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        微波治療宮頸糜爛為啥會(huì)出血等

        2000-06-07 13:37:20董金林等
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年6期

        董金林等

        微波治療宮頸糜爛為啥會(huì)出血

        海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院董金林

        我患有宮頸糜爛,已行微波治療,經(jīng)過3個(gè)月的治療,不僅沒有治愈,在月經(jīng)前后的兩三天中還有咖啡色分泌物,房事后也有血絲。請問,這是什么原因?

        合肥楊子梅

        宮頸糜爛可用激光、電熨等方法治療,近年來又開展了微波療法。這些療法都是以熱力燒灼糜爛面,造成灼傷、壞死、脫痂,以消除糜爛面,然后再通過底部創(chuàng)面上皮組織增生、修補(bǔ),最后達(dá)到治愈目的。

        這個(gè)治療過程約需4個(gè)星期。術(shù)后一般無出血,在術(shù)后2個(gè)星期脫痂時(shí)可能有少量出血。這是由于創(chuàng)面滲血或小血管斷裂所致。隨著創(chuàng)面的修補(bǔ)、愈合,出血會(huì)自行停止。大多數(shù)病人術(shù)后4個(gè)星期創(chuàng)面可以痊愈,無出血。少數(shù)病人愈合時(shí)間可長達(dá)1個(gè)月,出血時(shí)間也會(huì)隨之延長,但一般不會(huì)超過1個(gè)月。對(duì)于創(chuàng)面修復(fù)期的出血,如果出血量少,可不予處理,但應(yīng)禁止同房。如果出血量很多,猶如月經(jīng)來潮量,則應(yīng)速去醫(yī)院就診。醫(yī)生將酌情選用止血方法,如紗布填塞壓迫止血,或電灼出血點(diǎn),或撒止血藥粉,出血即會(huì)迅速停止。

        但也有極少數(shù)病人長期少量出血,這可能由于宮頸外口創(chuàng)面組織增生過度,形成乳頭狀肉芽。肉芽較脆弱,性交時(shí)易碰破其表面微血管,導(dǎo)致出血;在月經(jīng)期前后肉芽也容易充血,也會(huì)有少量滲血。你在術(shù)后出現(xiàn)長期出血,可能屬于此種類型,可用手術(shù)燒灼清除肉芽。肉芽除去后,創(chuàng)面再次修復(fù),出血就會(huì)逐漸停止。如上述方法治療無效,則應(yīng)作進(jìn)一步治療。筆者曾用“消疣靈”治好數(shù)名頑固性出血病人。當(dāng)?shù)厝粲写怂?,可以選用。

        “皮下埋植”避孕出現(xiàn)月經(jīng)紊亂怎么辦

        中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 莊桂霞

        我采用“皮下埋植”避孕已有4年,令人煩惱的是大部分時(shí)間月經(jīng)都不正常,如此下去對(duì)身體有害嗎?

        山東趙麗

        “皮下埋植”避孕是將避孕藥物裝在硅橡膠囊中埋植于上臂內(nèi)側(cè)皮下,使藥物持續(xù)緩慢釋放而達(dá)到避孕目的,一次埋植可有效避孕5年,是目前失敗率最低的一種高效避孕方法。

        但是使用該法也有一些副反應(yīng),主要是月經(jīng)紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、流血時(shí)間長、經(jīng)期之間點(diǎn)滴出血,少數(shù)人可有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。一般地說,接受皮下埋植的婦女有60%~70%會(huì)出現(xiàn)這些月經(jīng)問題。但是,隨著埋植劑使用時(shí)間的延長,這些現(xiàn)象會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),不少使用者會(huì)重新出現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期。國內(nèi)外研究已證實(shí),使用者雖有月經(jīng)紊亂,但總出血量不多,大都不會(huì)引起貧血,對(duì)健康沒有影響。

        因此,當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時(shí)不要急于取出埋植劑,可去醫(yī)院或有關(guān)部門檢查或咨詢。對(duì)滴血天數(shù)較長者可給予維生素C、維生素K或卡巴洛克(安絡(luò)血)等治療。對(duì)不規(guī)則出血或流血期過長,而又不愿中止使用者,可給予復(fù)方口服避孕藥治療。若經(jīng)上述治療出血仍不能控制,則應(yīng)尋找有無引起出血的其他原因,如不全流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜息肉等,或取出埋植劑。但無論何種月經(jīng)紊亂,埋植劑一經(jīng)取出,出血將在幾天內(nèi)停止,閉經(jīng)者也可在1~2月后恢復(fù)月經(jīng)。

        孩子“O”形腿怎么辦

        海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童矯形外科汪啟籌

        我兒子9個(gè)月,最近我發(fā)現(xiàn)他的兩條小腿有些向外彎曲,很像人們常說的“O”形腿。我想孩子還小,便用布條將他的雙腿綁起來,不知這樣做有沒有效果?

