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        病毒性肝炎防治正誤觀

        2000-06-07 13:37:40袁秉奎
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年10期
        關(guān)鍵詞:甲肝保肝肝炎

        袁秉奎

        1接種過(guò)“甲肝”疫苗的人可以放心吃毛蚶。

        錯(cuò)。1988年“甲肝”大流行時(shí),有一個(gè)“前奏曲”:醫(yī)院的腸道門診就診人次猛增了數(shù)十倍。原來(lái),毛蚶除了含有“甲肝”病毒外,還有多種潛伏期較短的其他腸道病毒,可以導(dǎo)致腹痛、腹瀉等腸炎癥狀,甚至還可引起病毒性心肌炎、無(wú)菌性腦炎等相當(dāng)難對(duì)付的疾病。接種了“甲肝”疫苗,人體內(nèi)只產(chǎn)生“甲肝”抗體,不會(huì)產(chǎn)生對(duì)其他腸道病毒的抗體,故仍不能吃毛蚶。

        2板藍(lán)根沖劑能夠預(yù)防病毒性肝炎。

        錯(cuò)。對(duì)任何一種傳染病,其預(yù)防都不外乎三個(gè)環(huán)節(jié):控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感者。保護(hù)易感者的有效措施是采用自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫的方法,使健康人獲得特異性抗體。服板藍(lán)根沖劑并不能使人獲得特異性的抗體,故不能預(yù)防病毒性肝炎。

        3黃疸越深,傳染性越強(qiáng)。

        錯(cuò)。甲肝、戊肝主要通過(guò)糞-口傳播;乙肝、丙肝、丁肝主要通過(guò)血液傳播。健康人只要注意自我保健,對(duì)病毒性肝炎不必自恐。試想,公交車上難免有肝炎病人坐過(guò),人們?nèi)绾位乇??看到一個(gè)黃得怕人的肝炎病人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)躲避是不必要的。因?yàn)椋S疸的深淺只反映病毒性肝炎的輕重,而傳染性的強(qiáng)弱,則取決于病毒是否仍在人體內(nèi)復(fù)制和大量排出。就乙肝而言,e抗原陽(yáng)性提示肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制,是傳染性強(qiáng)的重要標(biāo)志;就甲肝而論,在潛伏期末和發(fā)病后10天,糞便中排出的病毒最多,是傳染性最強(qiáng)的日子。所以,并非黃疸越深,傳染性越強(qiáng)。

        4“保肝藥”并非治療肝炎的特效藥。

        對(duì)。“保肝”是20世紀(jì)50年代后期出現(xiàn)的名詞,肝臟的“鄰居”——膽囊、胃更易得病,卻沒(méi)有“保膽”、“保胃”的說(shuō)法。肝臟的生理功能特別復(fù)雜,輕飄飄地說(shuō)“保肝”,談何容易。治療病毒性肝炎至今尚無(wú)特效藥,病人主要依靠自我保健,促使肝細(xì)胞逐漸修復(fù)而得到康復(fù)。可見(jiàn),將肝炎的治療寄希望于“保肝藥”,是很不現(xiàn)實(shí)的。

        5肝炎病人應(yīng)吃高蛋白質(zhì)食物。

        錯(cuò)。修復(fù)有病的肝細(xì)胞和維持肝臟的生理功能,是需要足夠的蛋白質(zhì),但也不是多多益善。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)的代謝要由肝臟參加,如吃得過(guò)多,難免增加肝臟的工作負(fù)擔(dān)。所以,肝炎病人還是應(yīng)該吃平衡膳食。

        6肝功能正常說(shuō)明肝炎已經(jīng)痊愈。

        錯(cuò)。肝臟的生理功能非常多,可是,目前在臨床上所采用的生化檢查,由于缺乏特異性,故項(xiàng)目相當(dāng)有限。嚴(yán)格地說(shuō),將這些項(xiàng)目稱之為“肝功能”并不合適,應(yīng)稱為“生化項(xiàng)目”。所謂“肝功能檢查”,只是一種習(xí)慣的稱呼而已。另一方面,肝細(xì)胞有強(qiáng)大的代償能力,有的急性、慢性肝炎病人,雖然肝細(xì)胞的炎癥尚未消退,壞死組織并未修復(fù),而肝功能檢查卻可能正常。所以,肝功能檢查雖在肝炎的診斷和病情輕重的估計(jì)上起著重要作用,但孤立地看一張“肝功能”化驗(yàn)單是不全面的。

        7乙肝病毒表面抗體陽(yáng)性者不能當(dāng)保姆。

        錯(cuò)。乙肝病毒表面抗體是保護(hù)性抗體,如果是單項(xiàng)陽(yáng)性,則表明此人曾患過(guò)乙肝,現(xiàn)已徹底痊愈了;這種情況也可出現(xiàn)于接種乙肝疫苗成功者。總之,乙肝表面抗體陽(yáng)性是好事,只有乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者有傳染性,不能當(dāng)保姆。

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