焦平　程彥　張愛英　蘇春芝

河北省中醫(yī)院（０５００１１）

關(guān)鍵詞厭食癥，小兒推拿治療推拿治療小兒厭食癥是一種行之有效、無痛苦及副作用的傳統(tǒng)療法，由于其簡便易行，故在我國民間廣泛流傳和使用。筆者應(yīng)用推拿治療小兒厭食癥２３２例，取得較為滿意的療效，現(xiàn)將其資料報告于下。

１一般資料２３２例中，男１４２例，女９０例；年齡最小者１.５歲，最大有１４歲。１.５～３歲者９４例，３～５歲者８５例，６～１４歲者５３例；病程最短者２個月，最大者８年。

２適應(yīng)癥

２.１以厭食為主癥，患兒無主動進(jìn)食的欲望，食量明顯少于同年齡健康兒童，每日進(jìn)食糧食制品為１～３歲≤１００g，４～６歲≤１５０g，７～１４歲≤２００～３００g。

２.２病程在２個月以上。

２.３排除其它疾病，如肝炎、結(jié)核等慢性病。

３治療方法

３.１理脊（推脊、捏脊）：讓小兒俯臥，醫(yī)者右手食、中、無名指分開，中指按大椎穴。食指和無名指分開各按脊柱旁開１.５寸的兩行俞穴（膀胱經(jīng)），向下擦至尾骨穴，連擦３遍，然后用拇指橈側(cè)頂住皮膚，食、中指捏住皮膚肌肉向上捏至大椎穴，連捏３遍，第４遍開始捏兩下，向左右上方提一下，捏到平肩胛骨外膏育穴位置，連做５～６遍，最后從命門推至腎俞穴，反復(fù)１０～２０遍，１日１次。

３.２常用手法及穴位：順運八卦穴２分鐘，清胃２分鐘，補脾２分鐘，刮四逢半分鐘，運揉巨闕２分鐘，揉中脘１～２分鐘，分腹陰陽１分鐘，揉足三里２分鐘。

隨癥加減：如小兒腹脹腹痛，揉神闕２分鐘，推四橫紋１分鐘；如惡心嘔吐者，揉板門穴１分鐘，推下天柱骨穴１分鐘；如便秘者，推下七節(jié)骨１分鐘，逆揉尾骨穴１分鐘；如大便次數(shù)多，挾有不消化食物者，推補大腸１分鐘，順揉神闕１分鐘，上推七節(jié)骨１分鐘，順揉長強１分鐘。

推拿介質(zhì)為滑石粉。

４療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：１５６例，占６７保玻保ィ幌孕В矗襖，占１７保玻矗ィ揮行В玻防，占１１保叮常?；无效９?，占３保福罰?？傆行蔬_(dá)９６保埃福ァ

５典型病例

例１：王某某，男，３歲，１９９７年９月１日初診。其母代訴：自１歲半斷奶后，一直食欲低下，１歲內(nèi)曾患過佝僂病，睡眠不安，大便先干后軟。查：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，形體消瘦，面色萎黃，精神尚可，心肺無異常，腹脹，肝脾未觸及。舌質(zhì)偏淡，苔白，脈尚有力。證屬積滯傷脾，脾失健運。治以消食化積，健脾和胃。當(dāng)用順運八卦２分鐘，清胃２分鐘，補脾２分鐘，逆揉巨闕２分鐘，揉中脘２分鐘，揉神闕１分鐘，理脊日１次。推拿７次后，患兒食欲明顯增多，常有饑餓感，主動要東西吃。鞏固２次后，患兒納食正常，大便日行１次，體重增加，病趨痊愈。

例２：孟某，男，５歲，１９９８年９月６日初診。其母代訴：２歲時因過食甜食而致納食減少，倦怠乏力，拒食水果、菜、蛋，身體日漸消瘦，體重１４保祂g，皮膚干燥，大便干結(jié)。舌質(zhì)偏紅，苔光紅少津，脈細(xì)。查：發(fā)育正常，形體消瘦，面色少華，精神萎靡，心肺無異常，腹軟，肝脾未觸及。證屬胃陰不足。治以養(yǎng)胃育陰。當(dāng)用順八卦２分鐘，清胃２分鐘，補脾２分鐘，刮四逢２分鐘，揉中脘２分鐘，揉足三里２分鐘，下推七節(jié)骨１分鐘，理脊日１次。推拿１０次后，患兒納食正常，精神好轉(zhuǎn)，皮膚潤澤，活動量增大，大便日１次，體重增至１７kg。病告痊愈。

６體會

龔延賢《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》曰："養(yǎng)育小兒，難易也……蓋因體骨未全，氣血未定，臟腑薄弱，湯藥難施，一有吐瀉、驚風(fēng)、咳嗽諸癥，誤投藥鉺，為害不淺。唯推拿一法，按小兒五臟六腑經(jīng)絡(luò)，貫穿血脈，因其寒熱溫涼，用夫推拿補瀉。一有疾病，即可醫(yī)治，手到病除，效驗立見，詢保赤之良法也。"推拿通過手法作用于人體皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)、血脈等部位，使之產(chǎn)生機械性刺激，從而達(dá)到調(diào)整氣血、平衡陰陽，恢復(fù)臟腑功能的作用。通過推拿手法的刺激，促進(jìn)脾胃、大腸、肝等臟氣的經(jīng)氣循行，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣機，排除郁滯，增強胃腸消化的作用，尤其推拿對腹部的直接刺激，不僅增強胃腸的蠕動作用，而且通過胃腸的蠕動，使胃的排空時間提前，從而引起饑餓感，使食欲增強，飲食增多，失調(diào)的胃腸功能恢復(fù)正常。

推拿還可促進(jìn)津液的輸布，使精微的營養(yǎng)物質(zhì)，不斷補充胃腸，對胃陰不足的厭食癥能起到養(yǎng)陰和胃的作用，而對其它臟腑也有同樣補益。所以推拿不僅能調(diào)節(jié)胃腸功能，而且對其它臟腑也有同樣的調(diào)節(jié)作用，故能使人體脾、胃健旺，臟腑功能正常，厭食癥自然而愈。

理脊療法包括推脊、捏脊，如《肘后備急方》曰："……拈取脊骨皮，深取痛引之，以龜尾至頂乃止，未愈更為之。"對捏脊部位、手法、療程均作了概述。理脊一法既可以疏通督脈，又可以通過督脈傳到其它陽經(jīng)，使經(jīng)脈疏通，氣血流暢，加之推捏脊柱兩旁的膀胱經(jīng)穴，有助于改善各個臟腑的功能，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脊髓是交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的低級中樞，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對內(nèi)臟活動有重要調(diào)節(jié)作用，理脊療法通過刺激這些部位，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)，使身體機能得到改善。

總之，通過辨證推拿治療小兒厭食癥，可以促進(jìn)機體新陳代謝，增強免疫功能，提高機體抗病能力，使脾胃健旺，正氣康復(fù)，疾病乃除。