        四川趙曉燕

        你的做法不僅沒有效果,而且還犯了兩點(diǎn)錯(cuò)誤,你應(yīng)該立即停止。

        其一,雖然“O”形腿的病因有很多,但有不少嬰兒是受在母體時(shí)的胎位影響所致,一般癥狀很輕,無需治療,隨年齡增大可自行恢復(fù)。如果您懷疑孩子是“O”形腿,應(yīng)該帶他去專科醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)通過X線攝片和血液化驗(yàn)檢查,作出正確診斷。

        其二,如果您孩子真的患有“O”形腿,也不能采用綁腿的治療方法。用布條綁腿或夾板繃緊雙腿,屬于靜止性治療,對(duì)正處于生長發(fā)育期的骨骼畸形效果甚微。孩子的雙腿被綁緊后會(huì)感到不適,常常出現(xiàn)哭鬧。此外,在綁腿過程中,由于局部壓力過大,可使受力處皮膚出現(xiàn)壓迫性壞死,嚴(yán)重者還會(huì)影響肢體血液循環(huán),后果不堪設(shè)想。

        “O”形腿的正確治療方法是,當(dāng)孩子會(huì)走路時(shí),給他穿定制的矯正靴。矯正靴是把靴底調(diào)整為內(nèi)低外高,形成一定坡度。當(dāng)肢體負(fù)重時(shí)或肌肉牽拉時(shí),就會(huì)使關(guān)節(jié)軟骨面的生長速度產(chǎn)生變化,逐步糾正畸形。這種方法一般患兒都能接受,只要及時(shí)治療,效果是相當(dāng)不錯(cuò)的。

        患了胃炎能否吃酸奶

        蘇州市第三人民醫(yī)院袁健

        我平時(shí)愛吃酸奶,但最近又得了“胃炎”。我擔(dān)心胃炎與平時(shí)吃酸奶太多有關(guān)。請問,我是否還能繼續(xù)吃酸奶?

        江蘇林頤

        酸奶是鮮牛奶經(jīng)過一種對(duì)人體無害的細(xì)菌發(fā)酵而制成。鮮牛奶中含有一種乳糖,它不僅難于被人體消化吸收,而且還會(huì)使一部分人發(fā)生腹脹與腹瀉。當(dāng)經(jīng)過發(fā)酵后,乳糖就能分解成為有機(jī)酸等物質(zhì),使奶帶有酸味。酸奶不僅比普通牛奶更易吸收,而且不會(huì)產(chǎn)生上述不適癥狀。

        胃炎的發(fā)生與胃酸的關(guān)系,迄今仍不很清楚。一般認(rèn)為,多見于老年人的萎縮性胃炎,其特點(diǎn)是胃酸分泌少。其他大部分胃炎都屬于淺表性胃炎,胃酸分泌屬于正常(或正常偏高或正常偏低狀態(tài))。因此,胃炎患者飲用酸奶后,一般對(duì)身體有利無弊。

        不過,胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍,尤其是后者,往往與胃酸分泌過多有關(guān)。因此,這些患者處于潰瘍活動(dòng)期或者正在服藥治療時(shí),不宜吃酸奶。但是,由于酸奶不僅和普通牛奶一樣,含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣,而且比普通牛奶更容易吸收,因而營養(yǎng)價(jià)值很高,食用更方便。所以胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍一旦治愈,患者對(duì)酸奶還是可以照吃不誤。

        甲狀腺切除后 為什么還要做131碘治療

        華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 管昌田

        我父親因患甲狀腺癌作了手術(shù),切除了甲狀腺,現(xiàn)在醫(yī)生又要求他做131碘治療。請問,這是為什么?131碘治療有沒有副作用?

