趙同敏

河北省保定市按摩醫(yī)院（０７１０００）

關鍵詞痛經按摩治療

婦女在經期或行經前后數(shù)日內，出現(xiàn)周期性小腹部及腰骶部疼痛難忍，伴隨惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、失眠、乳房脹痛、面色蒼白、手足欠溫、及全身乏力不適等癥，雖臨床表現(xiàn)不一，但均為痛經。

祖國醫(yī)學認為，本病的發(fā)病機理，主要是氣血運動失調所致，即為"不通則痛"。而且將此病分為虛實兩類。實證有氣滯血瘀，寒濕凝滯而致；虛證有氣血虛弱，肝腎虧損而得?？傊唇浭菤庋鰷粫?，沖任血?？仗撔纬?，筆者運用"實則瀉（通）之，虛則補之"的治療原則，自１９９０年～１９９９年，按摩治療痛經患者８０例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

１臨床資料

８０例痛經患者中，年齡最?。保礆q，最大３９歲；其中１４～２４歲者４０例，２５～３５歲者２５例，３６～３９歲者１５例；病程最短２個月，最長７年；未婚者５８例，已婚者２２例；學生４２例，工作者３８例，腦力勞動者５３例，體力勞動者２７例。

２治療方法

本病的治療原則，行氣化瘀，通調氣血，達到止痛之目的，應針對證候的虛實進行對癥治療。

２.１基礎治法

２.１.１患者俯臥位，壓者站于側，用單手掌或雙手掌或掌根，推、揉腰骶部及脊椎兩側數(shù)遍，在上述部位，用掌側滾數(shù)遍，拇指重點在三焦俞、腎俞、氣海穴、關元俞、次逷穴按揉以酸脹為度；掌部橫擦腰骶部，透熱為宜，雙手多指拿捏腰骶部兩側，以酸脹舒適為佳。

２.１.２患者仰臥位，醫(yī)者站于側，用單掌或雙掌按撫揉，順時針摩小腹部，各法操作數(shù)遍，患者感到腹內疏松，溫熱為好；用雙拇指在下腹部沖任脈路線施行交替按壓法數(shù)遍，多指拿提下腹沖、任脈及兩側３～５遍，重點按揉氣海、關元、盲俞、子宮各穴１分鐘。輕揉、推、撫下腹內側５～７遍，以脾經為主，柔和地拿捏下肢三陰經３～５遍，按壓氣海、三陰交、然谷穴各１分鐘，以酸脹為宜。

２.２辨證加減

２.２.１氣滯血瘀型：按揉膈俞、肝俞、日月期門、章門，每穴１分鐘；雙拇指推撫下腹任沖脈，拿捏氣海、三陰交，按揉太沖穴，以酸脹為度。

２.２.２寒濕凝滯型：單掌直接擦背部督脈數(shù)遍，橫擦腰骶部，由至室、腎俞、命門起至胞盲止，從一側向對側同名穴處，施快速橫擦，以熱感傳至小腹及下肢內側為最佳。按揉盲俞、血海、陰陵泉、地機、太白，每穴１分鐘。

２.２.３氣血虛弱型：加推、揉、按、滾自第七胸椎以下，至骶部膀胱經絡線，按揉膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、每穴１分鐘，橫擦脾胃，三焦俞穴，以熱為度，腹部加揉按中脘２分鐘，橫擦關元、氣海穴，下肢揉按足三里、太溪、公孫穴各１分鐘。

２.２.４肝腎虧損型：在基礎治法操作后，配合按揉肝俞、腎俞、盲俞、章門、足三里，擦足底有熱感后，再按揉涌泉穴，每穴１分鐘。

自月經來潮前１周開始按摩，治療５次為１個療程。

３療效觀察

痊愈為經期及經期前后，疼痛完全消失；有效為疼痛大減輕，無效為治療３個療程后癥狀仍無改變。

結果痊愈６３例，占７９％；顯效１３例，占１６％；無效４例，占５％；總有效率為９５％。

４病例舉例

張某，女，１８歲，１９９６年７月２９日初診。自訴：１年來，經期前及經期，小腹腰骶部疼痛難忍，用暖水袋暖暖則見輕，月經量少有血塊，白帶多、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、手足發(fā)涼等癥。平素喜歡貪涼，最愛吃生冷食物，１年前放學回家，趕上下大雨，冒雨而回，從此患了此病。檢查：婦科未見異常，面色蒼白，舌質紫暗苔白膩，脈沉緊。腰骶部、小腹部和下肢內側廣泛敏感，尤其腎俞、次逷、中極、維道、腹詰、血海、陰陵泉、三陰交壓痛更為顯著。診斷：初步診斷為寒濕凝滯型痛經。治療采用痛經的基礎治法，加寒濕凝滯之手法，穴位治療了１個療程痊愈。

囑患者：今后注意保暖，不要貪涼，少吃生冷食品。經多次隨訪，從未復發(fā)。

５體會此病多發(fā)生于青年婦女，尤其是青春期女孩。因對這種剛出現(xiàn)的生理現(xiàn)象暫時還處于朦朧時期，容易產生恐懼厭煩心理，造成精神極度緊張，因而易發(fā)此病?；蛴捎趯W習、工作壓力過大，得不到充分休息，又不能按時就餐在長時間高度緊張狀態(tài)下，導致神經系統(tǒng)調節(jié)紊亂和內分泌失調。

５.２痛經的主要癥狀是疼痛，其疼痛特點是伴隨月經而周期性發(fā)生，所以辨證疼痛是關鍵。

５.３本套治療痛經之手法及所取的穴位，均能針對各類證候，起到：通調氣血，理氣活血，驅濕散寒，去瘀止痛，益氣補血，調補肝腎之功效。

５.４其它疾病所出現(xiàn)的小腹部疼痛也可發(fā)生在經期或在經期加重。如嚴重感染、子宮先天畸型等因素所致。臨床時應詳問病史，必要時要做全身檢查和婦科檢查來加以鑒別。對此，按摩醫(yī)師應認真對待。