洪成貴

江西省婺源縣中醫(yī)院（３３３２００）

關(guān)鍵詞肩周炎針刀治療推拿治療藥物治療正清風(fēng)痛寧

１９９６年以來(lái)我們采用朱氏針刀配合推拿正清風(fēng)痛寧（白云山正清制藥股份有限公司生產(chǎn)）注射液治療肩周炎８６例，取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

１臨床資料

本組８６例中，男性３６例，女性５０例；年齡最小為３８歲，最大為７５歲；病程最短為１月，最長(zhǎng)為１０年；左側(cè)為６０例，右側(cè)為２６例，左＞右。發(fā)病率女性多于男性，以體力勞動(dòng)發(fā)病率高。病例符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

２治療方法

２.１針刀療法：患者正坐于靠背椅上，暴露患肩，用龍膽紫定點(diǎn)，常規(guī)消毒，按無(wú)菌操作要求，分別在喙肱肌和肱二頭肌長(zhǎng)短頭附著點(diǎn)，岡上肌抵止端、肩峰下、岡下肌和小圓肌抵止端作縱行切開(kāi)剝離，或橫行疏通剝離術(shù)，每次１～３點(diǎn)，以最痛點(diǎn)為首選，５～７天治療１次，３～５次可治愈。

２.２水針療法：正清風(fēng)痛寧注射液５０～１００mg分別注入原針刀孔內(nèi)，每針刀孔約０保怠１ml，最后貼創(chuàng)可貼覆蓋針孔，３天內(nèi)治療部位不沾水，預(yù)防感染。

２.３手法推拿：運(yùn)用朱氏肌肉疏導(dǎo)松解手法，將肩周各肌肉逐塊疏導(dǎo)松解，接著再做內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸、外展、拍背等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)畢囑患者做大小劃圈及爬墻主動(dòng)功能鍛煉。

３療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

３.１標(biāo)準(zhǔn)痊愈為疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效為疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，活動(dòng)幅度必須在正常范圍的４／５以上；③有效為疼痛及功能活動(dòng)較治療前明顯好轉(zhuǎn)；④無(wú)效為疼痛及功能無(wú)改變。

３.２結(jié)果８６例患者中痊愈６１例，占７０保梗?；显效１２溃迹保矗?；有效８例，占９保常?；无效５?，占５保福?。总有新蔬_(dá)９４保玻ァＲ話(huà)闃瘟疲?。炒稳?，最多５次。隨訪５２例１年３個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

４典型病例

吳某某，女，５０歲，于１９９６年３月１０日來(lái)診。主訴右肩關(guān)節(jié)疼痛４年，反復(fù)發(fā)作，近１個(gè)月疼痛加重，功能活動(dòng)明顯受限，經(jīng)草藥外敷、拔罐等治療無(wú)效，來(lái)我院診治。以夜間疼痛明顯，影響睡眠及正常生活。查體：右喙肱韌帶、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝、肱骨大結(jié)節(jié)有壓痛，肩關(guān)節(jié)上舉后伸、內(nèi)收、外展等活動(dòng)嚴(yán)重障礙，X線片示：右肱骨骨密度減低。診斷：右肩關(guān)節(jié)周?chē)?。采用針刀按摩配合正清風(fēng)痛寧注射治療。囑其定時(shí)作功能鍛煉。２次痊愈隨訪１年無(wú)復(fù)發(fā)。

５討論

肩周炎以中年患者居多，尤以女性患者較多，其病因多與人的年齡、性激素改變有一定關(guān)系，在中老年時(shí)激素水平紊亂期間受風(fēng)寒濕邪侵襲，外傷勞損而引起肩部軟組織充血、水腫，進(jìn)而結(jié)疤、粘連，使之失于動(dòng)態(tài)平衡，致使肩疼和功能障礙。我們從臨床實(shí)踐上認(rèn)為肩周炎主要病理改變之一是肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱鞘炎［２］，故采用朱氏針刀直接深入肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝、喙肱韌帶、肱骨大結(jié)節(jié)等病灶部位，剝離粘連，配合手法能進(jìn)一步祛除粘連，流暢氣血，疏通阻滯，鎮(zhèn)痙止痛，恢復(fù)肌肉的動(dòng)態(tài)平衡；針刀又可激發(fā)和調(diào)整局部經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，并可加速血流速度，改善組織營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)組織代謝，達(dá)到消炎止痛的目的。正清風(fēng)痛寧是中藥青風(fēng)藤主要有效成分提取物，它既保留了青風(fēng)藤主治風(fēng)濕的藥理作用，又免除了青風(fēng)藤對(duì)肝腎等損害的副作用。該藥具有抗炎鎮(zhèn)痛、消腫除濕、改善微循環(huán)、調(diào)整機(jī)體免疫功能等功效。用正清風(fēng)痛寧病灶注射，直搗病所，具有局部藥物濃度高，針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)周?chē)M織刺激性小等特點(diǎn)。三者綜合應(yīng)用于臨床從而療效顯著可靠。

本治療是無(wú)損傷治療，在治療過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①不可損傷血管、神經(jīng)；②注意無(wú)菌操作，防止感染；③嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥；④防止暈針、針體折斷等。

參考文獻(xiàn)

［１］朱漢章斃≌氳讀品í北本：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，１９９２：１４４～１４５

［２］王兆銘敝形饕澆岷現(xiàn)瘟品縭類(lèi)疾病碧旖潁嚎萍汲靄嬪紓１９８９，９０