        長沙邵 君

        甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤。不過,80%以上的甲狀腺癌細(xì)胞分化較好,醫(yī)學(xué)上稱為分化型甲狀腺癌。分化型甲狀腺癌病人只要早期發(fā)現(xiàn),正規(guī)治療,完全可以達(dá)到很好的治療效果。

        甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺,即使患了甲狀腺癌,手術(shù)也不可能將所有甲狀腺組織完全切除。這樣,就可能在殘留的甲狀腺組織中存有癌性病灶。這些癌性病灶如不去除,日后就會(huì)成為復(fù)發(fā)和組織轉(zhuǎn)移的根源。此外,許多甲狀腺癌有隱匿的轉(zhuǎn)移灶,或向肺、骨等遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移,無法手術(shù)切除。因此,對(duì)殘留在甲狀腺組織中的癌細(xì)胞、隱匿其他部位的或不能手術(shù)切除的轉(zhuǎn)移灶,進(jìn)行掃蕩式的治療是術(shù)后的當(dāng)務(wù)之急,而目前最簡單、有效的方法,就是口服131碘。

        131碘治療方法簡便,只需一次口服。當(dāng)病人口服大劑量131碘時(shí), 131碘就會(huì)像生物導(dǎo)彈一樣,定向到達(dá)病變部位,利用其所釋放的射線,將殘留甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶中的癌細(xì)胞徹底摧毀。由于它是一種生物導(dǎo)彈式的治療方法,對(duì)全身其他器官組織影響較小,故不良反應(yīng)和并發(fā)癥也較少。

        乙肝疫苗的保護(hù)期有多長

        解放軍454醫(yī)院傳染科 張長法

        我兒子今年4歲,出生時(shí)接種過乙肝疫苗。我愛人于上星期因患乙肝而住院,我但心孩子幼小被傳染,不知乙肝疫苗的保護(hù)期能持續(xù)多久,是否需要再次注射?

        北京 王康福

        接種乙肝疫苗以后,對(duì)兒童的有效免疫保護(hù)期有多長,這是許多家長普遍關(guān)心的問題,特別是有乙肝病人的家庭。

        近期上海對(duì)乙肝疫苗接種兒童進(jìn)行的隨訪研究證實(shí),其保護(hù)效果為80%~90%。香港大學(xué)也作過隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn),盡管接種兒童體內(nèi)保護(hù)性抗體下降到很低濃度,甚至無法測及,但幾乎仍可以完全防止乙肝病毒感染。臺(tái)灣研究了高危嬰兒(母親是乙型肝炎病毒攜帶者)接種疫苗10年后的保護(hù)效果,發(fā)現(xiàn)85%的兒童仍能測出保護(hù)性抗體。在母親為“大三陽”的家庭中,嬰兒接種疫苗后,只要獲得免疫保護(hù),其體內(nèi)的保護(hù)性抗體(抗HBsAg)水平可持續(xù)保持在高水平,這可能與高危環(huán)境有關(guān)。

        上述資料說明,兒童接種乙肝疫苗后的免疫效果是長期的。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,一次乙肝疫苗注射獲得免疫后,可以終身受益,無需加強(qiáng)免疫。因此,你沒有必要再給孩子注射乙肝疫苗。

        我的耳前為何有小孔

        海醫(yī)科大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周潮明

        最近,我發(fā)現(xiàn)自己兩耳輪與耳屏交界處各有一個(gè)小孔,有時(shí)發(fā)癢。用手按壓后會(huì)流出粘稠的白色液體,有點(diǎn)異味。這究竟是不是???

        一位定居瑞士的中國人

        你耳前的這個(gè)小孔,醫(yī)學(xué)上稱為先天性耳前瘺管。小孔實(shí)為一彎曲狹窄且有分支的管道開口。管道內(nèi)有汗腺和皮脂腺,故70-2管口有分泌物溢出。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí)還會(huì)有膿性分泌物流出,伴有異味。反復(fù)感染可形成膿腫,并在瘺口周圍形成瘢痕,引起管道阻塞感染,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。

        該病的治療是手術(shù)切除瘺管,尤其是瘺口內(nèi)分泌物增多伴有異味,或已經(jīng)發(fā)生過膿腫的病人,更應(yīng)該及時(shí)手術(shù),以免多次發(fā)病,增加手術(shù)難度和手術(shù)后的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

        有些人耳前的小孔從未發(fā)生過溢膿或腫脹,那就不必介意。但是平時(shí)要注意盡量避免擠壓小孔。

        腋毛少能不能用激素治療

        中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院 程懷瑾

        男子在青春期發(fā)育中,第二性征有多種表現(xiàn),包括陰毛生長、陰莖增長變粗、身體長高、肌肉發(fā)達(dá)、胡須和腋毛長出、聲音變低沉、喉結(jié)突出等。但是,這些體征出現(xiàn)的早晚和先后順序,個(gè)體間是有差別的。一旦性發(fā)育成熟,仍有腋毛少的現(xiàn)象,這可能有兩種情況。

