鄧福明

湖南省湘潭市中心醫(yī)院（湘潭市西湖路２１０號）（４１１１００）

關鍵詞肩周炎手法治療拳頭叩擊法

肩周炎即肩關節(jié)周圍炎，又稱凍結肩、肩凝癥、漏肩風，是關節(jié)囊和關節(jié)周圍組織的一種退行性、炎癥性病變。筆者采用拳頭叩擊法治療肩周炎１４５例，收到良好效果，特予介紹。

１臨床資料

１４５例患者，男性８２例，女性７３例；年齡４０～５０歲５５例，５０～６０歲５９例，６０歲以上３１例；病情１個月以內５０例，１～２個月４０例，２～３個月３０例，３個月以上２５例。X線肩關節(jié)照片檢查無明顯異常改變。

２治療方法

患者正坐，術者先于患肩前、后、外側按、揉，時間約３～５分鐘，再于三角肌處用拇、食、中三指對握作垂直于肌纖維走行方向撥動５～６次，并撥動痛點附近的岡上肌、胸?。怠洞?，緊接著，術者一手扶住患肢，一手握拳，在患側肩關節(jié)輕輕叩擊痛點部位，從肩峰沿三角肌走行方向來回叩擊７０～１００次，叩擊力以患者能忍受為宜。同時，也可于叩擊時，一手握患肢，在叩擊的同時，輕輕外展患肢，逐漸上舉、內收、后伸、內、外旋等活動。最后，術者雙手握患手，輕輕抖動，牽拉，左右搖動，并使患肢作外展、上舉、內收、前屈、后伸等活動。每天或２天１次，１０次為１個療程。并囑患者多活動患肩，尤其是外展、上舉活動。

３治療觀察

３.１療效標準：優(yōu)為癥狀體征完全消失；良為癥狀消失，肩關節(jié)上舉１５０°；好轉為癥狀明顯減輕，肩關節(jié)上舉１００°；無效為癥狀體征無明顯改善，或稍有減輕。

３.２治療結果治療為：１４５例中，優(yōu)５５例，良７２例，好轉１８例，全部有效。治療為１個療程９０例，２個療程３５例，３個以上療程２０例。

４典型病例介紹

劉某某，男，４８歲，１９９７年８月１６日初診?；颊哂壹缣弁?，活動受限１周來診。疼痛呈刀割樣，夜間為重，不能梳頭、抓背，睡時患肢無舒適體位。查：肩前節(jié)外形正常，肩峰下、肩前后部位壓痛明顯，肩關節(jié)外展３０°、外旋１５°、后伸１０°、內收１３°，不能上舉。X線照片檢查無明顯改變，診斷為肩周炎。用上述方法治療一個療程，癥狀消失，肩關節(jié)活動自如。

５體會

本病由于肩關節(jié)的關節(jié)囊、關節(jié)周圍軟組織發(fā)生范圍廣的、慢性無菌性炎癥反應，引起軟組織廣泛性粘連，限制了肩關節(jié)的自主活動，反過來又加重了軟組織粘連。這主要是慢性勞損，感受風寒濕邪等因素，導致經脈閉阻，氣血不暢，氣滯血瘀。通過推按，可舒筋活絡，行氣活血，溫經逐寒，通痹止痛。拳頭叩擊法，使疼痛部位產生震動。震動作用治療部位，一則可直接止痛，達到鎮(zhèn)痛目的；二則粘連松解，因震動可使閉阻的經脈、粘連之軟組織，在活動中松解、宣通，達到行氣止痛、活血化瘀、疏經活絡之目的。