胡中林　韓永升

安徽省馬鞍山市第二人民醫(yī)院康療科（佳山路１號）（２４３０１１）

關鍵詞肩周炎痛點封閉治療推拿治療

肩周炎又稱"凍結肩"、"五十肩"，是以肩關節(jié)疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見病癥，如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)功能。筆者自１９９８年８月以來，采用局部痛點封閉、推拿運動治療本?。担袄〉幂^為滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

１臨床資料

本組５０例，全由門診康療科確診，男２０例，女３０例；年齡最?。矗禋q，最大６５歲；其中病程最短１周，最長２年；以疼痛為主４０例，以粘連為主１０例。

２治療方法

２.１操作方法：在患者肩部準備找出局部明顯壓痛點，予痛寧克通睞４０mg（美國大藥廠生產）加０保罰擔ゲ急瓤ㄒ潁祄l和０保梗ヂ然鈉注射液５ml，局部注射封閉。注射后當日休息。第二天開始患肩推拿，可采用滾、一指禪推、點、按、拿等方法，放松局部肌肉。然后做以下被動運動：患者平臥伸直患臂，上抬至略感疼痛時為度放下，約１０個來回，并重復上述動作３次，再患側向上臥位，伸直患肢外展至略感疼痛為度，約１０個來回，反復３次，最后被動旋轉患肢，范圍要循序漸進，從小到大約１０圈結束推拿。在推拿過程中操作手法的輕重及被動運動次數(shù)可根據(jù)病人病情適當增減。若患者疼痛劇烈，可間歇１周，重復痛點封閉注射上述諸藥，一般一側注射２～３次即可，最多注射４～５次。

２.２運動：治療期間囑患者應當持之以恒、循序漸進的選擇如下主動運動：彎腰晃肩法；爬墻活動；體后拉手；外旋鍛煉；雙手在頸后部交叉；甩手鍛煉等。

２.３療程：一般１５天為１個療程，每日１次，連續(xù)２個療程評定療效。

３療效標準

痊愈：肩背臂部疼痛及壓痛消失，能做各種運動，功能恢復正常。好轉：肩背臂疼痛基本消失，壓痛明顯減輕，活動基本正常，運動稍有障礙。無效：肩背臂部疼痛明顯，壓痛減輕，活動障礙與治療前無變化。

４治療結果

本組５０例，共治愈４６例，占９２％；好轉４例，占８％，有效率１００％。其中疼痛為主的患者４０例全部治愈，粘連為主的患者治愈６例，好轉４例。

５體會

肩周炎的發(fā)生一般與外感風寒濕邪、肌肉長期勞損、外傷、氣血不足有關，是一種無菌性炎癥組織反應，其局部疼痛壓痛點往往就是疾病病灶處，給予康寧克通睞與０保罰擔ゲ急瓤ㄒ蚓植糠獗?？煽寡住㈡?zhèn)痛、抑制局部炎癥反應。此外，推拿可疏經活血、通絡止痛、改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進病變肌腱及韌帶的修復，對晚期患者能松解粘連、滑利關節(jié)以促進關節(jié)功能恢復。筆者認為本治療方法對以疼痛為主的患者尤為適宜，可值得推廣。