        就大多數(shù)人來說,是腋毛生長受體有缺陷的緣故。這種人其他性征都正常,只是腋毛稀少、柔軟,同時(shí)可能伴有陰毛等稀少。這種情況對(duì)身體和生殖功能并無影響,只是一種生理變異而已,完全不必為此擔(dān)憂。另有極少數(shù)人的腋毛稀少,則是病理性發(fā)育異常。這種人除了腋毛、陰毛稀少外,還有其他性征發(fā)育異常,這是內(nèi)分泌系統(tǒng)或遺傳疾病的征兆,對(duì)此不能掉以輕心。

        你已經(jīng)24歲,腋毛稀少,應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查一下,看看睪丸、陰莖等發(fā)育情況如何?如果有不正常表現(xiàn),表明內(nèi)分泌系統(tǒng)或染色體有問題,應(yīng)當(dāng)作進(jìn)一步檢查,目前先不宜用激素治療。

        陰莖嚴(yán)重偏轉(zhuǎn)怎么辦

        姚德鴻

        我曾染上手淫的不良習(xí)慣,還用細(xì)繩緊勒陰莖,導(dǎo)致右則形成一凹陷?,F(xiàn)在,陰芭勃起時(shí)偏轉(zhuǎn)嚴(yán)重,還能恢復(fù)嗎?

        河南忠風(fēng)

        醫(yī)學(xué)上的確有陰莖偏轉(zhuǎn)這種病,尤其在勃起時(shí),陰莖發(fā)生偏斜或旋轉(zhuǎn)。但是,此病的發(fā)生率極低。即使發(fā)生陰莖偏轉(zhuǎn),除先天因素外,要考慮陰莖局部是否有明顯或不明顯的損傷。還有一種叫做陰莖硬結(jié)癥的病,陰莖上可摸到小硬塊,也會(huì)導(dǎo)致陰莖偏轉(zhuǎn)甚至彎曲。

        據(jù)你來信所說,因手淫時(shí)用細(xì)繩勒陷陰莖,造成一側(cè)陰莖形成一凹形帶,勃起時(shí)陰莖嚴(yán)重偏轉(zhuǎn)。這種情況,顯然也是陰莖局部損傷引起的。由于局部反復(fù)勒陷,造成類似于瘢痕增生般的纖維組織增生,并且形成縮窄環(huán),引起凹陷,同側(cè)的陰莖海綿體充血膨脹時(shí),受到凹陷縮窄環(huán)的壓迫而不能充分膨大,或膨大受阻,與對(duì)側(cè)陰莖海綿體的膨脹不對(duì)稱,陰莖就偏轉(zhuǎn)了。要明確是否如此,最好作一次陰莖海綿體造影檢查,即將造影劑注入陰莖海綿體內(nèi),即可弄清受壓情況。陰莖偏轉(zhuǎn)嚴(yán)重,根據(jù)具體病情,可選擇手術(shù)矯正。

        有什么方法可以預(yù)測自己是否近視

        成都363醫(yī)院朱晉

        我是一個(gè)小學(xué)老師,看到不少小朋友一個(gè)個(gè)變成近視眼,我很擔(dān)憂。很想知道,有什么方法可以事先預(yù)測孩子可能發(fā)生近視,以便及時(shí)采取預(yù)防措施。

        山西楊 蓉

        下面介紹幾種簡單的檢測近視的方法。

        1. 視遠(yuǎn)檢測法:站在事先確定的某一處(如教室窗口)作為固定地點(diǎn),眼睛觀看遠(yuǎn)方某一清晰的固定目標(biāo)。如此經(jīng)常觀看,一旦目標(biāo)出現(xiàn)模糊,難以看清時(shí),說明視力開始減退。

        2. 圓孔發(fā)現(xiàn)法:找一硬紙片,中間挖一個(gè)1.2毫米的小孔,將紙片放在眼前,通過小孔看遠(yuǎn)處細(xì)小物體。如果原來看不清而通過小孔能看清楚時(shí),說明眼睛開始近視了。

        3. 單目發(fā)現(xiàn)法:臨床上單眼近視是很多的,而患者往往不知道。因此,經(jīng)常用手交替遮蓋一只眼,讓另一只眼看遠(yuǎn)處物體,以確定自己的單眼視力有無異常。

        上述方法均適合中小學(xué)生。要盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生近視,需要家長和老師提高警惕,若有以下情況就應(yīng)引起注意。①瞇細(xì)眼睛看東西;②看近處物體時(shí)緊皺眉頭;③看電視或看書時(shí)出現(xiàn)歪頭現(xiàn)象;④看書學(xué)習(xí)缺乏耐性;⑤看書看電視距離太近;⑥性格與情緒有改變,如性格變得孤獨(dú),性情急躁,不合群,不愿參加集體活動(dòng)。此時(shí),家長要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院請眼科醫(yī)生檢查視力,明確診斷。

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