何文楨

江蘇省蘇州市盲人推拿診所（２１５００１）

關鍵詞肌性斜頸，小兒推拿治療

小兒肌性斜頸的成因目前尚未完全肯定，大多數(shù)認為是在分娩時，受到產(chǎn)道擠壓、產(chǎn)鉗牽拉損傷了一側胸鎖乳突肌，使該股血腫機化、攣縮；或者是在分娩時頭位不正，阻礙一側胸鎖乳突肌供血，引起缺血性改變。也有胎兒在子宮內(nèi)頭位就偏斜。此外，小兒長期朝一個方向睡覺，也會引起斜頸。筆者用酒加鮮蔥、姜汁推拿治療此癥，獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

１臨床資料

本組病例４５例，其中男２４例，女２１例，難產(chǎn)４１例，順產(chǎn)４例。肌性病變在右側２４例，在左側２１例；病變形態(tài)呈梭形腫物３６例，呈條索樣改變４例，不規(guī)則形５例。

２推拿方法

推拿治療每日１次，每次約１５分鐘。

２.１患兒仰臥，家長扶住其雙肩，以作固定。醫(yī)者一手扶托住患兒頭頸后部，使頭后伸，并慢慢地向健側移動，側屈２０～３０°，置于矯正體位。醫(yī)者另一手用拇、食、中三指，蘸介質(zhì)在病側胸鎖乳突肌，自乳突至胸鎖端，施行輕拿揉法３遍，以疏通其經(jīng)脈。

２.２在腫塊處輕重交替地施行揉捏法５分鐘，以散其結。

２.３使用錯位扭揉法，即拇指和食、中兩指不在同一水平位上，而是上下交錯位進行扭揉，并與肌纖維呈垂直方向交錯位捏拿肌肉扭轉２到３次，此法可有效地拉長肌纖維和剝離粘連。

２.４斜扳拔伸，醫(yī)者兩手捧住患兒頭的兩側，兩拇指勾托住下頜，兩手的其余四指置于枕骨下緣和枕骨后部，并將患兒面部轉向患側約４５°，頭向健側傾斜３０度，用１保?。脖５kg的力量拔伸半分鐘至１分鐘。

２.５由家長將患兒抱起，醫(yī)者在患側頸肩部施行推揉法３分鐘，以改善或預防一側組織的發(fā)育不良。

２.６輔助治療：每日在患處做早晚各１次溫熱敷，每次１０分鐘，溫度掌握在４０多度，不宜太燙。喂奶、逗引要盡量使患兒的臉轉向患側，睡覺要用枕墊使頭固定于矯正體位，矯正體位就是面部朝向患側，下巴稍稍仰起。

３治療結果

出生１～３個月就治的２９例，經(jīng)５０～９０次推拿治愈；出生３～６個月就治的９例，經(jīng)９０～１４０次推拿治愈；出生６～１２個月就治的５例，經(jīng)半年多推拿治愈；１歲后就診的２例，經(jīng)半年多推拿有顯著的好轉?？傆行剩保埃埃?，治愈率９６％。

４討論與體會

小兒肌性斜頸只要早期---生后３個月之內(nèi)，接受推拿治療，均可獲得滿意療效，輕者１個月治愈，重者不超過３個月。生后６個月～１周歲，雖也能獲得較好療效，但療程要比前者長得多。到２周歲，推拿則基本上無能為力。因此，及早接受推拿治療是取得滿意療效的關鍵。同時選用好介質(zhì)，也能收到事半功倍的效果。筆者所用介質(zhì)要每日配制新鮮的，即用蔥白５個，姜３片，切成碎末，取汁，加入適量上好黃酒。一段時間后，黃酒可調(diào)換成好的白酒，效果更好。這種介質(zhì)，具有活血化瘀、消腫散結的功效，而且對小兒的健康有益無害。