黃克強

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院推拿科（２０００６１）

關鍵詞更年期綜合征手法治療

更年期綜合征是指部分婦女在４５～５５絕經(jīng)期前后，可出現(xiàn)的以情志易變，悲傷欲哭為主的一系列證候群，男性也可發(fā)生，但癥狀較輕，發(fā)病較晚。

１病因

婦女在５０歲左右，男性在６０歲左右，因生理情況變易，心肝脾腎及沖任脈都起了某些變化，祖國醫(yī)學論為"女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭。丈夫七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰。"故腎氣漸衰，精血不足，沖任虧虛，五臟失于濡養(yǎng)，五志化火，內(nèi)動上擾心神，從而導致心肝脾腎內(nèi)在的陰陽失調(diào)，因此出現(xiàn)肝腎陽虛；或腎虛肝旺，或營血暗傷，心血虧損；或痰濕阻滯，脾失健運等證，現(xiàn)代醫(yī)學認為是內(nèi)分泌系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能紊亂和新陳代謝的異常所致。

其主要病候表現(xiàn)在月經(jīng)的紊亂，經(jīng)量的或多或少，以及起居眠食、情緒活動等方面，也會有異常感覺。大多數(shù)婦女癥狀輕微，或沒有感覺到其他全身癥狀，但重者可出現(xiàn)一些氣陰不足的證候，如煩躁易怒，轟熱汗出，頭暈目眩，心悸失眠，耳鳴健忘，口干咽燥，納食無味，腰疼背痛，血壓波動，精神易?；蚱つw有異樣感，男性患者還有性欲下降或陽萎等癥。筆者９９３年至１９９８年中共治療７２例患者，其中顯效５４例，有效１１例，無效７例?，F(xiàn)將方法介紹如下。

２治則與治法

２.１治則調(diào)和陰陽，疏肝理氣，降火清心，健脾益腎。

２.２治療方法

２.２.１頭面部操作：患者取坐位，先按揉印堂穴，再以拇指推法從印堂推至神庭穴１０～１５次，再按揉太陽穴，繼用拇指推法從太陽穴經(jīng)孫角穴至完骨穴下的失眠穴處１０～１５次，再以一指禪推揉百會、天柱等穴，最后掃散率谷穴、拿五經(jīng)等。

２.２.２腰背部操作：患者取俯臥位，醫(yī)者以一指禪推法沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)線路由大抒穴起至八逷穴，著重于心俞、肝俞、脾俞、腎俞、八逷各穴，再用小魚際或掌根擦法擦膀胱、督脈兩經(jīng)，以透熱為度，必要時可做捏脊療法３～５遍。

２.２.３腹部操作：患者取仰臥位，腹部手法以摩腹為主，按順時針方向由神闕為中心逐步向外擴展，并囑病人作腹式深呼吸，約５分鐘。再以兩拇指沿兩側(cè)肋弓做分推手法１５～３０次。

２.２.４四肢操作：患者取坐位，按揉足三里、陽陵泉、三陰交、太沖、涌泉、曲池、內(nèi)關、神門、合谷等穴，配合搓法、拍法、理法，以放松為度。

２.２.５辨證加減：

２.２.５.１月經(jīng)紊亂，腰痛膝軟，著重于滋陰益腎，手法以陽陵泉、三陰交、涌泉、志室，以及膀胱經(jīng)腰段俞穴為主。

２.２.５.２心慌心悸，胸悶口干，作重于寬胸清心，手法以膻中、少海、內(nèi)關，以及膀胱經(jīng)胸段俞穴為主。

２.２.５.３煩躁不安，易怒喜哭，著重于疏肝理氣，手法以太陽、百會、印堂、神門、大陵以及膀胱經(jīng)下胸段和上腰段俞穴為主。

２.２.５.４神倦舌力，納食無味，著重于健脾助運（化濕），手法以中脘、足三里、豐隆、三陰交，以及膀胱經(jīng)下胸段和上腰段俞穴為主。

２.２.５.５失眠多夢，耳鳴健忘，著重于養(yǎng)血安神，手法從印堂、太陽、頭維、百會、肝俞、心俞、足三里、曲池、內(nèi)關、神門、血海為主。

３注意事項：

①手法有補有瀉，注意合理應用；②療效關鍵在于背部俞穴操作，要求持久透力；③治療時對患者要給于精神安慰，減少外界刺激；④排除其它婦科疾病；⑤可適當應用輔助治療，如針刺、拔罐，配合自我體育鍛煉等。⑥也可采用些藥物，如安定、谷維素、雌激素或雄激素、微量元素等，綜合治療。