以自行補(bǔ)償，所以不會(huì)引起貧血。但有些父母看到孩子大便帶血非常擔(dān)心，以為這和女性的月經(jīng)一樣。其實(shí)，孩子的大便出血量按比例來計(jì)算，遠(yuǎn)不如女性的經(jīng)血量，所以完全不必?fù)?dān)憂。如果驗(yàn)血證明確實(shí)有貧血，服一些補(bǔ)血藥也就足夠了。

由于淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現(xiàn)。隨著免疫功能成熟，淋巴濾泡增生逐漸減少，出血也就自然停止，因此不需要治療。

有些孩子由于增生的淋巴濾泡被擦破而出血，并造成感染，會(huì)長(zhǎng)出肉芽。過度增生的肉芽形成小肉球，突入腸腔，這就是息肉。息肉更易受到擠壓，于是孩子每次大便都會(huì)帶血。但無論如何，出血不會(huì)很多，孩子大便時(shí)也沒有感覺，更不會(huì)惡變。這種息肉在醫(yī)學(xué)上叫做“青年息肉”。醫(yī)生在直腸檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)孩子有息肉，可以順手摘下來。若手指夠不到，一般不必處理，因?yàn)殡S著息肉越來越大，根部的蒂會(huì)越來越細(xì)，息肉自然脫落后，隨大便排出，以后就不會(huì)再出血。個(gè)別的大息肉，頑固而不脫落，可以通過直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡手術(shù)摘除。

怎樣才能知道孩子的便血是淋巴濾泡增生還是息肉引起的呢？一般地說，幼兒偶爾大便出血，大多數(shù)是淋巴濾泡增生所致，而每次大便都出血，則常為息肉導(dǎo)致，有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生通過直腸檢查就能明確診斷。肛門內(nèi)灌鋇糊（鋇灌腸造影）攝X線片，可以發(fā)現(xiàn)手指夠不到的高位息肉。乙狀結(jié)腸及纖維結(jié)腸鏡檢查，可以看見淋巴濾泡增生和各部位的息肉，但在檢查前，必須給幼兒進(jìn)行麻醉，使其深睡。對(duì)少量便血且不影響健康的孩子，大多不作此檢查。

有沒有是疾病甚至是危險(xiǎn)性疾病引起的少量無痛便血？當(dāng)然也有。如血液?。òò籽。?，全身都會(huì)出血，肛門自然也不例外；慢性腸炎（克隆?。?、直腸血管瘤以及腸淋巴瘤等，都可以有少量便血。幸而這些情況都很罕見，且孩子常伴有肚子痛?；加懈亓选⒏丿?、小嬰兒肛門濕疹、幼兒蟯蟲性肛門炎也可引起出血，但還多有癢痛。因此，大便帶血還是應(yīng)該找醫(yī)生檢查。如果真是有病，醫(yī)生會(huì)做處理。若查不出問題，就可安心等待自愈，同時(shí)注意觀察，不必驚慌。