石鳳英

運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中的一個(gè)重要部分，但其運(yùn)動(dòng)療法還需遵循一些特殊原則。

準(zhǔn)備充分循序漸進(jìn)

運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先到醫(yī)院進(jìn)行咨詢和必要的檢查，包括血糖的監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)、血壓、心電圖、肝功能、腎功能、血脂等。這些檢查結(jié)果關(guān)系到能不能運(yùn)動(dòng)、怎樣運(yùn)動(dòng)等一系列問(wèn)題。

如果檢查下來(lái)可以運(yùn)動(dòng)，接下來(lái)就可制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。用心率反映人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)中的適宜心率=安靜心率+安靜心率×（50%～70%）。更簡(jiǎn)單的方法:用170減去年齡作為運(yùn)動(dòng)中的適宜心率。例如，一個(gè)50歲的糖尿病患者，在運(yùn)動(dòng)中的適宜心率大約是每分鐘120次。通常心率和脈率是一致的，病人應(yīng)學(xué)會(huì)自己測(cè)量脈搏。運(yùn)動(dòng)后即刻的脈率可作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適宜的指標(biāo)，如果脈率超過(guò)指標(biāo)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大，心臟負(fù)荷過(guò)重，對(duì)身體有害;如果脈率達(dá)不到指標(biāo)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小，達(dá)不到預(yù)期效果。

運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，可從10分鐘開始，逐步延長(zhǎng)至30分鐘，主要根據(jù)個(gè)體的耐受能力，可作間歇休息。每天運(yùn)動(dòng)一次，或每星期運(yùn)動(dòng)3～4次，運(yùn)動(dòng)次數(shù)過(guò)少，就達(dá)不到預(yù)期效果。

有氧運(yùn)動(dòng)方式多樣

糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主（也稱耐力運(yùn)動(dòng)），是一種可以增強(qiáng)呼吸、心血管功能，改善新陳代謝，糾正血糖和血脂代謝紊亂的鍛煉方法。通常采用有較多肌肉群參加的周期性運(yùn)動(dòng)，如步行、跑步、騎自行車、爬山、登樓、劃船、游泳等，其中步行是簡(jiǎn)便易行且有效的。

1．散步：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，對(duì)體質(zhì)較差的老年糖尿病患者尤其適合。如果能在優(yōu)美的綠化環(huán)境中進(jìn)行，自然的氣息更有益于身心健康。行走時(shí)應(yīng)全身放松，眼觀前方，自然而有節(jié)律地?cái)[動(dòng)上肢，每次10～30分鐘。

2．醫(yī)療步行：是一種對(duì)步行距離、速度和坡度有一定要求的步行。例如，每次來(lái)回各步行400～800米，每3～5分鐘走200米，中間休息3分鐘;或來(lái)回各步行1000米，用18分鐘走完1000米，中間休息3～5分鐘；或來(lái)回各步行1000米，其中要走一段斜坡，用25分鐘走完1000米，中間休息8～10分鐘。

健身跑屬中等偏高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，適合于身體條件較好、無(wú)心血管疾病的糖尿病患者，慢跑時(shí)要求全身放松。糖尿病患者也可結(jié)合自己的興趣愛(ài)好，因地制宜地選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。例如住高層建筑者，可進(jìn)行爬樓梯運(yùn)動(dòng)，或跳繩、原地跑等方式。此外，廣播體操、球類運(yùn)動(dòng)等都可以采用。

掌握竅門事半功倍

1．運(yùn)動(dòng)安排在餐后30分鐘至１小時(shí)為宜。運(yùn)用胰島素治療的患者，在藥物作用高峰時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，以免引起低血糖反應(yīng)。例如，使用正規(guī)胰島素者，應(yīng)避免在注射后2小時(shí)前后運(yùn)動(dòng)。清晨未注射胰島素前，體內(nèi)胰島素很少，運(yùn)動(dòng)可引起酮血癥而加重病情，也應(yīng)避免。

2．從靜止到運(yùn)動(dòng)，身體需要逐步適應(yīng)。因此，運(yùn)動(dòng)前要有5分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，如活動(dòng)上下肢、腰部和腹部。跑步，要從快速步行逐漸轉(zhuǎn)入小跑。劃船或游泳前，應(yīng)作上肢、肩部和頸部的準(zhǔn)備活動(dòng)。結(jié)束運(yùn)動(dòng)時(shí)，不要立即停止，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)大量血液聚集在四肢肌肉組織中，突然停止運(yùn)動(dòng)，血液不能很快回到心臟而產(chǎn)生暫時(shí)性腦缺血，會(huì)引起頭暈、惡心甚至虛脫等不適癥狀。因此，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)，應(yīng)繼續(xù)作一些行走、緩慢跑步等放松活動(dòng)，一般應(yīng)歷時(shí)5分鐘。

3．運(yùn)動(dòng)后不要馬上說(shuō)話或進(jìn)行冷、熱水浴，而應(yīng)把汗水擦干，待脈率恢復(fù)到正常時(shí)再進(jìn)行溫水淋浴。

4.應(yīng)密切觀察運(yùn)動(dòng)后個(gè)體反應(yīng)，如果每次運(yùn)動(dòng)后感到食欲和睡眠良好，精力充沛，清晨脈率平穩(wěn)，且有逐漸減慢的趨勢(shì)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)適宜。反之，運(yùn)動(dòng)后食欲、睡眠不好，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，接受醫(yī)生的檢查。

5．嚴(yán)格遵守規(guī)定的運(yùn)動(dòng)量和進(jìn)度。不要過(guò)度勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免刺激交感神經(jīng)，引起腎上腺素反應(yīng)而使血糖升高。

6．運(yùn)動(dòng)必須與飲食、藥物治療相結(jié)合，合理安排好三者之間的關(guān)系，以獲得最佳療效。

7．胰島素最好注射在腹部。若注射在肢體上，運(yùn)動(dòng)時(shí)可使胰島素吸收加快而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

8．易發(fā)生低血糖的患者，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)前胰島素的劑量，或在運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)攝入食物。還應(yīng)攜帶餅干、糖果等食品，以備發(fā)生低血糖先兆時(shí)食用，防止運(yùn)動(dòng)中低血糖的發(fā)生。